Sadržaj
- Ispitivanje kod kuće
- Laboratoriji i testovi
- Dijeta bez glutena i izazov glutenu
- Diferencijalne dijagnoze
Imajte na umu da većina liječnika preporučuje da se podvrgnete testiranju na celijakiju prvi ako sumnjate da reagirate na gluten. Međutim, ako su rezultati testa na celijakiju negativni, testovi osjetljivosti na gluten mogu vam pružiti dokaze da vaše tijelo reagira na gluten.
Ispitivanje kod kuće
Dostupni su kompleti za testiranje izravnog potrošača koji testiraju stolicu ili uzorak krvi ubodom prsta na različite osjetljivosti hrane, uključujući gluten. Međutim, dokazano je da korištene metode ispitivanja pouzdano identificiraju alergije na hranu, intolerancije na hranu ili osjetljivost na gluten.
Testni paketi poput Everlywella (objavljen u TV seriji "Tvornica morskog psa") test na IgG antitijela, koja su loš pokazatelj intolerancije na hranu. Alergijske profesionalne organizacije u Europi, Kanadi i Sjedinjenim Državama upozoravaju da će mnogi ljudi bez alergija na hranu ili netolerancije na ove testove biti pozitivni, što bi moglo dovesti do nepotrebnog ograničavanja zdrave hrane i neće pomoći u dijagnosticiranju intolerancije na hranu.
Ispitivanje osjetljivosti na gluten EnteroLab prodaje se izravno potrošačima, koristeći uzorak stolice. Enterolabovo ispitivanje stolice traži antitijela na gluten izravno u vašem crijevnom traktu. Međutim, njegov protokol testiranja, koji je razvio gastroenterolog Kenneth Fine, dr. Med., Još uvijek nije prošao vanjsku kontrolu i provjeru.
Štoviše, dr. Fine naišao je na znatne kritike drugih liječnika i ljudi iz zajednice osjetljive na celijakiju / gluten zbog toga što nije objavio svoja istraživanja i rezultate. Kao rezultat toga, malo će liječnika prihvatiti ispitivanje EnteroLaba kao dokaz osjetljivosti na gluten.
Potrošači bi trebali biti oprezni kod kućnih testova za osjetljivost na gluten jer često daju lažno pozitivne rezultate i ne koriste metode ispitivanja koje su odobrile kliničke vlasti.
Laboratoriji i testovi
Prije nego što se dijagnosticira osjetljivost na gluten, mora se isključiti celijakija. Liječnici su općenito taj postupak pomoću panela testova celijakije u potrazi za antitijelima koja ukazuju na stanje. Postoje neki dokazi da bi dva od tih testova - AGA-IgA i AGG-IgG - mogla ukazivati i na osjetljivost na celijakijski gluten. Međutim, trenutno ne postoji krvni test koji je specifičan za osjetljivost na gluten.
Alessio Fasano, dr. Med., Voditelj Centra za istraživanje celijakija Sveučilišta Maryland, kaže da krvni testovi AGA-IgA i AGA-IgG služe samo kao surogat i da tamo nema specifičnosti. Činjenica da je oko polovice pacijenata s osjetljivošću na gluten na negativna testiranja na ta antitijela čini ta dva testa mnogo manje korisnima kao testovi na osjetljivost na gluten, napominje dr. Fasano.
Kako se dijagnosticira celijakija
Dijeta bez glutena i izazov glutenu
Budući da ne postoje krvni testovi ili drugi testovi biomarkera koji mogu dijagnosticirati osjetljivost na gluten, najbolja metoda je korištenje upitnika za simptome i izazivanje glutena. Kriteriji koje je razvio Salerno Experts 'Panel se prvenstveno koriste za istraživanje, ali se mogu koristiti u kliničkom okruženju:
- Jedite normalnu prehranu koja sadrži gluten najmanje šest tjedana i ocijenite svoje simptome na numeričkoj ljestvici.
- Idite na strogu dijetu bez glutena barem sljedećih šest tjedana (po mogućnosti uz konzultacije dijetetičara). Svoje simptome ocjenjujete tjedno. Odgovor na prehranu bez glutena definiran je kao smanjenje veće od 30% u jednom do tri glavna simptoma u najmanje tri od šest tjednih procjena.
- Posjetite svog liječnika zbog glutena: U istraživačkom okruženju to se postiže dvostruko slijepim, placebom kontroliranim crossover izazovom. U kliničkom okruženju to bi moglo biti jedno slijepo i ne biste znali jeste li dobili gluten, ali liječnik bi to učinio.
Za izazov glutenu uzimate dozu od 8 grama glutena (ili placeba) dnevno tijekom jednog tjedna, dok inače održavate prehranu bez glutena. Gluten (ili placebo) se isporučuje u jestivoj kao što su kiflice, pločica ili kruh. Upitnikom izvještavate o svojim simptomima.
Postoji tjedno razdoblje ispiranja, nakon čega slijedi izazov, ovaj put s suprotnom dozom (placebo ili gluten) i prijavljivanje simptoma. Isto tako ovdje, ako postoji varijacija od 30% između glutena i placeba, to može ukazivati na osjetljivost na gluten. Ako nisu, treba istražiti druge uzroke simptoma.
Diferencijalne dijagnoze
Osjetljivost na gluten može se dijagnosticirati samo nakon isključivanja celijakije i alergija na hranu, posebno alergiju na pšenicu. Iako se sva tri stanja liječe prehranom bez glutena ili pšenice, oni imaju neke važne razlike.
Celijakija je genetska, autoimuna bolest koja oštećuje sluznicu tankog crijeva i može dovesti do malapsorpcije hranjivih tvari. Ima velik broj simptoma i može se dijagnosticirati krvnim testovima i endoskopijom / biopsijom tankog crijeva. Endoskopija / biopsija može se napraviti ako se sumnja na celijakiju, ali neće pokazati nepravilnosti u osjetljivosti na gluten.
Alergija na pšenicu je odgovor imunološkog sustava na proteine u pšenici. Kada osoba ima alergiju na hranu na pšenicu, imunološki sustav njezinog tijela bjelančevine u pšenici doživljava kao uljeze i pokreće alergijski odgovor, što može rezultirati košnicom, oticanjem usana i grla i, u ekstremnim slučajevima, anafilaksijom. Reakcija na pšenicu događa se vrlo brzo kod alergije na pšenicu, sa simptomima u nekoliko minuta do nekoliko sati.
Osoba s alergijom na pšenicu može imati gluten iz izvora koji nisu od pšenice, osim ako nemaju celijakiju ili osjetljivost na gluten koji nije celijakija. Djeca mogu prerasti alergiju na pšenicu, ali u odraslih obično traje čitav život.
Osjetljivost na gluten koji nije celijakija nema autoimune markere ili markere alergije viđene kod celijakije i alergije na pšenicu i ne pokazuje tipično oštećenje tankog crijeva viđeno kod celijakije. Simptomi se razvijaju polako (u dva ili više dana) nakon izlaganja glutenu, a ne brzo, kao što se vidi kod alergije na pšenicu.
Napokon, postoje neke veze između osjetljivosti na gluten i sindrom iritabilnog crijeva to će morati istražiti i vaš liječnik. Iz tog razloga, izuzetno je važno da razgovarate sa svojim liječnikom o svojim simptomima ako osjećate da reagirate na gluten.
Imate li IBS, celijakiju ili osjetljivost na gluten?Riječ iz vrlo dobrog
Testiranje osjetljivosti na gluten još je u povojima. Dijagnoza se temelji na isključivanju drugih stanja i procjeni reakcije na bezglutensku prehranu i izazov glutenu.Ne postoji pouzdan test kod kuće, a testovi krvi rade se prvenstveno kako bi se isključila celijakija i druga stanja. Ako se medicinski istraživači mogu složiti oko kriterija stanja, vjerojatno će se u budućnosti razviti bolje, preciznije opcije.
Mogućnosti liječenja osjetljivosti na glutene koji nisu celijakijski