Sadržaj
Ozljede prstiju uobičajene su u penjanju po stijenama, što ima smisla s obzirom na stres koji ova aktivnost stavlja na znamenke dok manevrira duž neravnih površina i podupire težinu cijelog tijela. Međutim, ozljede koje se pojave mogu biti malo neobične, ne samo uganuće prsta ili iščašenja zglobova.Jedna od neobičnijih ozljeda koja se događa, a koja se gotovo isključivo vidi kod penjača, naziva se puknuće digitalne remenice. Razlog tome je što je rezultat mehanike tetiva i zglobova prstiju i određenog položaja prsti se drže tijekom penjanja.
Još jedna sportska aktivnost u kojoj je opisana ova ozljeda je elitni baseball bacač. Sile koje djeluju na prst očito su vrlo različite s ove dvije aktivnosti, ali obje predstavljaju veliki stres na remenice prstiju.
Remenice prstiju
Svatko u prstima ima strukture koje se nazivaju digitalne remenice (liječnici često koriste riječi "znamenka" i "prst" naizmjenično). Ove digitalne remenice su specijalizirane strukture koje drže tetive na kostima prstiju. Bez ovih remenica u prstima pojavio bi se problem nazvan tetiva natezanja tetiva.
Tetive su strukture koje povezuju mišiće s kostima. Kad se mišić stegne, povlači tetivu, a ona pak kost. U gornjem ekstremitetu mišići podlaktice se skupljaju, povlačeći tetive fleksora prstiju, zbog čega se prsti skupljaju u šaku. Bez remenica na mjestu koje tetive drže uz kost, tetive bi se čvrsto povukle preko dlana, ne dopuštajući nam da stvorimo šaku. Ova je funkcija slična funkciji remenice dizalice koja podiže težak predmet.
Svaki prst ima osam remenica, ali općenito se smatra da su samo dvije od njih od presudne važnosti kako bi se spriječilo natezanje tetiva prsta. Kad osoba pukne remenicu, može pretrpjeti razne obrasce ozljeda od jednostavnog naprezanja remenice do puknuća više remenica u jednoj znamenci.
U najtežim situacijama, kada se tetive suzuju, tetiva se može odmaknuti od prsta prilikom stvaranja šake.
Znaci i simptomi
Najčešći znakovi ozljeda remenice prsta uključuju:
- Bol na dlanu prsta i osjetljivost s pritiskom
- Oticanje prsta
- Poteškoće u formiranju šake
- Čuvši "pop" u trenutku ozljede
Važno je da sumnja na ozljede digitalnih remenica pregleda stručnjak uskoro (u roku od nekoliko dana do tjedan dana) nakon ozljede. Iako hitno liječenje uglavnom nije potrebno, odgođeno liječenje (tjednima ili mjesecima kasnije) može dovesti do manje uspješnih rezultata. Najvažniji aspekt kliničke procjene je utvrditi postoji li tetiva u žilama kao posljedica ozljede remenice. Ako ne, liječenje je obično samo jednostavna zaštita dok oteklina i bol ne popuste.
Najčešće je srednja ili indeksna znamenka ozlijeđeni prst. Dvije kritične remenice u prstu označene su kao A2 i A4 remenice. Kod penjača na stijenama, bilo koja od ovih remenica može biti ozlijeđena. Tipično u baseball bacačima, ozljeda je izolirana na remenici A4.
Mogu se provesti posebni testovi za prikaz kako bi se pomoglo dijagnozi i planiralo liječenje. Rentgen može biti koristan za uklanjanje drugih uzroka boli u prstu, uključujući uganuća i prijelome prsta. MRI je također koristan, posebno ako mjesto ili težina ozljede nisu jasni. Ponekad će se izvesti magnetna rezonanca s ravno prstom, a zatim savijenim, kako bi se utvrdilo postoje li tetive u tetivi.
Liječenje
Ako postoji tetiva tetiva, tada se mora pažljivije upravljati ozljedom. To ne znači uvijek da je operacija nužna, ali postoje specijalizirane udlage i terapijske tehnike koje mogu omogućiti pravilno zacjeljivanje remenica. Samo u situacijama kada postoji više puknuća remenice ili ako je liječenje odgođeno, operacija mora biti potrebna.
Što se vraćanja aktivnosti tiče, to se značajno razlikuje od težine ozljede. S blagim naprezanjem remenice, puna se aktivnost može nastaviti čim oteklina i bol popuste. Za pune rupture koje se liječe nekirurški, trajanje liječenja je obično između jednog i tri mjeseca. Za ljude kojima je potrebna kirurška rekonstrukcija ozljede remenice, mogu postojati ograničenja i do godinu dana od trenutka operacije.