Sadržaj
Iako sistemski eritemski lupus (SLE) pogađa muškarce i žene svih dobnih skupina, ljestvica se jako pomiče prema ženama - a još više prema manjinama. Postoji nekoliko vodećih čimbenika, čiji se detalji i dalje otkrivaju kroz revolucionarno izvješće nazvano "Lupus u manjinama: priroda naspram njege" ili istraživanje LUMINA.Rezime: Tko dobiva lupus
Prema američkoj zakladi Lupus, od 1,5 milijuna Amerikanaca pogođenih nekim oblikom lupusa, 90% dijagnosticiranih su žene, od kojih je velika većina stara između 15 i 45 godina.
Nadalje, prema CDC-u, lupus je dva do tri puta češći među obojenim ljudima, uključujući Afroamerikance, Hispanjolce, Azijate i Amerikance. U manjina se lupus često javlja puno ranije i sa simptomima lošijim od prosjeka, kao i višom stopom smrtnosti. Točnije, stopa smrtnosti ljudi s lupusom gotovo je tri puta veća za Afroamerikance nego za bijelce.
Povećana je prevalencija oštećenja bubrega i zatajenja bubrega, kao i srčanih bolesti kod Hispanoamerikanki s lupusom i povećana učestalost neuroloških problema poput napadaja, krvarenja i moždanog udara među afroameričkim ženama s lupusom.
Pitanje je zašto takav nesklad?
Studija LUMINA
1993. godine medicinski su istraživači utvrdili zašto postoji takva razlika između lupusa kod bijelaca i lupusa kod ljudi u boji. Ti su se istraživači usredotočili na pitanje prirode naspram njege. Rezultat je bila studija LUMINA.
Studija LUMINA bila je multietnička rana kohorta Sjedinjenih Država, što znači da su istraživači proučavali različite nacionalnosti - u ovom slučaju, Afroamerikance, Kavkazance i Latinoamerikance - iz Sjedinjenih Država kojima je dijagnosticiran lupus pet godina ili manje. Kohortna studija oblik je longitudinalne studije koja se koristi u medicini i društvenim znanostima.
Neki njegovati čimbenici povezani s razlikama među sudionicima studije uključuju sljedeće:
- Komunikacijske zapreke (poput jezičnih razlika)
- Nedostatak pristupa njezi
- Nedostatak zdravstvene zaštite
- Niža razina dohotka
Ono što su istraživači rano otkrili bilo je da genetski i etnički čimbenici ili faktori prirode igraju veću ulogu u određivanju prevalencije lupusa od socioekonomskih njegovati čimbenici. Nadalje, studija sugerira da je genetika možda ključ koji otključava razlog zašto lupus utječe na Afroamerikance i Latinoamerikanke više od ostalih obojenih ljudi.
Daljnji nalazi iz studije LUMINA:
- Pacijenti lupusa hispanskog i afroameričkog podrijetla imaju aktivnije bolesti u vrijeme dijagnoze, s ozbiljnijim zahvaćanjem organskog sustava.
- Bijelci su bili višeg socioekonomskog statusa i stariji od Hispanoamerikanaca ili Afroamerikanaca.
- Važni prediktori aktivnosti bolesti u ove dvije manjinske skupine bile su varijable poput abnormalnog ponašanja povezanog s bolestima.
- Kako je vrijeme prolazilo, ukupna šteta postala je veća za dvije manjinske skupine nego za bijelce, iako razlike nisu bile statistički značajne.
- Aktivnost bolesti također se pojavila kao važan prediktor smrti za ovu skupinu pacijenata. U skladu s nižom aktivnošću bolesti, Bijelci su pokazivali niže stope smrtnosti od Latinoamerikanaca ili Afroamerikanaca.
Deset godina nakon studije LUMINA
Godine 2003. znanstvenici koji su deset godina kasnije posjetili studiju LUMINA došli su do još zanimljivijih zaključaka:
- Lupus se ozbiljnije predstavlja kod Afroamerikanaca i Latinoamerikanaca iz Teksasa, nego kod Bijelaca i Latinoamerikanaca iz Portorika.
- Pacijenti koji nisu imali zdravstveno osiguranje doživjeli su akutni lupus i izrazili određene genetike (alela HLA-DRB1 * 01 (DR1) i C4A * 3) imali su teži lupus.
- Ozbiljnost oštećenja organa koja potječu od lupusa ili štetni učinci lupusa mogli bi se predvidjeti na temelju dobi, broja zadovoljenih kriterija American College of Rheumatology, aktivnosti bolesti, upotrebe kortikosteroida i abnormalnog ponašanja bolesti.
- Najotkrivajuće: Jedan od ključnih čimbenika u određivanju smrtnosti bio je položaj u kojem je osoba financijski stajala siromaštvo. Osobe s lupusom koji su bili financijski siromašniji, sklonije su umiranju od lupusa ili komplikacija proizašlih iz bolesti, dijelom i zbog ograničenog pristupa zdravstvenoj zaštiti.
Podaci iz desetogodišnje studije poslužit će za daljnje uvijanje u priroda ili njegovati pitanje i može donijeti nove načine usredotočenja i uklanjanja zdravstvenih razlika u Sjedinjenim Državama.
- Udio
- Flip
- Tekst