Sadržaj
Operacija žučnog mjehura jedan je od najčešćih kirurških zahvata koji se izvodi u Sjedinjenim Državama, a najčešće se izvodi za liječenje žučnih kamenaca (kolelitijaza). Vrsta kirurškog zahvata izvedenog na žučnom mjehuru najčešće je holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura). Svake godine u SAD-u se provede više od 600 000 postupaka uklanjanja žučnog mjehura, od kojih je većina za simptomatsku bolest žučnih kamenaca, ali žučni kamenci nisu jedina svrha kirurgije žučnog mjehura. Mnogi drugi osnovni uvjeti obično zahtijevaju operaciju žučnog mjehura.Dijagnoza povezana s operacijom žučnog mjehura
Prema American College of Surgeons, najčešće stanje koje zahtijeva operaciju žučnog mjehura su žučni kamenci koji uzrokuju žučne kolike. Bilijarna kolika je stanje koje uključuje akutnu bol u trbuhu; bol je uzrokovana grčevima ili začepljenjem cističnog ili žučnog kanala.
Napad žučne kese uključuje jaku bol poput noža u gornjem desnom dijelu trbuha (koja može zračiti [proširiti se] na rame. Bol obično traje od 60 do 90 minuta, ali poznato je da ponekad traje i duže. Uobičajeno je da bol tijekom napada žučne kese započinje kad osoba pojede obrok, posebno masni obrok. Također je uobičajeno da se bol javlja noću.
Što su kamenci u žuči?
Žučni kamenci su tvrdi kamenčići koji se mogu stvoriti kao rezultat skrućivanja tvari u žuči (tekućina koja se proizvodi u jetri i pohranjuje u žučni mjehur koja pomaže u razgradnji i apsorpciji masti). To kamenje može biti sitno, veličine zrna ili se može oblikovati u veliko kamenje veličine loptice za golf.
Kako žuč putuje kroz žučni sustav (sustav organa i kanala koji funkcioniraju za izlučivanje i pohranu žuči), kamenje može zaglaviti. Kad se kamen zaglavi u zajedničkom žučnom kanalu (koji povezuje jetru, žučni mjehur i gušteraču s tankim crijevima), to može uzrokovati ekstremne bolove i dovesti do ozbiljnih komplikacija - poput pankreatitisa - što često rezultira potrebom za operacijom žučnog mjehura. U
Kad osoba ima žučne kamence, ne mora nužno značiti da je potrebna operacija žučnog mjehura. Ali, ako se ponavljaju napadi (ili napad uključuje jaku bol), možda će biti potrebno izvršiti operaciju žučnog mjehura.Kada osoba ima jednu epizodu žučnih kamenaca koja uključuje jaku bol, može biti potrebna hitna operacija žučnog mjehura. Ponekad će liječnik pričekati da vidi ima li osoba naredne epizode nakon početnog napada žučnog kamenaca. Ali, najbolji način za sprečavanje budućih napada je uklanjanje žučnog mjehura.
Procjenjuje se da je gotovo 15% ljudi u dobi od 50 i više godina zahvaćeno kamenjem u žuči.
Kamenje u žuči uzrokuje mnogo različitih komplikacija u bilijarnom traktu, ovisno o tome gdje se nalaze. Ako se žučni kamenci ne liječe, mogli bi preći u ozbiljnija stanja koja bi opravdala operaciju žučnog mjehura; ovi uvjeti uključuju:
- Striktura zajedničkog žučnog kanala (struktura nalik na cijev koja nosi žuč iz žučnog mjehura u tanko crijevo). Ova striktura, koju obično uzrokuju žučni kamenci, uzrokuje abnormalno sužavanje žučnog kanala. Ako se ne liječi, može doći do upale žučnih kanala; ovo je stanje koje često dovodi do potrebe za operacijom žučnog mjehura.
- Akutni bilijarni pankreatitis. Ovo je apotencijalno životno opasna komplikacija koja uključuje upalu gušterače uzrokovanu žučnim kamencima koji blokiraju kanal gušterače)
- Upala žučnog mjehura (kolecistitis). Kolecistitis se javlja kada se žučni kamen zaglavi na vratu žučnog mjehura, što uzrokuje zapreku protoku žuči.
- Upala žučnih kanala (holangitis). Holangitis je često posljedica infekcije.
- Rak žučne kese. Ovo je rijedak poremećaj, ali rizik je povećan kod onih koji imaju žučne kamence u anamnezi.
Holecistektomija nije jedino učinkovito liječenje kamenaca u žuči; kamenje se može ukloniti, ali često se kirurg odluči ukloniti žučni mjehur (izvođenjem holecistektomije) kako bi spriječio buduće napade žučnog kamenca. Iznenađujuće, tijelo može normalno funkcionirati bez žučnog mjehura. Mogle bi se dogoditi neke male promjene u načinu na koji osoba probavi hranu nakon holecistektomije, ali obično te promjene ne uzrokuju primjetne simptome.
Kako se liječe žučni kamenci
Ostali uvjeti koji mogu zahtijevati operaciju žučnog mjehura
Postoji nekoliko vrsta bolesti žučnog mjehura (pored žučnih kamenaca) zbog kojih je često potrebna operacija žučnog mjehura, među njima su:
- Trauma žučnog mjehura ili žučnih kanala (koja se može dogoditi kao rezultat operacije jetre)
- Retencijske ciste uzrokovane opstruktivnim stanjima žučnog mjehura, poput kamenaca, tumora ili mulja. Mulj je nakupina kolesterola, kalcija i bilirubina koji se mogu skupiti u žučnoj kesi.
- Rak žučnog mjehura, jetre ili žučnih kanala
- Hepatitis (infekcija jetre)
- Ciroza (ožiljci na jetri)
- Paraziti
- Teška oštećenja jetre
- Veliki polipi žučnog mjehura
- Diskinezija žuči (nedostatak dovoljnog pražnjenja žučnog mjehura, uzrokujući jaku bol, mučninu i netoleranciju masne hrane)
- Prirodne mane, poput holedohalne ciste (rijetko stanje koje uključuje povećanje žučnih kanala)
Rak žučne kese
Rak žučnog mjehura stanje je koje će vjerojatno zahtijevati operaciju žučnog mjehura. Prema Američkom društvu za rak, postoje dvije vrste operacija karcinoma žučne kese. To uključuje:
- Potencijalno kurativna operacija. To se može učiniti za resektabilni rak ((rak koji ima veliku vjerojatnost da će biti u potpunosti uklonjen) i neresektabilni rak (rak koji se predaleko proširio, previše je uznapredovao ili je na mjestu koje sprečava njegovo potpuno uklanjanje). izvodi se kada rani rezultati ispitivanja (poput slikovnih testova i biopsija) pokažu da postoji velika šansa da se sav rak može ukloniti.
- Palijativna kirurgija izvodi se kada je rak previše raširen da bi se u potpunosti uklonio; usmjeren je na ublažavanje simptoma ili sprečavanje budućih komplikacija. U slučaju raka žučnog mjehura, radi se palijativna operacija kako bi se ublažila bol uzrokovana začepljenjem žučnih kanala. Palijativna kirurgija može također omogućiti da osoba s rakom žučnog mjehura živi duže.
Kada se u početku dijagnosticira rak žučnog mjehura, samo se mali postotak slučajeva smatra resektabilnim.
Testovi i laboratoriji
Prije nego što kirurg naredi operaciju žučnog mjehura, provest će se nekoliko testova, koji mogu uključivati:
- Krvne pretrage kao što je broj bijelih krvnih stanica (WBC) kako biste bili sigurni da nemate infekciju, test koji osigurava pravilno zgrušavanje krvi koji se naziva protrombinsko vrijeme (PT), kompletna krvna slika (CBC), testovi funkcije jetre. i više
- X-zrake prsnog koša kako bi se provjerili abnormalni problemi sa srcem i plućima
- X-zrake žučnog mjehura
- Elektrokardiogram (EKG) za testiranje na abnormalne srčane ritmove
- Analiza urina kako bi se utvrdili problemi s bubrezima ili mokraćnim mjehurom
- Ultrazvuk abdomena (najčešći test za dijagnozu žučnih kamenaca)
- Skeniranje hepatobilijarne iminodiactene kiseline (HIDA). Skeniranje HIDA nuklearno je snimanje čiji je cilj procijeniti koliko dobro funkcionira žučni mjehur
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). ERCP uključuje tanku cijev koja se prolazi kroz grlo i u crijevo. Zatim se ubrizgava boja za proizvodnju visokokvalitetnih X-zraka.
Dijagnostički kriteriji
Dijagnostički kriteriji uključuju niz unaprijed utvrđenih znakova, simptoma i rezultata ispitivanja koji se odnose na određenu dijagnozu. Ti se kriteriji koriste za usmjeravanje njege osobe. Često pružatelj osiguranja osobe ima popis tih unaprijed postavljenih dijagnostičkih kriterija - uključujući simptome i razne pozitivne rezultate testa - koji moraju biti prisutni prije nego što postupak (poput operacije žučnog mjehura) bude odobren.
Nekoliko primjera vrste dijagnostičkih kriterija koje vaše osiguravajuće društvo može zatražiti prije odobrenja za operaciju žučnog mjehura može uključivati:
- Groznica iznad 100,0 F (38,0 C) kada je svrha operacije žučnog mjehura kolecistitis (upala žučnog mjehura) ili druge infekcije žučnog sustava
- Ponavljajuće bolove nakon obroka (nakon jela) u gornjem dijelu trbuha ili leđima
- Uobičajeni kamenci žučnog kanala ili mulj na ultrazvuku kada je svrha operacije žučnog mjehura kolelitijaza (žučni kamenci)
- Polip veći od 10 milimetara (.39 inča) kada dokumentacija potvrđuje da polip nije žučni kamen (kada je svrha kirurgije žučnog mjehura liječenje polipa)
Popis pretkvalifikacija može biti prilično specifičan i uključuje nekoliko znakova i simptoma za svako stanje koje zahtijeva operaciju žučnog mjehura. Stoga, ako imate osiguranje, važno je zamoliti osoblje svog primarnog liječnika da se obratite vašem davatelju osiguranja kako biste bili sigurni da vaši simptomi i rezultati ispitivanja jamče pokriće za plaćanje vašeg kirurškog postupka.
Riječ iz vrlo dobrog
Imajte na umu da, iako pružatelji osiguranja mogu biti vrlo precizni u vezi sa simptomima (i rezultatima laboratorija / ispitivanja) koje morate imati, da bi vam se dijagnosticiralo stanje koje opravdava operaciju žučnog mjehura, kad god imate vrlo jake bolove u trbuhu, važno je potražiti hitnu medicinsku pomoć . Kada su bolovi jaki i drugi znakovi podliježu stanju žučnog mjehura, može se naložiti hitna holecistektomija. Parametri koji pružatelji osiguranja zahtijevaju za pokrivanje medicinskih troškova koji proizlaze iz hitnih kirurških zahvata mijenjaju se u usporedbi s ne hitnim postupkom.
Ako vam je nedavno dijagnosticiran rak žučnog mjehura, imajte na umu da Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje dobivanje drugog mišljenja prije nego što se odlučite za ljekovitu operaciju karcinoma žučnog mjehura. To je zato što se mnogi pružatelji zdravstvenih usluga ne slažu oko toga koliko rak žučnog mjehura može biti napredan kad je još uvijek smatra se kirurški izlječivim. Većina kirurških zahvata zbog raka žuči složeni su; obično se izvode u glavnim centrima za rak.