Što je infekcija Helicobacter Pylori?

Sadržaj

• Simptomi infekcije Helicobacter Pylori
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Helicobacter pylori (H. pylori) je bakterija u obliku vadičepa koja je 1982. godine identificirana kao glavni uzročnik čira na želucu i kroničnog gastritisa, stanja za koja se prije vjerovalo da su uzrokovana stresom i lošom prehranom. Simptomi H. pylori mogu uključivati ​​bolove u trbuhu, nadutost, mučninu i usporavanje stolice. Testovi krvi, stolice i daha mogu se koristiti za potvrđivanje infekcije, a može ih pratiti i endoskopski pregled koji gleda izravno u želudac.

Vjeruje se da je H. pylori prisutan u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta oko 50 posto svjetske populacije. Od toga je preko 80 posto slučajeva u potpunosti bez simptoma. Od onih koji su simptomatični, infekcija H. pylori povezana je s povećanim rizikom od raka želuca.

Iako infekcija H. pylori tipično zahtijeva kombiniranu antibiotsku terapiju, sve veći postotak rezistencije na antibiotike otežava iskorjenjivanje bakterija.

Simptomi infekcije Helicobacter Pylori

Prisutnost H. pylori u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta nije inherentno povezana s bolešću. Prema epidemiološkom istraživanju sa Sveučilišta u Bologni koje je objavljeno 2014. godine, čak 85 posto pogođenih osoba nikada neće osjetiti bilo kakve simptome.

Oni koji to učine obično će razviti akutni gastritis, upalno stanje koje karakteriziraju napadi bolova u trbuhu i mučnine. S vremenom to može preći u kronični gastritis u kojem su simptomi trajni. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:

• Bol u želucu
• Mučnina
• Nadimanje
• Podrigivanje
• Gubitak apetita
• Povraćanje

Bol se najčešće doživljava kada je želudac prazan, između obroka ili ranih jutarnjih sati. Mnogi bol opisuju kao "grizenje" ili "grizenje".

Čir na želucu

Ljudi s H. pylori infekcijom imaju između 10 i 20 posto životnog rizika od čira na želucu. To se najčešće događa u samom želucu, što rezultira čirom na želucu ili piloricnim antrumom koji povezuje želudac s dvanaesnikom. što rezultira čirom dvanaesnika.

Po vremenu simptoma često možete utvrditi koji je čir. Čir na želucu (poznat i kao peptični čir) obično uzrokuje bol nedugo nakon jela, dok se bol obično razvija dva do tri sata nakon jela ako je čir na dvanaesniku.

Ozbiljnost simptoma može varirati i obično će se preklapati s simptomima gastritisa. Teški čirevi mogu pokrenuti kaskadu simptoma, od kojih su neki izravno povezani s želučanim krvarenjem i razvojem anemije. Uobičajeni znakovi i simptomi uključuju:

• Crna stolica (karakterističan znak krvarenja)
• Krv u stolici (obično ako je krvarenje obilno)
• Umor
• Kratkoća daha
• Teškoće u disanju
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Povraćanje krvi

Ako se pojave ovakvi simptomi, treba potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kako H. Pylori uzrokuje peptične čireve?

Rak želuca

Najčešći čimbenik rizika povezan s rakom želuca je infekcija H. pylori. Glavni faktor koji doprinosi je trajna upala povezana s kroničnim gastritisom, koja može pokrenuti predkancerozne promjene u sluznici želuca. Infekcija H. pylori obično neće biti jedini uzrok, već prije faktor koji pridonosi obiteljskoj anamnezi, pretilosti, pušenju i prehrani bogatoj slanom, dimljenom ili ukiseljenom hranom.

Rak želuca u ranim fazama često je u potpunosti bez simptoma. Probavne smetnje, žgaravica i gubitak apetita nisu rijetkost. Kako malignost napreduje, simptomi mogu uključivati:

• Trajna slabost i umor
• Nadutost nakon jela
• Mučnina i povračanje
• Poteškoće u gutanju
• Proljev ili zatvor
• Krv u stolici ili kasne stolice
• Neobjašnjiv gubitak kilograma
• Povraćanje krvi

Važno je prepoznati ove simptome kako biste mogli što prije potražiti liječenje. Budući da 80 posto ovih zloćudnih bolesti nema simptoma u ranim fazama, većina slučajeva otkriva se tek nakon što se rak već proširi (metastazira) u limfne čvorove ili šire.

Uzroci

H. pylori je mikroaerofilna bakterija, što znači da joj je za preživljavanje potrebno malo kisika. Iako je bakterija zarazna, još uvijek nije potpuno jasno kako se širi. Većina dokaza sugerira da se prenosi oralno-oralnim putem (izravnom ili neizravnom izmjenom sline) ili fekalno-oralnim putem (kontaktom s neanitiziranim rukama ili površinama ili pijenjem kontaminirane vode).

Stope zaraze daleko su niže u Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi, gdje se vjeruje da je pogođena oko trećina stanovništva. Suprotno tome, prevalencija u istočnoj Europi, Južnoj Americi i Aziji znatno premašuje 50 posto.

Čini se da dob u kojoj je netko zaražen utječe na rizik od bolesti. Ljudi zaraženi u mlađoj dobi imaju veći rizik od atrofičnog gastritisa u kojem se na sluznici želuca razvija ožiljak (fibroza). To, pak, povećava rizik od čira na želucu i raka. Suprotno tome, infekcije H. pylori stečene u starijoj dobi vjerojatnije će dovesti do čira na dvanaesniku.

U SAD-u i drugim razvijenim zemljama infekcija H. pylori obično se javlja u starijoj dobi. Zbog strogih javnih sanitarnih mjera, samo se oko 10 posto infekcija u SAD-u dogodi kod osoba mlađih od 30 godina. Ostatak se vidi kod starijih ljudi, posebno starijih od 60 godina, koji čine oko polovice svih infekcija.

Dijagnoza

Imati H. pylori nije bolest za sebe i kao takva se ne preporučuje rutinski pregled. Tek kada se pojave simptomi, liječnik će htjeti potvrditi prisutnost bakterija i istražiti bilo kakve abnormalne promjene u želucu.

H. pylori obično se može dijagnosticirati jednim od tri minimalno invazivna testa:

• Ispitivanja antitijela u krvi može otkriti je li imunološki sustav proizvodio određene obrambene proteine, poznate kao antitijela, kao odgovor na bakterije.
• Ispitivanja antigena stolice potražite izravne dokaze o infekciji u uzorku stolice otkrivanjem specifičnog proteina, poznatog kao antigen, na površini bakterija.
• Testovi daha ugljične uree izvode se udisanjem pripremljenog paketa 10 do 30 minuta nakon gutanja tablete koja sadrži ureu (kemikalija koja se sastoji od dušika i minimalno radioaktivnog ugljika). H. pylori stvara enzim koji razgrađuje ureu na amonijak i ugljični dioksid (CO2). Prekomjerna razina CO2 potaknut će pozitivnu reakciju, potvrđujući prisutnost bakterija.

Ako ovi testovi nisu konačni i vaši simptomi i dalje traju, liječnik može naložiti endoskopiju za pregled vašeg želuca i uzimanje uzoraka tkiva. Endoskopija je ambulantni postupak koji se izvodi pod sedativom, a fleksibilni, osvijetljeni opseg umetne se u grlo i u trbuh.

Jednom kad malena fibreoptička kamera može snimiti digitalne slike želučane sluznice. Posebni nastavak na kraju opsega može odvojiti uzorke tkiva (poznat kao biopsija prstohvata) za analizu u laboratoriju.

Česte nuspojave endoskopije uključuju upaljeno grlo, uznemireni želudac, žgaravicu i produljenu pospanost. U rijetkim slučajevima mogu se dogoditi perforacija želuca, krvarenje i infekcija. Nazovite svog liječnika ili potražite hitnu pomoć ako nakon postupka osjetite vrućicu, otežano disanje, usporenu stolicu, povraćanje ili jake ili trajne bolove u trbuhu.

Praćenje

Čir na želucu može se pozitivno dijagnosticirati izravnom vizualizacijom ulceriranog tkiva. Ako se sumnja na rak, uzorak tkiva poslat će se patologu kako bi potvrdio ili isključio prisutnost stanica karcinoma. Ako se pronađe karcinom, naredit će se drugi krvni testovi (koji se nazivaju tumorski biljezi) i slikovni testovi (poput PET / CT skeniranja) kako bi se bolest postavila i usmjerila na tijek liječenja.

Diferencijalne dijagnoze

Trenutni dijagnostički alati često propuštaju infekcije H. pylori na niskoj razini. U tu svrhu često će se nastojati isključiti drugi mogući uzroci ako se H. pylori ne može potvrditi. To može uključivati:

• Bilijarna kolika (poznata i kao "napad žučne kese")
• Celijakija (imunološka reakcija na gluten)
• Rak jednjaka
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Gastropareza (poremećaj u kojem se želudac ne može normalno isprazniti)
• Pankreatitis (upala gušterače)
• Perikarditis (upala sluznice srca)
• Prekomjerna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)

Liječenje

Tipično govoreći, H. pylori se ne liječi ako ne uzrokuje simptome. Zapravo, istraživanja sugeriraju da H. pylori može biti korisna za neke ljude suzbijanjem "hormona gladi" grelina i normaliziranjem prekomjernog lučenja želučanih kiselina.

Prema istraživanju Sveučilišta Queensland iz 2014. godine, iskorjenjivanje H. pylori povezano je s povećanim rizikom od pretilosti. Druge studije sugeriraju obrnuti odnos između H. pylori i GERB-a u kojem bakterijska infekcija može vrlo dobro smanjiti ozbiljnost refluksa kiseline.

Ako infekcija H. pylori uzrokuje simptomatsku bolest, liječenje bi se usmjerilo, prvo, na iskorjenjivanje infekcije i, na drugo, na saniranje bilo kakve ozljede želuca.

Antibiotici

Iskorenjivanje H. pylori pokazalo se teškim jer su sve veće stope rezistencije na antibiotike mnoge tradicionalne terapije učinile beskorisnima. Zbog toga će danas liječnici pristupiti agresivnijem kombiniranju dva ili više antibiotika s lijekom koji smanjuje kiselinu poznat kao inhibitor protonske pumpe (PPI). Ako terapija prve linije ne uspije, pokušavat će se s dodatnim kombinacijama sve dok se ne izbrišu svi znakovi infekcije.

Iako se odabir lijeka može razlikovati na temelju poznatih obrazaca rezistencije na lijekove u regiji, terapijski pristup u SAD-u obično se opisuje kako slijedi:

• Terapija prve linije uključuje 14-dnevni kurs antibiotika klaritromicina i amoksicilina koji se koriste u kombinaciji s oralnim PPI.
• Terapija druge linije uključivao bi 14-dnevni kurs antibiotika tetraciklina i metronidazola, oralni PPI i tablete bizmut-subsalicilata (kao što je pepto-bismol za žvakanje) koji pomažu u zaštiti sluznice želuca. Tinidazol je ponekad zamijenjen za metronidazol.
• Sekvencijalna terapija uključuje dva odvojena tečaja terapije. Prvi se provodi tijekom pet dana s amoksicilinom i oralnim PPI-jem. Nakon toga slijedi drugi petodnevni tečaj koji se sastoji od klaritromicina, amoksicilina i oralnog PPI-a. Izvan SAD-a gdje je lijek odobren, često se dodaje antibiotik nitroimidazol.

Mogu se istražiti brojne druge kombinacije koje uključuju različite klase antibiotika i trajanje liječenja. Neki će liječnici u terapiju uključiti i oralne probiotike, poput jogurta koji sadrži Lactobacillus i Bifidobacterium, što može pomoći u suzbijanju bakterijske aktivnosti.

U konačnici, uspjeh bilo kojeg liječenja ovisi o strogom pridržavanju propisane terapije. Kratko zaustavljanje "kad se osjećate bolje" omogućava bakterijama otpornim na lijekove da pobjegnu i ponovno uspostave infekciju koju je teže liječiti. Samo se potpuno iskorjenjivanjem svih tragova H. pylori može postići trajno izlječenje.

Uobičajene i ozbiljne nuspojave antibiotika

Tretmani čira

Čirevi se često mogu liječiti u vrijeme endoskopske dijagnoze. Kad se uoče, kroz endoskop se mogu unijeti razni instrumenti kako bi se krvnu žilu zapečatila laserom ili elektrokauterijom (u kojoj se tkivo izgara električnom strujom) ili za ubrizgavanje epinefrina u posudu radi zaustavljanja krvarenja. Pričvrsni nastavak također se može koristiti za držanje rane zatvorene sve dok krvarenje ne prestane.

Ako ovi postupci ne mogu zaustaviti krvarenje, možda će biti potreban operativni zahvat. To se općenito provodi samo ako postoji visok rizik od perforacije želuca. Aktivna perforacija smatra se hitnom medicinskom pomoći koja zahtijeva hitnu operaciju.

Operacija može uključivati ​​djelomičnu gastrektomiju u kojoj se uklanja dio želuca, često laparoskopskom operacijom (ključanicom). Srećom, napredak u farmaceutskom i endoskopskom liječenju učinio je operaciju čira sve rjeđim postupkom u SAD-u.

Snalaženje

Čak i nakon što je H. pylori pozitivno identificiran, može potrajati - i nekoliko pokušaja pokušaja i pogrešaka - da vas izliječe od zaraze. Tijekom tog vremena morat ćete poduzeti korake kako biste izbjegli bilo što što može uzrokovati želučane tegobe ili potaknuti pretjeranu proizvodnju kiseline.

Među neke od savjeta koje treba uzeti u obzir:

• Izbjegavajte aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove koji mogu izazvati iritaciju želuca i potaknuti želučano krvarenje.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate razrjeđivač krvi poput varfarina. Ako je prikladno, lijek će možda trebati prestati dok liječenje ne bude uspješno završeno.
• Nemojte predozirati suplemente željeza. Iako mogu pomoći u liječenju anemije uzrokovane želučanim krvarenjem, prekomjerna konzumacija može potaknuti želučane tegobe.
• Izbjegavajte kofein, kiselu hranu, začinjenu hranu i gazirana pića. Umjesto toga, usredotočite se na voće i povrće bogato vlaknima, običnu piletinu i ribu te probiotičku hranu poput jogurta i kombuche.
• Istražite tehnike smanjenja stresa koje mogu pomoći u ublažavanju stvaranja želučane kiseline. To uključuje meditaciju pozornosti, vođene slike, Tai chi i progresivno opuštanje mišića (PMR).
• Ostanite dobro hidratizirani i pijte oko osam čaša vode dnevno od 8 unci. To može pomoći u razrjeđivanju želučane kiseline.
• Vježbanjem možete poboljšati razinu energije i osjećaj dobrobiti. Ali izbjegavajte pretjerano naprezanje ili izvođenje vježbi koje trzaju ili stisnu želudac. Umjerenost je ključna.

Riječ iz vrlo dobrog

Često je teško izbjeći H. pylori s obzirom na to da su bakterije toliko raširene i da naše razumijevanje o putovima infekcije ostaje ograničeno. Općenito je uvijek pametno redovito prati ruke, jesti hranu koja je pravilno pripremljena i piti vodu iz sigurnog, čistog izvora. Osim toga, nema službenih preporuka o tome kako izbjeći infekciju H. pylori.

Ako imate simptome gastritisa koji se ponavljaju ili ne nestaju, zamolite svog liječnika da istraži H. pylori kao mogući uzrok. Testovi su brzi i minimalno invazivni i mogu vam pomoći u usmjeravanju na učinkovito i trajno liječenje.

Poveznica između infekcije Helicobacter Pylori i migrene