Sadržaj
Ako ste bili podvrgnuti holecistektomiji (kirurškom uklanjanju žučnog mjehura), vjerojatno će vam se savjetovati da prilagodite svoje prehrambene navike. Bez žučnog mjehura, žuč koja se tamo trebala skladištiti slobodno će teći u tanko crijevo, povećavajući rizik od proljeva, istovremeno ometajući apsorpciju važnih hranjivih tvari. Dijeta posebno dizajnirana za udovoljavanje novim potrebama vašeg tijela može pomoći u podmetanju ovih simptoma kontrolirati.Ne postoji standardna prehrana koju bi se ljudi trebali pridržavati nakon holecistektomije, ali predlaže se ona s malo masnoća. Budući da je uloga žuči razgraditi masnoću kako bi se mogla apsorbirati u crijevima, takva prehrana omogućuje da ono malo žuči koja curi u crijevo djeluje učinkovito, a da crijevo ne zatrpava masnoćom koju ne može apsorbirati.
Problemi s probavom nakon operacije žučnog mjehuraPrednosti
Možete sasvim lijepo živjeti i bez žučnog mjehura. Zapravo, većina ljudi koji imaju kolecistektomiju ne doživljavaju nikakve dugoročne učinke. Međutim, prema smjernicama kliničke prakse iz 2016. objavljenim uČasopis za hepatologiju, između 10% i 40% ljudi koji se podvrgnu kolecistektomiji osjetit će proljev i druge gastrointestinalne simptome.
Oni koji ipak razviju simptome nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, obično ih primijete u prve tri godine nakon operacije. Iako postoji nekoliko načina za točno predviđanje tko će razviti simptome, postoje čimbenici koji mogu povećati rizik osobe.
Studija iz 2014. objavljena uAzijski časopis za kirurgiju otkrili su da su muškarci stariji od 45 godina koji nisu slijedili prehranu s malo masnoća nakon holecistektomije vjerojatnije imali postoperativne simptome, uključujući proljev žučne kiseline i sfinkter Oddijeve disfunkcije (bolni grčevi zaliska koji spaja gušteraču s crijeva).
Istraživanja pokazuju da su ljudi skloni proljevu prije operacije vjerojatnije da će proljev doživjeti bolju holecistektomiju od onih koji nisu. Također je poznato da doprinosi pretilost.
Ciljevi dijete nakon holecistektomije su jednostavni:
- Smanjivanjem unosa masnoće ublažavate laksativni učinak slobodno tekuće žuči.
- Smanjivanjem kiselosti stolice olakšava se pokretljivost crijeva, što rezultira redovitim pražnjenjem crijeva i manje crijevnim grčevima.
- Smanjenje nemetaboliziranih masti pojačat će, umjesto da blokira, apsorpciju hranjivih tvari u crijevima.
Jedeći prehranu s malo masnoća, možete bolje izbjeći proljev i bolove u crijevima, a istovremeno spriječiti malapsorpciju masti, nego što može dovesti do prehrambenih nedostataka.
Kako upravljati proljevom nakon operacije žučnog mjehura
Kako radi
Neposredno nakon holecistektomije, liječnik će vas vjerojatno smjestiti na bistru tekuću prehranu kako biste spriječili mučninu, povraćanje i zatvor. Prihvatljive tekućine uključuju bistru juhu, želatinu, sok, sladoled i gazirana pića.
Sljedećih nekoliko dana prešli biste na blagu BRAT dijetu. BRAT dijeta uključuje upotrebu kruha, bijele riže, umaka od jabuka i krekera od tosta ili soda za nježno vezivanje tekuće ili tekuće stolice. (Ako već prolazite kroz normalnu stolicu, BRAT dijeta možda neće biti potrebna.)
Tada bi započela prehrana s malo masnoća. Trebalo bi ga pratiti barem nekoliko tjedana.
Prema definiciji, standardna prehrana s niskim udjelom masti sadrži 30% kalorija od masti ili manje, a 1 gram masti jednak je 9 kalorija. Za dijetu od 1.500 kalorija to znači 50 grama masti dnevno. Za dijetu od 2.000 kalorija dnevno možete unositi do 67 grama masti.
Općenito govoreći, morate izbjegavati bilo što masno, masno ili prženo. Uz to treba izbjegavati prerađenu i slatku hranu, što oboje može potaknuti proljev.
Osobe s ozbiljnim simptomima također će možda trebati ograničiti unos mliječnih proizvoda, masnog mesa, kofeina, začinjene hrane i alkohola. Pokušaj i pogreška u konačnici će usmjeriti koja se od ovih namirnica slaže s vama, a koja ne.
Ono što ne biste trebali pokušati je izrezati sve dijetne masnoće. Masnoća je bitna za potporu rastu stanica, metabolizmu hranjivih sastojaka, zaštitu organa i sintezu hormona. Odabirom zdravih polinezasićenih i mononezasićenih masnoća - posebno omega-3 masnih kiselina koje se nalaze u ribi - možete ispuniti preporučeni unos prehrambenih masti (RDI), istovremeno smanjujući rizik od proljeva žučnih kiselina i sindroma iritabilnog crijeva (IBS).
Mogu se preporučiti i druge dijetalne intervencije, uključujući povećani unos vlakana, koja se mogu vezati za višak žuči između stolica i spriječiti gastritis.
Što je prehrana protiv gastritisa?Vodič za diskusiju liječnika o bolesti žučnog mjehura
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja
Trajanje
Općenito, prehranu s niskim udjelom masti trebao bi koristiti svatko tko je bio podvrgnut holecistektomiji, bez obzira na dob, spol ili zdravstveno stanje, najmanje mjesec dana nakon operacije.
Neće svi koji imaju kolecistektomiju do kraja života morati se pridržavati stroge dijete s niskim udjelom masti, ali to će gotovo uvijek poboljšati rad crijeva, kao i srce, bubrege i jetru.
Nakon otprilike mjesec dana, možda ćete moći normalizirati unos masti i šećera. Neki se ljudi možda čak mogu vratiti istoj prehrani koju su imali prije operacije. Međutim, ako se borite s probavom, možda imate postholecistektomijski sindrom (PCS), stanje koje karakteriziraju želučane tegobe, proljev, mučnina, nadutost, nadimanje i povraćanje. Uporni PCS može zahtijevati produženu (ili trajnu) upotrebu prehrane s niskim udjelom masti.
Uzroci IBS-a nakon operacije žučnog mjehuraŠto jesti
Ne postoji jedna dijeta nakon kolecistektomije koja djeluje svima, ali postoje namirnice koje su obično problematičnije od drugih.
Sukladna hranaJabuke, sos od jabuka i kruške
Avokado
Banane
Grah, mahunarke i leća
Bobice
Juha i bistre juhe
Brokula
Prokulica
Kupus
Mrkva
Slanutak
Zeleni ovratnik i gorušica
Mlijeko bez mlijeka (soja, riža, badem, zob)
Jaja, bjelanjci i zamjene za jaja
Riba (losos, bakalar, morska ploča)
Grejp i naranče
Zelena paprika
Kelj
Grčki jogurt s malo masnoće
Orašasti plodovi i maslaci od orašastih plodova (bademi, indijski orah, orah)
Zob i ječam
Maslinovo ulje (ekstra djevičansko)
Šljive i suhe šljive
Riža (bijela ako ima simptome)
Sjeme (chia sjemenke, sjemenke lana)
Slatki krumpir
Tofu i tempeh
Piletina od bijelog mesa i puretina bez kože
Alkohol
Maslac, mast, biljno ulje i margarin
Kofein (kava, čaj, energetska pića, soda)
Čokolada i bomboni
Masna i pržena hrana
Smrznuta jela i deserti
Punomasna mljekara
Sladoled, šlag, krema i puding
Janjetina
Prerađeni i pakirani zalogaji
Pite, peciva, krafne, kolači i kolačići
Pizza i calzones
Svinjetina, slanina, kobasica i meso za ručak
Čips od krumpira i kokice na maslacu
crveno meso
Začini (tolerirani)
Bijelo rafinirano brašno (uključujući kruh i tjesteninu)
Voće i povrće: Topiva vlakna u batatu i brokuli mogu pomoći u prevenciji proljeva. Ako utvrdite da su agrumi poput naranče i grejpa previše kiseli, držite se jabuka, banana, avokada i bobičastog voća. Juhe od povrća su hranjive i lako probavljive, ali možda vam je bolje poslužiti da izbjegnete kremaste juhe, barem kratkoročno.
Mljekara: Punomasni mliječni proizvodi mogu biti preteški za vaše tijelo da se razgrade, posebno tijekom oporavka od operacije. Jogurt s niskim udjelom masti, alternative mlijeku bez mlijeka i neki nemasni sir mogu se lakše podnijeti ako se jedu umjereno. Također možete istražiti sir bez mliječnih proizvoda od indijskih oraščića ili tofua.
Žitarice: Kako se započinjete s laganom prehranom, usredotočite se na povećavanje unosa vlakana iz cjelovitih žitarica, poput smeđe riže i ječma. Tost i krekeri mogu biti korisni za oporavak nakon operacije, ali na kraju ćete one koji su napravljeni od rafiniranog bijelog brašna zamijeniti onima od cjelovitih žitarica.
Pizza, kalzoni i druga hrana napravljena od tvrdog brašna "00" posebno je teško probavljiva. Možete napraviti lakšu pizzu bez mliječnih proizvoda napravljenu od tortilja od brašna, zamjena za sir bez laktoze i svježeg povrća.
Protein: Žučni mjehur vam nije potreban za probavu proteina, pa vam hrana s visokim udjelom proteina vjerojatno neće stvarati probleme ako osim toga sadrži puno masnoća. Izbjegavajte rezove govedine koji izgledaju jako mramorirano i obrežite višak masnoće od piletine, svinjetine, govedine i drugog mesa.
Orašasti plodovi, sjemenke i maslaci od orašastih plodova izvrsni su izvori biljnih proteina (iako izuzetno bogati mastima). Grah, mahunarke i proizvodi od soje također su zdrav izbor za vas ukoliko ne uzrokuju probavne simptome.
Pića: U početku ćete možda morati izbjegavati gazirana pića i alkohol nakon uklanjanja žučnog mjehura. S vremenom možete eksperimentirati s vrstama napitaka koje možete tolerirati, iako je najbolje izbjegavati one s visokim udjelom šećera (uključujući zaslađene sokove i koncentrate sokova).
Mliječni napitci od kave, poput lattea napravljenih od punomasnog mlijeka, mogu biti previše teški za probavu. Umjesto toga, potražite opcije s malo masnoće ili nemliječne mlijeke napravljene od sojinog ili bademovog mlijeka. Biljni čajevi, posebno pepermint, mogu vrlo umiriti probavni trakt.
Ako ne želite potpuno izbaciti alkohol, izbjegavajte slatke koktele i piva s visokim udjelom ugljikohidrata. Čak i slađa vina, poput luke i sherryja, mogu stvarati probleme.
Deserti: Deserti s visokim udjelom šećera i transmasti posebno su teško probavljivi. Sladoled, kolače, kolačiće, pudinge i čokoladu konzumirajte samo povremeno i uz umjerenost.
Na policama prehrambenih proizvoda postoji nekoliko dobrih nemasnih slastica s nemasnim mlijekom, ali pripazite na umjetna zaslađivače poput sorbitola jer to može povećati rizik od proljeva.
U roku od nekoliko tjedana nakon uklanjanja žučnog mjehura, trebali biste moći povećati količinu i raspon hrane koju možete jesti. Eksperimentirajte s različitim skupinama hrane da biste vidjeli kako vaše tijelo reagira. Vođenjem dnevnika hrane možete voditi računa o tome koja vam hrana stvara najviše problema, a koja ne.
Preporučeno vrijeme
Možda ćete trebati eksperimentirati s vremenom obroka i međuobroka. Bez žučnog mjehura koji pomaže u probavi, možda ćete trebati jesti četiri do šest manjih obroka dnevno, umjesto tri velika obroka na koja ste navikli.
Ako ste u bijegu, pri ruci imajte dosta grickalica s niskim udjelom masnoće kako biste vas preplavili. To može spriječiti prejedanje kad napokon uspijete sjesti za obrok.
Nakon jela dajte si vremena da probavite ono što ste upravo pojeli. Skakanje ravno u naporne aktivnosti nakon jela sigurno će povećati rizik od probavne smetnje.
Ako jedete na otvorenom, izbjegavajte predugo sjedenje pod vrućim suncem. Pregrijavanje tijela može povećati rizik od proljeva. Pronađite malo hlada i pijte puno vode da budete dobro hidratizirani.
Savjeti za kuhanje
Koliko god mogli uživati u velikoj hrskavoj salati, povrće se lakše veže za žučnu kiselinu kad je lagano kuhano, umjesto da ga jede sirovo. Kuhanje povrća na pari brz je i jednostavan način da ga olakšate u svom sustavu.
Ribu ili poširanu piletinu također možete kuhati na pari, umjesto da ih pržite u tavi. Ako vam je potrebno ulje za pečenje na roštilju ili pečenje, upotrijebite bočicu s raspršivačem da lagano premažete hranu, umjesto da je podlijevate uljem.
Općenito je izbjegavajte kuhati na maslacu, masti, margarinu i hidrogeniziranim biljnim uljima.
Umjesto pripremljenog preljeva na bazi ulja, probajte aromatizirati salate s prskanjem bijelog balzamičnog octa i svježeg bilja. Također možete zamijeniti preljeve od majoneze onima od običnog nemasnog jogurta, octa, češnjaka u prahu, senfa i svježeg bilja.
Iako začini poput kajenskog, curryja i cimeta mogu biti grubi na trbuhu, drugi poput đumbira ili kurkume mogu biti umirujući. U pravilu uvijek započnite s najmanjom količinom začina kako biste procijenili kako vaše tijelo reagira. Pretjerano začinjena hrana može vas dovesti na brz put do probavnih smetnji i proljeva.
Izmjene
Možda imate druga zdravstvena stanja koja zahtijevaju promjene u prehrani, poput hipertenzije ili dijabetesa tipa 2. U ovakvim slučajevima možda ćete trebati još više izmijeniti prehranu kako biste bolje upravljali tim bolestima.
Uz to, hrana uključena u dijetu nakon kolecistektomije manje-više je ista koju biste jeli ako radite na upravljanju visokim krvnim tlakom ili dijabetesom. Ako ništa, te bi dijete bile strože.
Isto se odnosi na prehranu koja se koristi za liječenje netolerancije na laktozu ili celijakiju. U pravilu, te prehrane zahtijevaju apsolutno isključivanje mliječnih proizvoda i glutena, umjesto ograničenog unosa.
Veza između celijakije i bolesti žučnog mjehuraPodručje u kojem dijeta nakon kolecistektomije može predstavljati izazove jest tijekom trudnoće. Gastrointestinalni problemi puni su različitih stadija trudnoće, uključujući jutarnje mučnine, refluks, proljev i zatvor. Razlikovanje simptoma uzrokovanih trudnoćom od onih izazvanih PCS-om može biti teško, ako ne i nemoguće.
Mnoge prehrambene preporuke dane tijekom trudnoće mogu nehotice pogoršati simptome PCS-a. To uključuje povećani unos proteina i kalcija, što oboje može potaknuti proljev kod ljudi bez žučnog mjehura ako se prekomjerno konzumiraju.
Iako prehrambene potrebe buduće majke uvijek trebaju biti zadovoljene, možda će biti potreban registrirani dijetetičar za istraživanje alternativnih izvora proteina i kalcija ako meso i mliječni proizvodi stvaraju probleme.
Razmatranja
Kada mijenjate način prehrane, važno je zapamtiti da drugi aspekti vašeg života mogu utjecati na to koliko će te promjene biti lagane (ili teške). To uključuje opće prehrambene potrebe, moguće nuspojave i praktična razmatranja prilikom večere.
Opća prehrana
Ublažavanje simptoma nikada ne smije biti jedina briga kada se gradi učinkovita dijeta nakon kolecistektomije. Koji god plan izmislite, on bi uvijek trebao udovoljavati minimalnom dnevnom unosu proteina, ugljikohidrata, masti i hranjivih sastojaka koji su navedeni u Dijetalnim smjernicama za Amerikance za razdoblje 2015.-2020., Koje je izdalo američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga.
| Preporučeni dnevni unos (RDI) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kalorije | Protein | Ugljikohidrati | Zasićene masti | Dodan šećer | Vlakno | |
| Žene 19-30 | 2,000 | 46 grama | 130 grama | ispod 10% | ispod 10% | 28 grama |
| Muškarci 19-30 | 2,400-3,000 | 56 grama | 130 grama | ispod 10% | ispod 10% | 33,6 grama |
| Žene 31-50 | 1,800 | 46 grama | 130 grama | ispod 10% | ispod 10% | 25,2 grama |
| Muškarci 31-50 | 2,200 | 56 grama | 130 grama | ispod 10% | ispod 10% | 30,8 grama |
| Žene starije od 50 godina | 1,600 | 46 grama | 130 grama | ispod 10% | ispod 10% | 22,4 grama |
| Muškarci stariji od 50 godina | 2,000 | 56 grama | 130 grama | ispod 10% | ispod 10% | 28 grama |
Ako se borite da udovoljite tim potrebama, zakažite sastanak s dijetetičarom koji može ponuditi načine za pojačavanje prehrane, poput upotrebe aditiva (poput orašastih plodova ili sjemenki) ili dodataka koji vam pomažu u uravnoteženoj prehrani.
Fleksibilnost
Večera s doručkom može biti otežana prilikom upravljanja bilo kojom medicinski indiciranom prehranom.
Unatoč svojoj općenito lošoj prehrambenoj reputaciji, restorani brze hrane često uključuju zdrave jelovnike koji se uklapaju u dijetu nakon kolecistektomije. Ako predviđate večeru u takvom objektu, unaprijed provjerite internetske stavke i njihove prehrambene podatke.
Možda ćete imati daleko više mogućnosti u sjedećem restoranu s ležernim blagovaonicama.Budući da se velik dio hrane kuha po narudžbi, možete zahtijevati da se određeni sastojci mogu zaustaviti ili zamijeniti.
Ako večerate s prijateljima, unaprijed nazovite restoran i informirajte ih o prehrambenim potrebama. Mnogi će ponuditi prijedloge koji se uklapaju u vaš plan prehrane. Drugi mogu čak pripremiti posebnu narudžbu ako nazovete dan ili dva unaprijed.
10 savjeta za večeru s IBS-omPodrška i zajednica
Promjene životnog stila bilo koje vrste mogu biti stresne. Ako se osjećate frustrirano ili razočarano promjenama u prehrani, može biti korisno razgovarati s drugima koji su doživjeli isto. Internetske grupe za podršku posvećene bolestima žučnog mjehura lako se mogu pronaći na Facebooku, što vam omogućuje postavljanje pitanja, dijeljenje uvida i traženje poticaja dok se prilagođavate svom novom načinu života.
Vaš zdravstveni tim može vam ponuditi savjete i uputiti vas do dijetetičara, nutricionista i savjetnika s iskustvom u bolesti žučnog mjehura.
Obitelj i prijatelji također su vitalni za vašu dugotrajnu skrb. Pomažući im da shvate vaše stanje i zašto su potrebna određena ograničenja u prehrani, možete izbjeći da vaši planovi budu sabotirani njihovim dobronamjernim naporima.
Nuspojave
Svaka promjena u prehrani može izazvati nuspojave. Vaše je tijelo međusobno povezan sustav koji nastoji održati homeostazu (stanje ravnoteže). Ako nešto poremeti tu ravnotežu, uključujući promjene u prehrani, vaše će tijelo odgovoriti u pokušaju da uspostavi homeostazu.
Kada započinjete dijetu s malo masnoća, zatvor je čest odgovor. Obično možete pomoći ublažiti simptome pijući puno vode i uzimajući dodatak vlaknima ako je potrebno.
S druge strane, dodavanje previše vlakana (jedenjem dodatnog povrća i cjelovitih žitarica) može potaknuti proljev. To često možete ispraviti BRAT dijetom ili smanjenjem unosa vlakana dok se vaše tijelo ne prilagodi novom režimu prehrane.
Srećom, ovakve su nuspojave obično blage i na kraju će se umanjiti nakon nekoliko dana ili tjedana. Ako ne, razgovarajte s gastroenterologom da biste utvrdili postoje li drugi uzroci vaših simptoma.
Kada je vrijeme za posjet gastroenterologu?Dijetalna ograničenja
Možda ćete morati uzeti u obzir druga prehrambena ograničenja prije nego što se podvrgnete holecistektomiji. Možda ste strogi vegetarijanac ili vegan bez namjere da se odreknete biljne prehrane. Ili, možda imate alergiju na hranu koja dodatno ograničava vrste hrane koju možete jesti.
Vegetarijanci i vegani
Ako se pridržavate stroge biljne prehrane, već ste prilagodili prehranu kako biste zadovoljili dnevne potrebe za proteinima i kalcijem bez upotrebe mesa, ribe, jaja ili mliječnih proizvoda. Problemi nastaju samo ako određeni proteini, naime grah i mahunarke, uzrokuju probavne smetnje.
Isto se odnosi na određeno povrće, poput kupusa i krastavca, koje može izazvati nadimanje samo kod ljudi s žučnim mjehurom, ali može izazvati simptome IBS-a kod onih bez njega.
Slično tome, cjelovita pšenica, mekinje, boranija, krumpir, cvjetača i orašasti plodovi mogu pokrenuti IBS kod ljudi koji se oporavljaju od holecistektomije. U takvim ćete slučajevima možda trebati izbjegavati ove namirnice dok vaš sustav ne bude u stanju s njima rukovati.
Ako simptomi i dalje traju, možda ćete trebati posjetiti dijetetičara, posebno ako su potrebni alternativni izvori proteina ili ugljikohidrata.
Zašto grah uzrokuje plin?Alergije na hranu
Ljudi s alergijama na hranu obično su vješti u praćenju prehrane. Uz to, ako već izbjegavate određene alergene u hrani, pomisao na izbacivanje dodatne hrane iz prehrane može biti zastrašujuća.
S nekim osjetljivima na hranu, poput laktoze i glutena, dovoljno je jednostavno riješiti se s obzirom na to da su cjelovite mljekare i rafinirano bijelo brašno već na popisu "izbjegavanja". Druge česte alergije, poput alergija na ribu, orašaste plodove, soju ili jaja, mogu biti posebno izazovne jer su to glavni izvori proteina. Ako trebate izbjegavati crveno meso zbog PCS-a, nemogućnost njihove zamjene nadomjescima može utjecati na vašu dobrobit i zdravlje.
Kao i prije, registrirani dijetetičar može vam pomoći da vas vodi kroz vaše mogućnosti prehrane i osigura da su vaše dnevne prehrambene potrebe zadovoljene.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira jeste li poput većine ljudi koji se podvrgavaju holecistektomiji i trebaju prilagoditi prehranu samo nekoliko tjedana ili trebate usvojiti trajne promjene kako bi simptomi bili kontrolirani, usvajanje novog načina prehrane može biti izazovno i emocionalno oporezivo. Pokušajte se usredotočiti na to što promjene koje unosite znače za vaše zdravlje i kvalitetu života. Kratkoročno ćete možda pretrpjeti gubitak svoje omiljene hrane, ali s vremenom ćete se naučiti prilagoditi.
Što očekivati od operacije žučnog mjehura