Sadržaj
- Što je gliom?
- Koje su različite vrste glioma?
- Koji su simptomi glioma?
- Koji su faktori rizika od glioma?
- Dijagnoza glioma
- Liječenje glioma
Što je gliom?
Glioma je uobičajena vrsta tumora porijeklom iz mozga. Oko 33 posto svih tumora na mozgu čine gliomi koji potječu iz glija stanica koje okružuju i podržavaju neurone u mozgu, uključujući astrocite, oligodendrocite i ependimske stanice.
Gliomi se nazivaju unutar-aksijalno tumori na mozgu jer rastu unutar supstance mozga i često se miješaju s normalnim moždanim tkivom.
Koje su različite vrste glioma?
Astrocitomi su tumori glija stanica razvijeni od stanica vezivnog tkiva zvanih astrociti i najčešći su primarni intra-aksijalni tumori mozga, čineći gotovo polovicu svih primarnih tumora mozga. Najčešće se nalaze u velikom mozgu (velikom, vanjskom dijelu mozga), ali i u malom mozgu (smještenom u dnu mozga).
Astrocitomi se mogu razviti u odraslih ili u djece. Astrocitomi visokog stupnja, nazvani multiformni glioblastom, najmaligniji su od svih tumora na mozgu. Simptomi glioblastoma često su isti kao i kod ostalih glioma. Pilocitni astrocitomi su gliomi malog mozga niskog stupnja koji se često nalaze u djece. U odraslih su astrocitomi češći u velikom mozgu.
Gliomi moždanog stabla, koji se nazivaju i difuzni infiltrirajući gliomi moždanog debla, ili DIPG, rijetki su tumori koji se nalaze u moždanom stablu. Obično ih se ne može kirurški ukloniti zbog udaljenog mjesta gdje se isprepliću s normalnim moždanim tkivom i utječu na osjetljive i složene funkcije koje ovo područje kontrolira. Ti se tumori najčešće javljaju u djece školske dobi gdje su odgovorna za najveći broj smrtnih slučajeva u djetinjstvu od primarnih tumora mozga.
Ependimomi razvijaju se iz ependimskih stanica sluznice komora ili u leđnoj moždini. Ependimomi su rijetki, čine samo 2 do 3 posto primarnih tumora mozga. Međutim, oni čine oko 8 do 10 posto tumora na mozgu u djece, a vjerojatnije će utjecati na djecu mlađu od 10 godina. Ependimomi su kod djece najviše u blizini malog mozga, gdje tumor može blokirati protok cerebralne kičmene tekućine i uzrokovati povećani pritisak unutar lubanje (opstruktivni hidrocefalus.) Ti se tumori mogu proširiti na druge dijelove mozga ili leđne moždine ( kap-metastaze) zbog protoka kičmene tekućine.
Mješoviti gliomi (također nazvani oligo-astrocitomi) sastoje se od više vrsta glija stanica. Njihova je dijagnoza kao zasebnog tipa tumora kontroverzna i može se riješiti genetskim pregledom tumorskog tkiva. Ti se tumori često nalaze u velikom mozgu, a najčešći su kod odraslih muškaraca.
Oligodendrogliomi nastaju iz oliogodendrocita, potpornih stanica mozga i obično se nalaze u velikom mozgu. Otprilike 2 do 4 posto primarnih tumora na mozgu čine oliogodendrogliomi. Najčešći su u odraslih mladih i srednjih godina, a vjerojatnije su da se pojave i u muškaraca. Napadaji su vrlo čest simptom ovih glioma (koji pogađaju 50 do 80 posto pacijenata), kao i glavobolja, slabost ili problemi s govorom. Oligodendrogliomi obično imaju bolju prognozu od većine ostalih glioma.
Gliomi optičkog puta vrsta su tumora niskog stupnja koji se nalaze u vidnom živcu ili hijazmi, gdje se često infiltriraju u vidne živce koji šalju poruke iz očiju u mozak. Vjerojatnije će ih razviti ljudi s neurofibromatozom. Gliomi optičkog živca mogu uzrokovati gubitak vida i probleme s hormonima, jer su ovi tumori često smješteni u bazi mozga gdje se nalazi hormonska kontrola. Gliomi koji utječu na funkciju hormona mogu biti poznati kao hipotalamički gliomi.
Koji su simptomi glioma?
Gliomi uzrokuju simptome pritiskom na mozak ili leđnu moždinu. Najčešći, uključujući simptome glioblastoma, su:
Glavobolja
Napadaji
Promjene osobnosti
Slabost u rukama, licu ili nogama
Utrnulost
Problemi s govorom
Ostali simptomi uključuju:
Mučnina i povračanje
Gubitak vida
Vrtoglavica
Simptomi glioblastoma i drugi simptomi glioma pojavljuju se polako i u početku mogu biti suptilni. Neki gliomi ne uzrokuju nikakve simptome i mogu se dijagnosticirati kada posjetite liječnika zbog nečeg drugog.
Koji su faktori rizika od glioma?
Ne postoji očiti uzrok glioma. Mogu se javiti kod ljudi svih dobnih skupina, ali su češće kod odraslih. Nešto je vjerojatnije da gliomi utječu na muškarce nego na žene, a na bijelce nego na Afroamerikance.
Dijagnoza glioma
Dijagnoza glioma uključuje:
Anamneza i fizički pregled: To uključuje pitanja o simptomima pacijenta, osobnoj i obiteljskoj zdravstvenoj povijesti.
Neurološki pregled: Ovaj ispit testira vid, sluh, govor, snagu, osjet, ravnotežu, koordinaciju, reflekse i sposobnost razmišljanja i pamćenja.
Liječnik vam može pregledati oči kako bi potražio otekline uzrokovane pritiskom na vidni živac koji povezuje oči s mozgom. Ova oteklina - papiledem - znak je koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Skeniranja mozga: Magnetska rezonancija (MRI) i računalna tomografija (CT ili CAT skeniranje), koja koriste računala za stvaranje detaljnih slika mozga, najčešći su snimci koji se koriste za dijagnosticiranje tumora mozga.
Biopsija: Ovo je postupak uklanjanja malog uzorka tumora za ispitivanje pod mikroskopom. Ovisno o mjestu tumora, biopsija i uklanjanje tumora mogu se provoditi istodobno. Ako liječnici ne mogu izvršiti biopsiju, dijagnosticirat će tumor na mozgu i odrediti plan liječenja na temelju drugih rezultata ispitivanja.
Liječenje glioma
Liječenje glioma ovisi o njegovoj ocjeni. Postoje četiri stupnja tumora na mozgu; međutim, gliomi se najčešće nazivaju "niskim stupnjem" (I. ili II. stupanj) ili "visokim stupnjem" (III. ili IV. stupanj), na temelju potencijala rasta i agresivnosti tumora.
Najbolji tretman za pojedinog pacijenta uzima u obzir mjesto tumora, potencijalne simptome i potencijalne koristi u odnosu na rizike različitih mogućnosti liječenja (modaliteta).
Liječenje glioma prilagođeno je pojedinačnom pacijentu i može uključivati operacija, terapija radijacijom, kemoterapija ili promatranje.
Operacija je najčešći početni tretman glioma i zahtijeva kraniotomiju (otvaranje lubanje). Ponekad se izvodi pomoću intraoperativnog magnetskog rezonanca ili intraoperativnog mapiranja mozga ako je tumor u blizini važnih područja mozga.
Biopsija uzeta tijekom operacije daje uzorke tkiva patologu, koji će tada moći postaviti točnu dijagnozu sastava i karakteristika tumora, tako da možete dobiti najbolji tretman.
Operacija također može omogućiti uklanjanje tumorskog tkiva radi ublažavanja pritiska u mozgu. Ovo može biti hitan postupak.
Terapija radijacijom i kemoterapija obično slijedi operaciju nakon što se utvrdi dijagnoza ili naziv tumora. Ti se tretmani nazivaju pomoćni tretmani.
Terapija zračenjem provodi se nakon operacije kod nekih vrsta glioma ili kod onih na mjestima gdje operacija nije sigurna. Za liječenje glioma koriste se tri vrste zračenja:
Terapija zračenjem s vanjskim snopom
Stereotaktička radiokirurgija
Unutarnje zračenje
Kemoterapija, uključujući oblatne i ciljanu terapiju, preporučuje se za neke gliome visokog stupnja nakon operacije i terapije zračenjem.
Sustavna ili standardna kemoterapija
Oblatne za kemoterapiju (tj. Gliadel®)
Ciljana terapija
Nakon liječenja mogu se izvesti snimke mozga (obično MR) kako bi se provjerilo rast tumora. Ponekad snimke pokazuju područja koja izgledaju poput ponavljajućeg tumora, ali to su često mrtva tkiva ili promjene u zdravom tkivu uzrokovane terapijom zračenjem, kemoterapijom ili oboje. Neurokirurzi i neuroradiolozi pomno će to pratiti kako bi utvrdili je li se gliom ponovio. Ako je tako, vaš vam neurokirurg može preporučiti drugi kirurški postupak.
Razumijevanje raka mozga glioblastoma
Glioblastoma je najagresivnija i najizazovnija vrsta raka mozga, ali napredak u istraživanju pruža nadu. Onkolog Matthias Holdhoff opisuje glioblastom, kako se liječi i kako klinička ispitivanja pomažu u razvoju novih terapija.