Sadržaj
- Simptomi FPIES
- Hrana koja uzrokuje FPIES
- Dijagnosticiranje FPIES-a
- Liječenje
- U kojoj dobi FPIES razrješava?
Kada su simptomi kronični, FPIES može dovesti do gubitka kilograma i nedostatka odgovarajućeg rasta. FPIES je uzrokovan imunološkom reakcijom zbog uobičajene hrane, a nije uzrokovan istinskom alergijskom reakcijom. FPIES se može zamijeniti s alergijama na hranu jer se reakcija javlja nakon konzumacije određene hrane; međutim, budući da većina djece s FPIES-om ne stvara alergijska antitijela protiv okidačke hrane, testovi alergije nisu korisni.
Simptomi FPIES
Simptomi FPIES-a najčešće se javljaju unutar nekoliko sati nakon što pojedete okidačku hranu. Ponovljene epizode jakog povraćanja započinju unutar tri sata nakon što pojedu uzročnu hranu, a proljev unutar pet sati. Dijete brzo dehidrira, može imati nizak krvni tlak i letargično je. Dijete često zahtijeva hitnu pomoć u sobi, a uobičajeno je da se djetetu dijagnosticira sepsa.
Iako FPIES može oponašati alergije na hranu, simptomi se obično sastoje samo od gastrointestinalnih simptoma, a ostali organski sustavi to ne utječu. Na primjer, ozbiljne alergije na hranu često rezultiraju simptomima košnice i oticanja lica i mogu uzrokovati respiratorne simptome kao što su kašalj ili piskanje. Ovi se alergijski simptomi također javljaju puno brže od onih simptoma koji se viđaju kod FPIES-a - najčešće u roku od nekoliko minuta nakon što pojedu hranu s pokretača, umjesto nekoliko sati.
Hrana koja uzrokuje FPIES
Postoji raznolika hrana za koju se navodi da uzrokuje FPIES - najčešće prijavljene uključuju mlijeko i mliječne formule za dojenčad na bazi soje. Mnoga dojenčad s FPIES reagirat će i na mlijeko i na soju. Reakcije na adaptirane mliječne pripravke za dojenčad obično se javljaju prije navršene 1. godine života, često u roku od nekoliko tjedana od uvođenja formule.
Također je zabilježeno da se FPIES javlja kod krute hrane, posebno žitarica, mahunarki i peradi. Ostala hrana za koju se izvještava da uzrokuje FPIES uključuje slatki i bijeli krumpir, razno voće, ribu i školjke.Najčešća čvrsta hrana koja uzrokuje FPIES su rižine žitarice, iako su zabilježene i mnoge druge žitarice. Djeca s FPIES na jednom zrnu žitarica imaju 50% šanse da razviju FPIES na drugom zrnu žitarica. Jaja samo rijetko uzrokuju FPIES.
Rijetko se dogodi da dijete starije od 1 godine razvije novonastali FPIES do novo uvedene hrane; iznimka su ribe i školjke za koje je poznato da uzrokuju FPIES čak i kod starije djece i odraslih.
Dijagnosticiranje FPIES-a
Uobičajeno je da FPIES ne bude dijagnosticiran tjednima do mjesecima, a za simptome često krive želučana gripa (virusni gastroenteritis), sepsa ili čak alergije na hranu. No, alergijski testovi obično su negativni, a klasično „hipoalergijska“ hrana poput riže i peradi često se zanemaruje kao mogući uzrok.
Stoga se dijagnoza FPIES obično postavlja na kliničkoj osnovi, jer ne postoji dijagnostički test koji bi potvrdio dijagnozu, osim provođenja oralnog izazivanja hrane, što obično nije potrebno. Neki su istraživači otkrili da testiranje flastera na hrani može biti korisno za potvrđivanje dijagnoze i možda korisno za utvrđivanje kada je dijete preraslo FPIES.
Liječenje
Izbjegavanje okidačke hrane, kao i izbjegavanje druge hrane za koju je poznato da često uzrokuje FPIES, glavni je put liječenja. Ako dijete ima FPIES uzrokovano adaptiranim mlijekom na bazi kravljeg mlijeka, treba izbjegavati i sojino mlijeko, s obzirom na to da će dijete oko 50% vremena osjetiti simptome obje hrane. Ako je moguće, preporučuje se isključivo dojenje koje bi trebalo riješiti problem.
Ako se koriste adaptirane mliječne formule za dojenčad, intenzivno hidrolizirane formule (poput Alimentuma i Nutramigena, u kojima se mliječni protein razgrađuje na male komadiće) najbolje su formule za dojenčad s FPIES. Izbjegavanje žitarica, peradi i mahunarki također se preporučuje. Većina voća i povrća nije često problem i obično se podnosi kod djece s FPIES-om.
Jednom kada se simptomi pojave, liječenje treba potražiti na hitnoj, s obzirom na težinu simptoma. Intravenske tekućine i kortikosteroidi često su potrebne za akutno liječenje simptoma FPIES. Često se daje injekcijski epinefrin, iako on ima vrlo malo koristi za liječenje FPIES-a.
U kojoj dobi FPIES razrješava?
Tipično, FPIES se riješi do 3. godine, što znači da će dijete vjerojatno moći tolerirati krivicu nakon ove dobi. Međutim, roditelji ne bi trebali pokušavati utvrditi može li dijete tolerirati hranu kod kuće. Umjesto toga, alergolog može izabrati oralni izazov s hranom pod bliskim medicinskim nadzorom, na primjer u liječničkoj ordinaciji ili u bolnici. Preporučuje se da se ovi izazovi s oralnom hranom izvode s ugrađenim intravenskim kateterom, tako da se mogu primijeniti intravenske tekućine i kortikosteroidi ako je potrebno.