Zašto se albuterol više ne koristi za bronhiolitis

Sadržaj

• Zašto AAP savjetuje protiv albuterola
• Utvrđivanje kada je potrebna hospitalizacija
• Trenutne bolničke preporuke

Bronhiolitis je infekcija donjih dišnih putova koja se često javlja u djece mlađe od dvije godine. Obično ga uzrokuje respiratorni sincicijski virus (RSV) koji pokreće upalu manjih zračnih prolaza (bronhiola). Upala uzrokuje djelomično ili potpuno suženje bronhiola, što rezultira piskanjem i otežanim disanjem.

Bronhiolitis je vodeći uzrok hospitalizacije dojenčadi i male djece. Budući da ne postoji lijek za bronhiolitis, liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje simptoma vrućice i poteškoća s disanjem. Ako je potrebna hospitalizacija, liječenje također može uključivati ​​dodatni kisik i intravenske tekućine kako bi se spriječila dehidracija.

U prošlosti se lijek albuterol često koristio u bolnicama kako bi djetetu pomogao disati. Albuterol je klasificiran kao bronhodilatator koji djeluje opuštajući mišiće u prolazima zraka. Dostupan je u inhalacijskim, oralnim i injekcijskim formulacijama, a obično se propisuje osobama s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) i astmom.

Iako bi se činilo razumnim koristiti albuterol u slučajevima ozbiljnog bronhiolitisa, ažurirane smjernice Američke akademije za pedijatriju (AAP) sada preporučuju njegovu upotrebu.

Zašto AAP savjetuje protiv albuterola

U svojim ažuriranim preporukama iz 2014. godine, AAP je priznao da albuterol može pružiti prolazno olakšanje djeci s bronhiolitisom na isti način kao i astmu, no stvarna učinkovitost lijeka u ovom je scenariju bila uglavnom subjektivna. Istraživanje objavljeno 2013. godine pokazalo je da upotreba albuterola u hospitalizirane djece nije učinila ništa za poboljšanje ishoda ili smanjenje boravka u bolnici.

Štoviše, AAP preporučuje protiv drugih tretmana koji su se često koristili u prošlosti, uključujući nebuliziranu hipertoničnu fiziološku otopinu, sistemske kortikosteroide, antibiotike i fizioterapiju u prsima.

Utvrđivanje kada je potrebna hospitalizacija

Bronhiolitis u djece obično će se razviti nakon dva do tri dana prehlade. Tipično započinje začepljenjem i ispuštanjem iz nosa, blagim kašljem i povišenom temperaturom preko 100,4 ° F. Ako infekcija napreduje i zahvaćeni su donji zračni prolazi, stanje može postati ozbiljno i dovesti do simptoma:

• Ubrzano disanje
• Teško disanje
• Stalno kašljanje
• Poteškoće s hranjenjem
• Praznine u disanju (apneja)

Roditelj će znati da je vrijeme da dijete odveze na hitnu ako zviždanje traje duže od sedam dana ili ako pređe u gunđanje. Još jedan pokazatelj da je putovanje do hitne pomoći opravdano jest ako dijete koristi mišiće između rebara ili vrata kako bi udahnulo, je trbušno disanje (što znači da trbuh ozbiljno ide gore-dolje sa svakim udisajem) ili ne može dovrši rečenice bez daha.

Ako dijete znatno oslabi i ima plavkastu nijansu na koži ili usnama (cijanoza), roditelj bi to trebao smatrati hitnom medicinskom pomoći i nazvati 911.

Grunting može biti znak problema s disanjem

Trenutne bolničke preporuke

Otprilike 2-3% sve djece bit će potrebno hospitalizirati zbog bronhiolitisa. Liječenje uključuje praćenje vitalnih znakova i potpornu njegu na temelju djetetova stanja i simptoma.

Djeci koja ne mogu doći do daha može biti potreban dodatni kisik. To se obično postiže stavljanjem cijevi, koja se naziva nazalna kanila, pod djetetov nos ili pomoću maske za lice. Za dojenčad se može koristiti kutija za glavu s kisikom.

Ako dijete ne može jesti ili piti, bilo zbog prebrze respiratorne frekvencije ili zbog ozbiljnog oštećenja disanja, tekućina i prehrana možda će se trebati unositi intravenski (u venu). Da bi se spriječilo širenje virusa, dijete bi biti izolirani od braće i sestara i druge djece dok se stanje potpuno ne riješi.

Većina djece hospitalizirane zbog bronhiolitisa dovoljno je dobro da se kući vrate nakon tri do četiri dana.