Sadržaj
- Što su kamenci u žuči?
- Što uzrokuje kamenje u žuči?
- Koji su simptomi žučnih kamenaca?
- Na koga utječu žučni kamenci?
- Kako se dijagnosticiraju kamenci u žuči?
- Liječenje žučnih kamenaca
Što su kamenci u žuči?
Žučni kamenci nastaju kada se žuč pohranjena u žučnom mjehuru stvrdne u materijal sličan kamenu. Previše kolesterola, žučnih soli ili bilirubina (žučnog pigmenta) može uzrokovati žučne kamence.
Kada su žučni kamenci prisutni u samom žučnom mjehuru, to se naziva kolelitijaza. Kada su žučni kamenci prisutni u žučnim kanalima, to se naziva holedoholitijaza. Žučni kamenci koji ometaju žučne kanale mogu dovesti do ozbiljne ili po život opasne infekcije žučnih kanala, gušterače ili jetre. Žučni kanali također mogu biti začepljeni rakom ili traumom, ali to nije povezano s kamenjem u žuči.
Što uzrokuje kamenje u žuči?
Vjeruje se da se kamenci u kolesterolu stvaraju kada žuč sadrži previše kolesterola, previše bilirubina, nedovoljno soli žuči ili kada se žučni mjehur ne prazni kako bi se trebao iz nekih drugih razloga.
Pigmentni kamenci imaju tendenciju da se razvijaju kod ljudi koji imaju cirozu, infekcije bilijarnog trakta i nasljedne poremećaje krvi poput anemije srpastih stanica. Uzroci ovih kamenaca su neizvjesni.
Koji su simptomi žučnih kamenaca?
Isprva većina žučnih kamenaca ne uzrokuje simptome. Međutim, kad žučni kamenci postanu veći ili kad počnu ometati žučne kanale, počinju se javljati simptomi ili "napadi". Napadi žučnih kamenaca obično se javljaju nakon masnog obroka i noću. Slijede najčešći simptomi žučnih kamenaca. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:
Stalna, jaka bol u gornjem dijelu trbuha koja se brzo povećava i može trajati od 30 minuta do nekoliko sati
Bolovi u leđima između lopatica
Bolovi u desnom ramenu
Mučnina
Povraćanje
Vrućica
Zimica
Žutica. Žutilo kože ili očiju.
Nadimanje trbuha
Netolerancija masne hrane
Podrigivanje ili plin
Probavne smetnje
Osobe koje imaju sljedeće simptome trebaju se odmah obratiti svom liječniku:
Znojenje
Zimica
Groznica niskog stupnja
Žućkasta boja kože ili bjeloočnica
Stolice glinene boje
Neki ljudi s kamenjem u žuči nemaju nikakvih simptoma. Ti se kamenci nazivaju "tihim kamenjem", jer ne ometaju rad žučnog mjehura, jetre ili gušterače i u većini slučajeva ne zahtijevaju liječenje.
Simptomi žučnih kamenaca mogu nalikovati drugim stanjima ili medicinskim problemima, poput srčanog udara, upala slijepog crijeva, čira, sindroma iritabilnog crijeva, hijatalne kile, pankreatitisa ili hepatitisa. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.
Na koga utječu žučni kamenci?
Sljedeće su predloženi faktori rizika za pojavu žučnih kamenaca:
Pretilost. Pretilost je glavni čimbenik rizika za pojavu žučnih kamenaca, posebno u žena.
Estrogen. Čini se da višak estrogena iz trudnoće, nadomjesne hormonske terapije ili kontracepcijskih tableta povećava razinu kolesterola u žuči i smanjuje kretanje žučnog mjehura, što oboje može dovesti do žučnih kamenaca.
Etnička pripadnost. Indijanci imaju najveću stopu žučnih kamenaca u ovoj zemlji i čini se da imaju genetsku predispoziciju za lučenje visoke razine kolesterola u žuči.
Spol. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti žučni kamen u odnosu na muškarce.
Dob. Osobe starije od 60 godina češće će razviti žučne kamence od mlađih ljudi.
Lijekovi za snižavanje kolesterola. Lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi zapravo mogu povećati količinu kolesterola koji se izlučuje u žuči, što zauzvrat povećava rizik od žučnih kamenaca.
Dijabetes. Osobe s dijabetesom uglavnom imaju visoku razinu masnih kiselina, nazvanih trigliceridi, koje povećavaju rizik od žučnih kamenaca.
Brzi gubitak kilograma. Dok tijelo metabolizira masnoće tijekom brzog mršavljenja, uzrokuje da jetra izlučuje dodatni kolesterol u žuč, što može uzrokovati žučne kamence.
Post. Post smanjuje kretanje žučnog mjehura, što dovodi do prekomjerne koncentracije žuči s kolesterolom.
Kako se dijagnosticiraju kamenci u žuči?
U nekim slučajevima, asimptomatski žučni kamenci otkrivaju se slučajno - tijekom ispitivanja za drugu dijagnozu. Međutim, kada bol potraje ili se ponavlja iznova, vaš pružatelj zdravstvene zaštite možda će htjeti provesti kompletnu povijest bolesti i fizički pregled, uz sljedeće dijagnostičke postupke za žučne kamence:
Ultrazvuk. Dijagnostička tehnika koja koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slike unutarnjih organa.
Kolecistografija. RTG koji pokazuje protok kontrastne tekućine kroz crijeva u žučni mjehur.
Krvne pretrage. Oni traže znakove infekcije, začepljenja, žutice i / ili pankreatitisa.
Skeniranje pomoću računalne tomografije (također se naziva CT ili CAT skeniranje). Postupak dijagnostičkog snimanja koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu vodoravnih ili aksijalnih slika (često nazvanih kriške) tijela. CT skeniranje prikazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoće i organe. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Postupak koji uključuje umetanje endoskopa (cijevi za gledanje) kroz želudac i u tanko crijevo. Posebna boja ubrizgana tijekom ovog postupka pokazuje kanale u bilijarnom sustavu.
Sfinkterotomija. Otvarajući mišićni sfinkter, prsten mišića oko prirodnog otvora koji djeluje poput ventila, dovoljno širok da kamenje može proći u crijeva.
Liječenje žučnih kamenaca
Specifični tretman žučnih kamenaca odredit će vaš liječnik na temelju:
Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
Opseg stanja
Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije
Očekivanja za tijek stanja
Vaše mišljenje ili sklonosti
Ako kamenci u žuči ne uzrokuju simptome, liječenje obično nije potrebno. Međutim, ako bol i dalje traje, liječenje može uključivati:
Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija). Jednom uklonjena, žuč teče izravno iz jetre u tanko crijevo. Nuspojave toga mogu uključivati proljev jer se žuč više ne skladišti u žučnoj kesi.
Terapija oralnim rastvaranjem. Lijekovi od žučne kiseline koriste se za otapanje kamenja.
Metil-terc-butil eter. Otopina ubrizgana u žučni mjehur radi otapanja kamenaca.
Izvantelesna litotripsija udarnog vala (ESWL). Postupak koji koristi udarne valove za razbijanje kamenja na sitne komadiće koji mogu proći kroz žučne kanale bez izazivanja začepljenja.
Kontaktna terapija otapanjem. Eksperimentalni postupak koji uključuje ubrizgavanje lijeka izravno u žučni mjehur radi otapanja kamenaca.