Kirurgija želučane premosnice: pregled

Sadržaj

• Što je operacija želučane premosnice?
• Svrha želučane premosnice
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Dugotrajna njega
• Riječ iz vrlo dobrog

Gastrična premosnica, poznata i kao Roux-en-Y želučana premosnica (RYGB), vrsta je bariatrijske kirurgije. Operacija djeluje ograničavanjem količine hrane koju osoba može jesti, kao i ograničavanjem apsorpcije hranjivih sastojaka u crijevima. Dobra ideja je naučiti sve o želučanoj premosnici (ako je razmotrite). Uz pažljivu pripremu, pacijenti moraju biti voljni i sposobni za trajne prilagodbe načina života koji se odnose na prehranu i vježbanje nakon operacije.

Što je operacija želučane premosnice?

Operaciju želučane premosnice izvodi bariatrijski kirurg u bolnici ili kirurškom centru u općoj anesteziji. Ova zakazana operacija zahtijeva dva do pet dana boravka u bolnici, a izvodi se kod odraslih i povremeno adolescenata.

U operaciji želučane premosnice, kirurg stvara malu vrećicu (otprilike veličine jajašca) od pacijentovog postojećeg želuca. S mnogo manjim želucem pacijenti ne mogu jesti toliko hrane. Zatim kirurg novu želučanu vrećicu poveže s donjim dijelom tankog crijeva. Zaobilazeći gornji dio tankog crijeva, iz bilo koje unesene hrane apsorbira se manje kalorija i hranjivih sastojaka.

Razne kirurške tehnike

U većini slučajeva, želučana premosnica vrši se laparoskopski. To znači da kirurg koristi duge instrumente za operaciju kroz sitne rezove. Rjeđe se operacija izvodi kao otvorena operacija. To znači da kirurg pristupa želucu i tankom crijevu kroz veliki rez na trbuhu.

Prema Američkom društvu za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju, želučana premosnica smatra se "zlatnim standardom" kirurgije mršavljenja. Iako je složena operacija, u usporedbi s drugim operacijama za mršavljenje - poput prilagodljivog želučanog vezivanja i gastrektomije rukava - želučana premosnica povezana je s većim i trajnijim gubitkom kilograma.

Vrste operacija mršavljenja, troškovi i mogućnosti

Kriteriji i kontraindikacije

Iako postoji višestruka korist povezana s operacijom želučane premosnice, nisu svi kandidati. Indikacije za prolazak želučane premosnice uključuju pacijenta koji:

• Ima indeks tjelesne mase (BMI) veći od 40.
• Ima BMI preko 35 s jednim ili više zdravstvenih stanja povezanih s pretilošću.
• Ima BMI preko 30 s nekontroliranim dijabetesom tipa 2 ili metaboličkim sindromom.

Štoviše, zbog veće prevalencije abdominalne pretilosti, operacija mršavljenja može se razmotriti kod azijskih pacijenata koji imaju nekontrolirani dijabetes tipa 2 i BMI niži od 27,5. U

Relativne kontraindikacije za podvrgavanje operaciji želučane premosnice uključuju pacijente sa sljedećim zdravstvenim stanjima:

• Teško zatajenje srca
• Nestabilna bolest koronarnih arterija
• Završna bolest pluća
• Portalna hipertenzija
• Ovisnost o drogama i / ili alkoholu
• Oštećeni intelektualni kapacitet
• Crohnova bolest

Pacijent na liječenju od raka, kao i pacijent koji ne može podvrgnuti općoj anesteziji, dodatne su kontraindikacije.

Potencijalni rizici

Osim rizika koji prate bilo koju operaciju - krvni ugrušci, upala pluća ili krvarenje - neki od specifičnih rizika povezanih s operacijom želučane premosnice uključuju:

• Damping sindrom: Dumping sindrom je stanje kada se hrana vrlo brzo kreće iz želuca u tanko crijevo. Može izazvati mučninu, hladan znoj, nesvjesticu i često jak proljev.
• Pothranjenost: Mogu se pojaviti različiti nedostaci proteina i vitamina / minerala jer ova operacija mijenja sposobnost tijela da apsorbira hranjive sastojke.
• Propuštanje: Gastrointestinalno curenje probavnih sokova i djelomično probavljene hrane može se dogoditi bilo tamo gdje je tanko crijevo povezano sa želucem, bilo gdje je povezano sa donjim krajem samog sebe.
• Opstrukcija tankog crijeva: Prepreku tankog crijeva najčešće uzrokuje unutarnja kila, a to je kada crijevo strši kroz defekt koji je kirurški stvoren unutar trbušne šupljine.
• Stvaranje rubnog čira: Rubni čir nalikuje peptičnom. Nalazi se u blizini mjesta na kojem su povezane želučana vrećica i tanka crijeva.
• Gastrogastrična fistula: Ova se komplikacija odnosi na abnormalni trakt koji nastaje između nove želučane vrećice i starog ostatka želuca.
• Anastomotička stenoza: Ponekad se veza (nazvana anastomoza) između želučane vrećice i tankog crijeva sužava, što na kraju može dovesti do nesposobnosti pacijenta da proguta tekućinu.

Svrha želučane premosnice

Gubitak kilograma primarna je svrha operacija želučanog premoštavanja. S ovim gubitkom kilograma dolazi potencijalna korist preokretanja ili poboljšanja različitih zdravstvenih stanja povezanih s pretilošću, kao što su:

• Srčana bolest
• Visok kolesterol
• Visoki krvni tlak
• Dijabetes melitus tipa 2
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Bezalkoholna masna bolest jetre

Ostale moguće koristi od želučane premosnice uključuju poboljšanu zdravstvenu kvalitetu života i smanjenje smrtnosti od svih uzroka (smrti).

Svrha kirurgije za mršavljenje

Kako se pripremiti

Jednom kada se zakaže operacija želučane premosnice, vaš će vam kirurški tim dati upute kako se pripremiti za operaciju:

Ove upute mogu sadržavati:

• Prestanak pušenja nekoliko mjeseci prije operacije.
• Konzumiranje niskokalorične dijete oko dva tjedna prije operacije (to smanjuje volumen jetre, što može pomoći kirurgu tijekom operacije).
• Zaustavljanje određenih lijekova na određeno vrijeme prije operacije (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID).
• Ne jesti i ne piti ništa nakon ponoći uoči operacije.
• Pakiranje osobnih predmeta (npr. Četkica za zube) za vrijeme boravka u bolnici.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Na dan vaše operacije možete očekivati ​​sljedeće:

• Po dolasku u bolnicu otići ćete u preoperacijsku sobu gdje ćete se presvući u bolničku haljinu.
• Sestra će vam staviti malu cijev (IV kateter) u venu na ruci i dat će vam se antibiotik.
• Odvest će vas u operacijsku salu i dat će vam lijekove za spavanje.
• Kirurg će napraviti višestruke rezove na gornjem dijelu trbuha kroz koje će se umetnuti razni kirurški instrumenti (ako se izvode laparoskopski).
• Koristeći ove kirurške instrumente, kirurg će stvoriti vrećicu od 30 ml iz područja želuca najbližeg jednjaku. Vrećica će se u potpunosti odvojiti od ostatka želuca, a preostali želudac spojit će se heftalicama.
• Jednom kad se formira vrećica, napravit će se rez na tankom crijevu, dijeleći je na gornji i donji dio.
• Gornji dio tankog crijeva (nazvan dvanaesnik) bit će zaobiđen, dok će donji dio (nazvan jejunum) biti povučen prema gore i povezan s novonastalom vrećicom.
• Tada će se kraj zaobiđenog dvanaesnika ponovno povezati s jejunumom kako bi se omogućilo miješanje hrane i probavnih enzima.
• Tada će se rezovi zatvoriti rastopljivim šavovima ili kirurškim spajalicama.
• Zaustavit će se anestezija i odvest ćete u sobu za oporavak.

Oporavak

Dok se oporavljate u bolnici nakon operacije želučane premosnice, vaš će kirurški tim pažljivo pratiti vaše vitalne znakove i pomoći u kontroli uobičajenih post-kirurških simptoma poput boli, mučnine i povraćanja.

Vaša će vas sestra naučiti vježbama disanja, kao i kako otvoriti pluća pomoću uređaja nazvanog "poticajni spirometar".

Osim toga, fizički će vas terapeut posjetiti u vašoj bolničkoj sobi kako bi vas podučio vježbama za noge. Vaš će vam terapeut na kraju pomoći da ustanete iz kreveta i prošetate (obično prvi dan nakon operacije).

Po otpustu, kirurg će vam dati posebne upute o oporavku kod kuće. Neke od ovih uputa mogu sadržavati:

• Održavanje mjesta (mjesta) reza čistim i suhim.
• Izbjegavanje napornih aktivnosti tri do šest tjedana nakon operacije.
• Izbjegavanje dizanja teškog tereta tri mjeseca nakon operacije.
• Postepeno povećavajte svoju aktivnost svaki dan (za šest tjedana trebali biste hodati dvije milje ili više dnevno).
• Pijenje dvije litre vode dnevno pijenjem malih, čestih gutljaja.
• Uzimanje bilo kakvih lijekova prema uputama (svi lijekovi moraju se drobiti ili uzimati u tekućem ili žvakaćem obliku prvih šest mjeseci nakon operacije).

Kada potražiti liječničku pomoć

Dok se oporavljate od operacije, važno je obratiti se svom kirurgu ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma:

• Vrućica
• Znakovi infekcije rane (npr. Crvenilo, oteklina, pojačana bol ili abnormalna drenaža)
• Bolovi u prsima ili otežano disanje
• Mučnina ili povraćanje koje traje više od 12 sati
• Bolovi u nogama ili potkoljenicama, crvenilo ili oteklina
• Mokrenje manje od četiri puta u 24 sata
• Bol koji se ne ublažava lijekovima

Koliko brzo možete oporaviti i smršavjeti nakon bariatrijske kirurgije

Dugotrajna njega

Nakon laparoskopske operacije želučanog bajpasa, 80% bolesnika tijekom dvije godine izgubi više od 70% viška tjelesne težine, a 70% postigne veće od 50% tijekom tri godine.

Ključ dugoročnog održavanja ovog gubitka kilograma uključuje sljedeće prakse:

• Pridržavajući se dobro uravnotežene prehrane
• Osiguravanje pravilne hidratacije
• Redovito vježbanje (30 minuta, pet do sedam dana u tjednu)
• Uzimanje vitaminskih dodataka prema uputama (složeni multivitamini, kalcij, vitamin D, željezo, vitamin C i vitamin B12)
• Slijedite određene smjernice za obroke (npr. Bez tekućine u obrocima i izbjegavanje gaziranih pića)

Također je važno prisustvovati svim daljnjim pregledima s vašim kirurgom i bariatrijskim dijetetičarom. Svrha ovih različitih sastanaka je:

• Procijeniti i upravljati potencijalnim komplikacijama ili simptomima povezanim s operacijom (npr. Sindrom dampinga, povraćanje i umor)
• Pratite zdravstvena stanja koja su se sada mogla preokrenuti ili poboljšati (npr. Dijabetes tipa 2)
• Pratite svoj napredak u mršavljenju
• Utvrdite sve emocionalne ili psihološke potrebe nakon operacije

Kako pružiti njegu nakon bariatrijske kirurgije

Riječ iz vrlo dobrog

Podvrgavanje operaciji želučane premosnice odluka je za cijeli život. Ako vi ili voljena osoba razmišljate o želučanoj premosnici (ili bilo kojoj operaciji mršavljenja), budite marljivi u stjecanju znanja o ovoj operaciji. Potražite mišljenja i od pouzdanih i dobro kvalificiranih medicinskih stručnjaka kako biste bili sigurni da je operacija prava odluka za vas.

Vrijedi li bariatrijska kirurgija? Kako se vaš život može promijeniti