Sadržaj
- Anatomija
- Struktura
- Mjesto
- Anatomske varijacije
- Funkcija
- Slomljena ili modrirana rebra
- Sindrom klizanja rebra
- Liječenje
Posljednja dva para rebara na samom dnu prsnog koša uopće se ne pričvršćuju za prsnu kost. Ta se rebra nazivaju "plutajućim rebrima", jer se njihov jedini nastavak nalazi na stražnjem dijelu prsnog koša, usidrenim na kralješcima kralježnice. Zbog nedostatka vezivanja, ova rebra su sklonija ozljedama i povezana su s bolnim, iako rijetkim stanjem zvanim "sindrom kliznog rebra".
Anatomija
Grudni je koš koštana struktura koja se nalazi u prsima (torakalna šupljina). Sastoji se od 12 parova rebara. Svaki je par numeriran na temelju njihovog pričvršćivanja na prsnu kost, koštani postupak na prednjem dijelu prsnog koša koji služi kao sidrište. Hrskavica koja nastaje na kraju svakog rebra (rebrena hrskavica) veže se izravno ili neizravno na prsnu kost.
Struktura
Pojedinačno rebro ima pet dijelova: glavu, vrat, tijelo ili osovinu, tuberkulumu i kut.
Mjesto
Rebra se nalaze u prsima (torakalna šupljina).
Anatomske varijacije
Prvih sedam rebara izravno se pričvršćuju na prsnu kost i nazivaju se "istinskim rebrima". Prvo rebro je iznad ključne kosti i kraće je i zakrivljenije od ostalih. Sljedećih šest rebara su duža i postaju sve otvorenija (a ne zakrivljena) dok se rebrni kavez nastavlja duž duljine trupa.
Svako od sedam "istinskih" rebara pričvršćuje se na grudnu kost (prsnu kost) na prednjem dijelu prsnog koša kroz hrskavicu, kao i na kralješcima kralježnice u leđima.
Preostala rebra (od 8 do 12) nazivaju se "lažna rebra" jer se ne pričvršćuju izravno na prsnu kost. Umjesto toga, pričvršćeni su za rebrenu hrskavicu prsne kosti. Međutim, zadnja dva para rebara na samom dnu, poznata i kao "plutajuća rebra", uopće se ne pričvršćuju na prednjem dijelu prsnog koša - samo na kralješcima straga.
Funkcija
Kavez ljudskog rebra (prsni kavez) ima vrlo važan posao zaštite srca i pluća. Rebra su dio aksijalnog kostura i klasificiraju se kao ravne kosti. Primarni posao ravnih kostiju je zaštita temeljnih struktura. Ostale ravne kosti u ljudskom tijelu nalaze se u zdjelici i lubanji.
Nekoliko slojeva zbijene kosti i srži čine ravne ploče. Crvene krvne stanice nastaju u srži ravnih kostiju.
Zahvaljujući hrskavičnim prilozima i okolnim tetivama, rebrni se kavez može proširiti kako bi prilagodio kretanje pluća i dijafragme prilikom disanja. Iako većina ove hrskavice ostaje fleksibilna tijekom cijelog života, donji vrh prsne kosti, poznat kao ksifoidni proces, okostaje (postaje otvrdnut) s godinama.
Slomljena ili modrirana rebra
Kao i kod svake kosti u ljudskom tijelu, rebra mogu puknuti ili se slomiti, mada terminologija koja se koristi za opisivanje ozljeda koje uključuju zid prsa i rebar može biti zbunjujuća. Fascija koja okružuje rebrni kavez može postati modrica, što dovodi do toga da se ozljeda opisuje kao modrica rebra. U pogledu slomljenih ili slomljenih rebara, ova dva pojma odnose se na istu ozljedu ili onu koja se dogodi u kosti.
Ključna razlika između slomljenih, modriranih i slomljenih rebara jest jesu li zahvaćene kosti prsnog koša ili je ozljeda primarno bila na tkivu prsnog zida. U nekim su slučajevima upleteni oboje. Iako napuknuto rebro možda neće zvučati tako ozbiljno kao slomljeno rebro, ozljeda tkiva koja okružuju i podupiru rebrni kavez može biti izuzetno bolna.
Rebra mogu puknuti kao rezultat vanjskog izvora, poput traume tupe grudi pretrpljene u prometnoj nesreći, ili unutarnjeg izvora, poput pritiska dugotrajnog kašljanja.
Sindrom klizanja rebra
Iako nije toliko česta kao ozljeda zida prsnog koša, "sindrom klizanja rebara" neobična je bolest koja može uzrokovati nevolju ljudima koji je imaju, ali nisu svjesni zašto se javlja.
Sindrom kliznog rebra (također nazvan Cyriaxov sindrom) javlja se kada se plutajuća rebra, koja nisu izravno pričvršćena za hrskavicu, pomaknu. Kretanje tih donjih rebara često se osjeća kao osjećaj klizanja, škljocanja ili iskakanja. Osjećaj se obično javlja samo na jednoj strani prsnog koša (jednostrano), ali bol može zračiti u leđa na zahvaćenoj strani. Osjećaj može biti vrlo bolan ili jednostavno izvor nelagode.
Sindrom klizanja rebara može doći i proći. Pokreti poput prevrtanja u krevetu, podizanja i kašljanja mogu pogoršati nelagodu ili dovesti do oštrih, probadajućih bolova.
Čini se da je najčešće prijavljuju žene u srednjim godinama, iako su se slučajevi događali kod muškaraca, žena i djece svih dobnih skupina. Točan uzrok sindroma klizanja rebra nije poznat, ali česti faktori rizika su prekomjerna upotreba ili trauma rebra.
Liječenje
Većina ozljeda prsnog zida i prsnog koša liječe se na isti način. Za razliku od ostalih kostiju tijela, poput ruke ili noge, prsa se ne mogu imobilizirati ako je slomljena kost. Slično tome, ako je osoba doživjela traumu mišića ili ligamenata u prsima, ne može se učiniti puno za smanjenje pokreta - jer se prsa moraju pomicati barem toliko da se šire dok osoba diše.
Stoga je liječenje ozljeda i prijeloma mekog tkiva isto i uglavnom je usmjereno na kontrolu boli i svih pogoršavajućih čimbenika (poput kašlja). S obzirom na odgovarajuće vrijeme i potpornu njegu (uključujući upravljanje bolovima), ove ozljede obično zacijele same od sebe. Razdoblje zacjeljivanja može biti vrlo neugodno, a može se i produžiti ako se prsa dodatno iritiraju ili ozlijede.
Liječnik može sumnjati da osoba ima stanje nakon što odbaci druge uzroke njihovih simptoma, poput prijeloma rebra, ezofagitisa ili pleuritične boli u prsima. Zlatni standard za dijagnosticiranje stanja je jednostavan manevar zakačenja, koji se može izvoditi u uredu, a koji može pomoći utvrditi jesu li donja rebra hipermobilna.
Liječenje ovisi o težini pridružene boli. Ako osoba sa sindromom kliznih rebara nastavi s bolovima koji nisu dobro kontrolirani ublaživačima bolova bez recepta, privremenim ograničenjima aktivnosti i upotrebom leda, liječnik može propisati blokade živaca.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se stanje može kretati od blage neugodnosti do bolnog prekida nečijih aktivnosti, sindrom klizanja rebra ne dovodi osobu u veći rizik od ozljeda ili ozbiljnijih stanja koja uključuju zid prsa ili rebarni koš. Uz pravilno upravljanje, svjesnost prirode stanja i uvjeravanje, većina ljudi koji ga dožive ne trpi nikakve komplikacije.