Sadržaj
Što je gastrointestinalno krvarenje ili krv u stolici?
Znakovi krvarenja u probavnom traktu ovise o mjestu i ozbiljnosti krvarenja. Ako krv dolazi iz rektuma ili donjeg crijeva, svijetlocrvena krv će se premazati ili pomiješati sa stolicom. Uzrok krvarenja možda nije ozbiljan, ali je važno pronaći izvor krvarenja. Probavni ili gastrointestinalni trakt uključuje jednjak, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo ili debelo crijevo, rektum i anus. Krvarenje može doći iz jednog ili više od ovih područja - s malog područja poput čira na sluznici želuca ili s velike površine, poput upale debelog crijeva. Ponekad se može javiti krvarenje, a da to osoba ne primijeti. Ova vrsta krvarenja naziva se okultno ili skriveno. Srećom, jednostavni testovi mogu otkriti okultnu krv u stolici.
Simptomi
Simptomi poput promjena u navikama crijeva, boje stolice (do crne ili crvene) i postojanosti te prisutnost boli ili osjetljivosti mogu liječniku reći koje je područje GI trakta pogođeno. Budući da unos željeza, bizmuta ili hrane poput repe može stolici dati isti izgled kao i krvarenje iz probavnog trakta, liječnik mora testirati stolicu na krv prije nego što ponudi dijagnozu.
Ostali simptomi:
Svijetlocrvena krv prekriva stolicu
Tamna krv pomiješana sa stolicom
Crna ili katranska stolica
Svijetlocrvena krv u povraćanju
Talog kave pojava povraćanja
Dijagnoza
Mjesto krvarenja mora biti locirano. Kompletna povijest i fizikalni pregled su neophodni. Krvna slika pokazat će je li pacijent anemičan, a također će dati ideju o opsegu krvarenja i koliko kronično može biti.
Endoskopija
Endoskopija je uobičajena dijagnostička tehnika koja omogućuje izravno gledanje mjesta krvarenja. Budući da endoskop može otkriti lezije i potvrditi prisutnost ili odsutnost krvarenja, liječnici često odabiru ovu metodu za dijagnosticiranje pacijenata s akutnim krvarenjem. U mnogim slučajevima liječnik može endoskopom liječiti i uzrok krvarenja. Endoskop je fleksibilni instrument koji se može umetnuti kroz usta ili rektum. Instrument omogućuje liječniku uvid u jednjak, želudac, dvanaesnik (ezofagoduodenoskopija), debelo crijevo (kolonoskopija) i rektum (sigmoidoskopija); za prikupljanje malih uzoraka tkiva (biopsije); fotografirati; i za zaustavljanje krvarenja. Endoskopija tankog crijeva ili enteroskopija postupak je pomoću dugog endoskopa. Ovaj se endoskop može koristiti za lokaliziranje neidentificiranih izvora krvarenja u tankom crijevu.
Ostali postupci
Dostupno je nekoliko drugih metoda za lociranje izvora krvarenja. X-zrake barija, općenito, manje su točne od endoskopije u lociranju mjesta krvarenja. Neki nedostaci rentgenskog zračenja barija su da mogu ometati druge dijagnostičke tehnike ako se koriste za otkrivanje akutnih krvarenja, izlažu pacijenta rendgenskim zrakama i ne nude mogućnosti biopsije ili liječenja. Druga vrsta X-zraka je CT skeniranje. Angiografija je tehnika koja koristi boju za isticanje krvnih žila. Ovaj je postupak najkorisniji u situacijama kada pacijent akutno krvari, tako da boja curi iz krvne žile i identificira mjesto krvarenja. U odabranim situacijama angiografija omogućuje ubrizgavanje lijeka u arterije koje mogu zaustaviti krvarenje.
Liječenje
Endoskopija je primarni dijagnostički i terapijski postupak za većinu uzroka GI krvarenja. Aktivno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta često se može kontrolirati ubrizgavanjem kemikalija izravno na mjesto krvarenja iglom uvedenom kroz endoskop. Liječnik također može kauterizirati ili termički obraditi mjesto krvarenja i okolno tkivo sondom za grijanje ili uređajem za elektrokoagulaciju prolaznim kroz endoskop. Laserska terapija korisna je u određenim specijaliziranim situacijama.
Jednom kada se kontrolira krvarenje, često se propisuju lijekovi kako bi se spriječilo ponavljanje krvarenja. Lijekovi su korisni prvenstveno za H. pylori, ezofagitis, čireve, infekcije i bolesti iritabilnog crijeva. Medicinsko liječenje čira, uključujući uklanjanje H. pylori, kako bi se osiguralo zacjeljivanje i terapija održavanja radi sprečavanja recidiva čira, također može smanjiti šansu za ponavljajuća krvarenja. Uklanjanje polipa endoskopom može kontrolirati krvarenje iz polipa debelog crijeva. Uklanjanje hemoroida povezivanjem ili različitim toplinskim ili električnim uređajima učinkovito je kod pacijenata koji ponavljaju hemoroidna krvarenja. Endoskopska injekcija ili kauterizacija mogu se koristiti za liječenje mjesta krvarenja kroz donji crijevni trakt. Endoskopske tehnike ne kontroliraju uvijek krvarenje. Ponekad se može koristiti angiografija. Međutim, operacija je često potrebna za kontrolu aktivnog, ozbiljnog ili ponavljajućeg krvarenja kada endoskopija nije uspješna.