Što je Gravesova bolest?

Sadržaj

• Gravesovi simptomi bolesti
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Gravesova bolest jedno je od stanja koje proizvodi hipertireozu (preaktivna štitnjača). To je uzrokovano neispravnošću štitnjače koja dovodi do prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače.

Taj kvar obično pokreće autoimuni proces, a to je slučaj kada vaš imunološki sustav zdrav dio vašeg tijela zamijeni za zarazno sredstvo i napadne ga.

Gravesova bolest dijagnosticira se na temelju simptoma, fizikalnog pregleda i krvnih pretraga. Možda će biti potrebni i slikovni testovi ili biopsija.

Uobičajeno je nekoliko pristupa liječenju, uključujući lijekove protiv štitnjače, terapiju radioaktivnim jodom i rijetko kirurške zahvate. Možda ćete također morati upravljati simptomima hipertireoze.

Gravesovi simptomi bolesti

Gravesova bolest povezana je s nizom simptoma. Simptomi hipertireoze (zbog bilo kojeg uzroka) uključuju:

• Gubitak težine
• Palpitacije srca
• Umor
• Slabost mišića
• Agitacija
• Razdražljivost
• Nesanica
• Povećana netolerancija znojenja / topline
• Rukovanje
• Proljev ili česta stolica
• Povećani apetit (umjesto toga ponekad smanjenje)
• Stanjivanje kose
• Kratkoća daha
• Problemi s plodnošću
• Promjene menstrualnog ciklusa
• Vrtoglavica
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)

Gravesova bolest i drugi uzroci hipertireoze obično su povezani sa gušavošću (povećanjem štitnjače).

Međutim, dodatni simptomi obično se javljaju kod Gravesove bolesti, ali ne i kod drugih vrsta hipertireoze:

• Gravesova oftalmopatija: Naziva se i Gravesovom orbitopatijom, što često uzrokuje "ispupčene oči". Gravesova oftalmopatija može uzrokovati pritisak oko očiju, osjetljivih očiju i smanjen vid. To pogađa otprilike jednu trećinu ljudi s Gravesom, a posljedica je oticanja uslijed autoimunog procesa koji stoji iza bolesti.
• Oštećenja kože: Dermopatija štitnjače, poznata i kao Gravesova dermopatija, može proizvesti zadebljanje kože, oticanje i jak svrbež. U rijetkim slučajevima dermopatija štitnjače može preći u stanje zvano akropahija, koje karakteriziraju deformacije prstiju na rukama i nogama.

Komplikacije

Ako imate neliječenu Gravesovu bolest, s vremenom se mogu razviti osteoporoza (stanjivanje kostiju) i bolesti srca.

Oluja štitnjače rijetka je i opasna komplikacija koju karakteriziraju ubrzani rad srca, povišen krvni tlak i visoka temperatura. Bez neposredne hitne medicinske pomoći, ova komplikacija može biti fatalna. Opća anestezija za operativni zahvat čest je okidač za oluju štitnjače kod ljudi s hipertireozom.

Uzroci

Autoimuni proces koji stoji iza Gravesove bolesti sličan je bilo kojem drugom jer tijelo pogrešno stvara antitijela (proteine ​​koji se bore protiv infekcije) protiv sebe.

Postoji nekoliko različitih antitijela na štitnjaču, a svako rezultira različitim stanjem štitnjače. Protutijela na TSH receptor (TSHR-Ab) je antitijelo povezano s Gravesovom bolešću.

Štitnjaču-stimulirajući hormon (TSH) oslobađa hipofiza u mozgu. Veže se za TSH receptore na štitnjači da pokreće proizvodnju hormona štitnjače. TSHR-Ab djeluje poput TSH, govoreći štitnjači da nastavi davati TSH - čak i kada to nije potrebno.

Faktori rizika

Liječnici ne razumiju zašto neki ljudi razvijaju Gravesovu bolest, ali postoji nekoliko čimbenika rizika.

Dob je jedna: Graves 'je češći kod osoba mlađih od 40 godina. Žene također imaju veću vjerojatnost da će razviti Graveovu bolest od muškaraca, a postoji i povećani rizik od ovog stanja tijekom trudnoće.

Ako u obiteljskoj anamnezi imate Gravesovu bolest ili ako imate drugo autoimuno stanje, poput lupusa, postoji i povećani rizik od razvoja Graveove bolesti.

Pušenje je snažni čimbenik rizika za nastanak ovog stanja. Bilo je nekih prijedloga da bi stres mogao igrati ulogu, ali dokazi nisu dosljedni, a uzročna veza ostaje neizvjesna.

Dijagnoza

Ako imate simptome Gravesove bolesti, vaš će liječnik pregledati vašu medicinsku povijest zbog čimbenika rizika i zatim upotrijebiti nekoliko metoda za postavljanje dijagnoze.

Tipično, fizikalni pregled i krvni testovi na funkciju štitnjače mogu utvrditi da imate hipertireozu, a uzrok mogu suziti i na Gravesovu bolest. Ponekad će možda biti potrebna i slikovna studija ili biopsija kako bi se Graveova bolest razlikovala od ostalih vrsta hipertireoze.

Sistematski pregled

Gravesova bolest pokazuje se na fizikalnom pregledu kao povećana štitnjača, ubrzani rad srca, uznemirenost, tremor, brzi refleksi i možda vlažna, glatka koža. Sve su to znakovi hipertireoze, ali ne potvrđuju da imate Gušavost.

Ako imate oftalmopatiju ili dermopatiju, vaš liječnik može imati veću sumnju da imate Gravesovu bolest, ali to se može dogoditi i kod drugih vrsta hipertireoze. Guša, slično, sugerira da možda imate Gravesovu bolest, ali ne isključuje još jedno stanje štitnjače.

Kombinacija strume, oftalmopatije, i dermopatija (ili akropatija) sugerira Gravesovu bolest.

Testovi krvi

Najčešći testovi štitnjače uključuju TSH, tiroksin (T4) i trijodotironin (T3). Niski TSH s visokim T4 i / ili visokim T3 tipičan je za hipertireozu. Vaš liječnik također može zatražiti da napravite testove na protutijela štitnjače.

Ispitivanja funkcije štitnjače i normalni rasponi

Slikovni testovi

Gravesova bolest može proizvesti promjenu u izgledu štitnjače koja se može razlikovati od normalne štitnjače ili od drugih stanja štitnjače. Slikovni testovi koji se koriste za procjenu Gravesove bolesti mogu uključivati ​​ultrazvuk, rendgen, računarsku tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI).

Također biste mogli primiti radioaktivni jod prije testa za snimanje jer jod ulazi u štitnjaču i može pomoći u poboljšanju vizualizacije žlijezde.

Biopsija

Jaf. Još uvijek postoji neizvjesnost oko vaše dijagnoze, možda ćete obaviti biopsiju, a to je slučaj kada se uzorak tkiva izvadi radi pregleda pod mikroskopom. Biopsija je posebno korisna ako je vaš liječnik zabrinut zbog raka štitnjače.

Biopsija štitnjače za aspiraciju finom iglom

Liječenje

Vi i vaš liječnik morate razmotriti nekoliko različitih metoda liječenja, istodobno ili s vremenom kako se vaše stanje razvija.

Upravljanje štitnjačom

Tretmani koji mogu pomoći u smanjenju prekomjerne aktivnosti štitnjače uključuju:

• Lijekovi protiv štitnjače: Dostupno je nekoliko lijekova protiv štitnjače. Djeluju sprečavajući štitnjaču da koristi jod za proizvodnju hormona štitnjače. Najčešći antitireoidni lijekovi uključuju tapazol (metimazol), karbimazol (koji se pretvara u metimazol) i propiltiouracil (PTU). Metimazol, koji se naziva i tiamazol, također je dostupan u generičkom obliku.
• Radioaktivni jod: Uništavanje cijele ili dijela štitnjače pomoću radioaktivnog joda (RAI) može smanjiti prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače. Ponekad uništavanje štitnjače rezultira hipotireozom (slaba štitnjača).
• Kirurgija: Uklanjanje cijele ili dijela štitnjače može biti potrebno ako se ne možete liječiti lijekovima ili RAI. Međutim, ovo nije tipičan pristup liječenju Gravesove bolesti. Uklanjanje štitnjače rezultira hipotireozom.

Liječenje simptoma

Ako i dalje imate hipertenziju i ubrzan puls čak i nakon uzimanja odgovarajućih lijekova protiv štitnjače, RAI ili operativnog zahvata, možda ćete trebati koristiti lijekove poput beta blokatora koji smanjuju broj otkucaja srca i snižavaju krvni tlak. Ostale metode za upravljanje hipertenzijom uključuju tjelovježbu, smanjenje soli u prehrani, mršavljenje i tehnike opuštanja.

Liječenje obično nije potrebno za oftalmopatiju, ali oralni steroidi ili kirurški zahvati mogu ublažiti oticanje, ako je potrebno.

Dermopatija štitnjače liječi se lokalnim (na površini kože) steroidima.

Možda će vam trebati i lijekovi za smanjenje proljeva, kao i prilagodbe prehrane ili dodaci kalorijama kako biste spriječili gubitak kilograma.

Kako spriječiti mršavljenje s Gravesovom bolešću

Snalaženje

Gravesova bolest zahtijeva izmjenu nekih problema u načinu života kako bi vam pomogla u suočavanju.

Upravljanje težinom

Hipertireoza može uzrokovati gubitak težine i povećani apetit. Da ne biste izgubili previše kilograma, možda ćete morati povećati unos kalorija. Najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom ili dijetetičarom koji će vam pomoći da napravite prehrambeni plan za održavanje zdrave težine.

Ako povećavate unos hrane, budite sigurni da održavate uravnoteženu prehranu i da jedete hranu bogatu vitaminima, mineralima, ugljikohidratima i proteinima, umjesto da konzumirate prerađenu ili prženu hranu. Hipertireoza može smanjiti kolesterol, pa vam dijetetičar može dati dozvolu da jedete veći udio hrane koja sadrži masti od one koja se obično preporučuje u zdravoj prehrani.

Dijeta

Poznato je da su neke namirnice goitrogeni koji ometaju sposobnost tijela da koristi jod. To uzrokuje hipotireozu. Ako imate Gravesovu bolest, trebate održavati umjerenost kada su u pitanju goitrogeni, jer konzumiranje previše ove hrane može smanjiti razinu hormona štitnjače, posebno ako se vaše stanje adekvatno liječi.

Stres

Hipertireoza može uzrokovati tjeskobu, razdražljivost i nemir. Ako imate ovih problema, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Često su lijekovi protiv štitnjače dovoljni da smanje ove simptome, no ponekad su potrebni i drugi mehanizmi suočavanja, poput meditacije, biofidbeka, vježbanja i savjetovanja.

Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze. Uzrokuje razne simptome i bez liječenja može stvoriti značajne komplikacije. Stanjem se može upravljati, a posebno treba imati na umu ako zatrudnite ili trebate obaviti bilo kakvu operaciju.

Nakon liječenja od Gravesove bolesti, možda ćete doživjeti dugotrajnu hipotireozu, koja proizvodi mnoge simptome koji se razlikuju od simptoma hipertireoze. Tada bi moglo biti potrebno cjeloživotno liječenje lijekovima koji zamjenjuju štitnjaču.