Sadržaj
Žučni mjehur je mali šuplji organ u obliku kruške, smješten odmah ispod jetre s desne strane tijela. Žučni mjehur tvori rezervoar za pohranu žuči, poznat i kao "žuč", što je povezano s podrijetlom njegovog imena. To je mišićni organ koji se skuplja kad je potrebna žuč, tjerajući žuč kroz cistični kanal. Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje i koncentriranje žuči (koja se proizvodi u jetri), kao i puštanje žuči u probavni sustav.Što je Bile?
Žuč je zelenkasto-smeđa alkalna tekućina (koja se sastoji od otpadnih tvari, kolesterola i soli žuči). Žuč nije probavni enzim, ali žučna sol djeluje na sličan način emulgirajući velike kapljice masti. Primarna funkcija žuči u probavnom sustavu je razgradnja masti. Žuč se izlučuje iz žučnog mjehura (gdje je pohranjena), a zatim ulazi u tanko crijevo kao odgovor na hormon zvan holecistokinin (koji se oslobađa kada hrana uđe u tanko crijevo iz želuca). Jednom kada žuč uđe u dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva), ona djeluje na razgradnju unesene masti, kao i vitamina topivih u mastima, poboljšavajući topivost probavljene masti u probavi, olakšavajući njenu apsorpciju.
Žuč je ono što izmetu daje smeđu boju. Krajnje mjesto za žuč je izmet kroz anus.
Anatomija
Žučni mjehur nalazi se ispred duodenuma (prvi dio tankog crijeva). Širina je približno inča i dužinu od 3 inča, sužena na jednom kraju gdje se spaja s cističnim kanalom. Kapacitet je da pohrani približno 30 do 50 kubnih centimetara (ccm) tekućine, koja se naziva žuč.
Struktura
Žučni mjehur podijeljen je u tri dijela, uključujući:
- Fundus-velika zaobljena baza u kojoj se čuvaju žučni sokovi, fundus obuhvaća distalni (krajnji) dio žučnog mjehura, koji je pod kutom, zbog čega je okrenut prema trbušnom zidu
- Tijelo-dio žučne kese koji se počinje sužavati u vratu.
- Vrat-područje na kojem se žučni mjehur i dalje sužava, postajući uskim spajanjem cističnog kanala (koji vodi u bilijarni trakt).
Vrat žučnog mjehura ima presavijeno područje tkiva koje se naziva „Hartmannova torbica“. To je područje smješteno na spoju vrata žučnog mjehura i cističnog kanala - gdje se žučni kamenci često zaglave, što uzrokuje smanjenje protoka žuči (kolestaza).
Postoji nekoliko slojeva žučnog mjehura, a uključuju:
- Epitel-tanak sloj stanica koji postavlja unutrašnjost žučnog mjehura.
- Lamina propri-sloj vezivnog tkiva; kada se ovaj sloj kombinira s epitelom, on stvara sluznicu (membrana koja postavlja tjelesne šupljine i pokriva organe)
- Mišićav-sloj glatkog mišićnog tkiva koji omogućuje žučnom mjehuru da se stegne i oslobađa žuč u žučni kanal.
- Perimuskularno-vlaknasti sloj vezivnog tkiva koji okružuje muskularis.
- Seroza-glatka opna koja tvori vanjski pokrov žučnog mjehura.
Vanjski sloj fundusa žučnog mjehura i druge površine žučnog mjehura-one koji nisu u izravnom kontaktu s jetrom - prekriveni su vrstom tkiva nazvanim seroza. Seroza je vrsta tkiva koje postavlja unutarnje šupljine i tvori glatku, dvoslojnu membranu, podmazanu tekućinom. Serosa sadrži krvne žile i limfne žile (žile slične venama koje su dio limfnog sustava). Funkcija limfatike je transport limfne tekućine iz limfnih čvorova.
Površine žučnog mjehura koji jesu u dodiru s jetrom nisu prekriveni serozom, već su prekriveni vezivnim tkivom.
Mjesto
Žučni mjehur nalazi se inferiorno (ispod) i straga (straga) od jetre u gornjem desnom kvadrantu (odjeljku) trbuha. Leži ispred duodenuma (prvi dio tankog crijeva). Žučni mjehur povezan je s jetrom putem kanala poznatih kao bilijarni trakt.
Žučni mjehur pričvršćen je na probavni sustav sustavom šupljih kanala koji se nazivaju žučno stablo. Žučni mjehur, žučni kanali (tubuli u kojima prolazi žuč) i pridružene strukture (koje su odgovorne za proizvodnju i transport žuči) čine ono što se naziva "bilijarni sustav". To se ponekad naziva i žučni trakt.
Kroz ovaj sustav, žuč teče iz jetre (gdje stanice jetre stvaraju i izlučuju žuč) u sustav kanala koji se nalaze unutar i izvan jetre - koji omogućuju otjecanje žuči iz:
- Desni i lijevi jetreni kanali
- Drenaža u zajednički jetreni kanal
- Žuč teče iz zajedničkog jetrenog kanala, koji se spaja s cističnim kanalom iz žučnog mjehura, tvoreći zajednički žučni kanal
- Zajednički žučni kanal prolazi od jetre do prvog dijela tankog crijeva (dvanaesnika) gdje se dio žuči izlučuje kako bi pomogao razgradnji masti. Imajte na umu da se 50% žuči koja teče kroz zajednički žučni kanal pohranjuje u žučni mjehur.
Nakon što se pojede hrana, izlučuje se hormon zvan holecistokinin; to potiče oslobađanje žuči i žuč počinje razgrađivati masnoće u probavnom sustavu.
Anatomske varijacije
Primjeri anatomskih varijacija žučnog mjehura uključuju:
- Ageneza je odsutni žučni mjehur.
- Može se vidjeti dvostruki žučni mjehur, s jednim zajedničkim kanalom ili dva odvojena cistična kanala.
- Frigijska kapa je najčešća urođena (prisutna pri rođenju) anatomska varijacija žučnog mjehura koja uključuje abnormalnost fundusa.
Funkcija
Postoji nekoliko važnih funkcija žučnog mjehura koje uključuju:
- Za pohranu i koncentraciju žuči
- Da reagira na crijevne hormone (poput kolecistokinina) da isprazni i napuni svoje zalihe žuči
- Doprinijeti regulaciji sastava žuči (postotak vode, žučne soli i još mnogo toga)
- Za kontrolu protoka žuči u tanko crijevo
- Za skupljanje (izlučivanje žuči u bilijarni trakt i dvanaesnik)
Kontrakcije žučnog mjehura uzrokuje nekoliko čimbenika, uključujući:
- Sadržaj masne hrane, kombiniran s natezanjem želuca (izbacivanje želuca zbog velikog sadržaja hrane)
- Oslobađanje kolecistokinina (CCK) iz dvanaesnika
Funkcija bilijarnog sustava
Postoji nekoliko važnih funkcija žučnog sustava, uključujući:
- Odvod otpadnih tvari iz jetre u prvi dio tankog crijeva (nazvan dvanaesnik)
- Za izlučivanje žuči (na način kontroliranog otpuštanja) koji pomaže u probavi masti tijekom probave
Bile ima dvije primarne funkcije, uključujući:
- Da odnese otpad
- Za razgradnju masti
Pridruženi uvjeti
Uobičajena stanja žučnog mjehura mogu uključivati infekciju, kamenje, upalu ili začepljenje žučnog mjehura.
Žučni kamenci (kolelitijaza) su naslage žuči nalik kamenčićima u žučnoj kesi. Mogu biti vrlo male (poput veličine zrnca pijeska) ili velike poput loptice za golf. Mogu se akumulirati kao jedan žučni kamen ili kao zbirka mnogih kamenja različitih veličina. Postoje dvije vrste kamenaca u žuči, uključujući:
- Žučni kamenci u kolesterolu (izrađeni od nerastvorenog kolesterola, žute su boje i najčešći tip)
- Kamenje u žučnoj kesi (tamno smeđi ili crni kamenci koji nastaju zbog previše bilirubina u žuči)
Ostali uvjeti uključuju:
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
- Kronična (dugotrajna) bezalkoholna bolest žučnog mjehura (stanje koje uključuje nesposobnost žučnog mjehura da se stegne i isprazni žuč)
- Gangrena žučnog mjehura (odumiranje tkiva u žučnoj kesi koja je najčešći simptom neliječenih stanja poput kolelitijaze ili onih s dijabetesom)
- Apscesi žučnog mjehura
- Kongenitalne mane (stanja prisutna pri rođenju) žučnog mjehura
- Sklerozirajući holangitis (progresivno stanje jetre i žučnog mjehura, što rezultira ožiljcima i začepljenjem žučnih kanala)
- Tumori žučnih kanala ili žučnog mjehura
Liječenje
Jednom kada se postavi dijagnoza žučnih kamenaca (ili drugih poremećaja žučnog mjehura), većina ljudi sa simptomima podvrgava se uklanjanju žučnog mjehura. taj se postupak naziva holecistektomija. Ovaj se postupak najčešće izvodi laparoskopskom operacijom (uporaba opsega s kamerom koja se umetne u vrlo mali rez). Laparoskopska kirurgija se također naziva minimalno invazivnom kirurgijom, zbog malog reza. Danas je jedan od najčešćih postupaka s robotiziranom kirurgijom holecistektomija. Jedna od najčešćih operacija izvedenih širom svijeta je uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija) kao liječenje žučnih kamenaca.
Ispitivanja
Testovi provedeni za dijagnozu stanja žučnog mjehura mogu uključivati:
- Testovi jetrenih enzima su krvni testovi koji mogu biti povišeni kada je prisutna ozbiljna upala, također mogu ukazivati na mogućnost žučnih kamenaca)
- Kompletni test krvi za metaboličku ploču (CMP) može pokazati povišenje razine bilirubina kada postoji začepljen žučni kanal.
- Kompletna krvna slika krvi (CBC) može ukazivati na akutni kolecistitis kad su bijele krvne stanice povišene
- Ultrazvuk (odabrani test za holecistitis, može točno pokazati postoje li znakovi upale i / ili postoje li kamenci u žuči)
- Skenirana računalnom tomografijom (CT) - detaljna rentgenska slika žučnog mjehura
- Magnetska rezonancija (MRI) često se radi tijekom hitnog pregleda kada se osoba požali na neobjašnjive bolove u trbuhu.
- X-zrake abdomena
- Endoskopska retrogradna kolangio-pankreatografija (ERCP) uključuje endoskopiju. Cijev s kamerom koja se umetne u grlo i niz jednjak u želudac pa u tanko crijevo, ubrizgava se boja u kanale žučnog mjehura, jetru i gušteraču kako bi se organi mogli jasno vidjeti na RTG snimci.
- Skeniranje hepatobilijarne iminodiactene kiseline (HIDA) s holecistokininom (CCK) test je koji uključuje primjenu holecistokinina za poticanje žučnog mjehura. Sljedeći. snimaju se slike žučnog mjehura prije i poslije davanja CKK kako bi se procijenilo koliko dobro se žučni mjehur kontrahira.