Abnormalnosti fibromialgije i crijevnih mikrobioma

Sadržaj

• Što je crijevni mikrobiom?
• Studija crijevnih mikrobioma

Prema istraživanju iz Kanade koje je objavljeno u prestižnom časopisu, fibromialgija je prvi put povezana s abnormalnim crijevnim mikrobiomom. Bol. Istraživači vjeruju da bi to moglo dovesti do dijagnostičkog testa i, ovisno o nalazima budućih istraživanja, na kraju bi moglo dovesti do boljih tretmana.

Studija je otkrila značajne razlike u 19 vrsta bakterija u crijevima kod žena s fibromialgijom i abnormalnom razinom dviju tvari u krvi koje neke od tih bakterija odlažu. Istraživači kažu kako je mikrobiom bio nenormalniji, to su simptomi fibromialgije bili ozbiljniji. Uz to, abnormalnost mikrobioma predvidjela je prisutnost i ozbiljnost fibromialgije u gotovo 88% sudionika studije.

Fibromialgija uzrokuje ne samo raširenu bol, već i umor, kognitivnu disfunkciju i potencijalno desetke drugih simptoma. Trenutno je mnogim ljudima potrebno pet godina da dobiju dijagnozu, a istraživanja sugeriraju da je potencijal za pogrešnu dijagnozu velik, a i mnogi su trenutni načini liječenja neadekvatni.

Što je crijevni mikrobiom?

Crijevni mikrobiom ukupna je slika mikroorganizama koji žive u vašem gastrointestinalnom traktu (GIT). Ponekad se naziva mikrobiota crijeva ili crijevna flora.

Ti mikroorganizmi uključuju:

• Bakterije
• Virusi
• Protozoa
• Gljivice

Iako te stvari možda povezujete s bolestima, one su važne i za vaše zdravlje. Imati prave, u pravoj ravnoteži, omogućava vašem probavnom sustavu da pravilno funkcionira. Kad su stvari izvan ravnoteže, to može dovesti do svih vrsta simptoma - probavni i, pokazuju istraživanja, i dalje.

Osovina mozga i crijeva

Relativno novo područje zanimanja istraživača je os mozak-crijeva. Ova os sastoji se od složenog skupa signala koji idu od vaše crijevne flore do vašeg:

• Središnji živčani sustav, koji uključuje vaš mozak i živce leđne moždine
• Neuroendokrini sustav koji se bavi hormonima i homeostazom
• Neuroimuni sustav, koji štiti mozak i živčane stanice (neurone) od patogena
• Hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežna os (HPA os), koja je sustav odgovora na stres vašeg tijela
• Autonomni živčani sustav, uključujući simpatički (borba ili bijeg) i parasimpatički (odmor i probava) ruke

Istraživanje je disfunkciju u svakom od tih sustava povezalo s fibromialgijom, koja se ponekad naziva neuro-endokrino-imunološkim poremećajem ili stanjem "povezanim sa stresom".

Prethodne studije pokazale su ulogu izmijenjene mikrobiote crijeva u neurološkim, psihijatrijskim, metaboličkim, kardiovaskularnim i onkološkim poremećajima, jer su neki od istih procesa koji su uključeni u psihijatrijska i neurološka stanja također uključeni u kroničnu bol, a istraživači su krenuli u to. istražiti vezu s fibromialgijom.

Njihov interes dodaju i prethodne studije na ljudima koje pokazuju izmijenjenu mikrobiotu crijeva kod ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva (IBS), kroničnim disfunkcionalnim bolovima u zdjelici, reumatoidnim artritisom i skupom artritisnih bolesti zvanim spondiloartropatije.

Studija crijevnih mikrobioma

Studija je obuhvatila 77 žena između 30 i 60 godina koje su imale fibromialgiju i živjele u Montrealu u Kanadi. Za usporedbu, istraživači su sastavili tri kontrolne skupine s ukupno 79 sudionika. Grupe su činili:

1. Ženska rodbina prvog stupnja sudionika fibromialgije (za kontrolu genetike)
2. Članovi kućanstva sudionika fibromialgije (za pomoć u kontroli čimbenika okoliša)
3. Nepovezane žene koje su dobno usklađene s grupom fibromialgije

Svi su sudionici tri dana ispunjavali upitnik o prehrani i analizirali su upitnike. Istraživači kažu da nisu pronašli značajne razlike među skupinama što se tiče vitamina i minerala u prehrani, kao i šećera, kofeina, alkohola, vlakana i masnih kiselina. Kažu da se niti ukupne kvalitete prehrane nisu značajno razlikovale među skupinama.

Istraživači su zatim pogledali mikrobiom crijeva putem uzoraka stolice. Ono što su otkrili bile su značajno različite razine 19 vrsta crijevnih bakterija u žena s fibromialgijom. Neki su bili na nenormalno niskim razinama, dok su drugi bili nenormalno visoki.

Jedna od bakterija-Faecalibacterium prausnitzii-proizvodi masnu kiselinu zvanu butirat koja je važna za dobrobit probavnog trakta. Ranija istraživanja pokazala su da nekoliko crijevnih bolesti uključuje iscrpljivanje butirata, a u ovoj je studiji utvrđeno da je ona niska u skupini s fibromialgijom.

Istraživači to primjećuju Faecalibacterium prausnitzii iscrpljivanje je također povezano s drugim istraživanjima sa sindromom kroničnog umora, koji je vrlo sličan fibromialgiji, često je komorbidan s njom, a neki stručnjaci smatraju da je dio istog spektra bolesti. Vjeruje se da ova bakterija smanjuje bol i upalu u probavnom traktu, kao i poboljšava funkciju crijevne barijere. Ova je studija također pronašla specifične abnormalnosti u mikrobioti crijeva koje su prethodno bile povezane s IBS-om i intersticijskim cistitisom bolnog stanja mokraćnog mjehura, koji se često preklapaju s fibromialgijom.

Anksioznost, depresija i emocionalni stres povezani su s abnormalnostima mikrobiote u crijevima u općoj populaciji, a ta su stanja uobičajena i za ljude s fibromialgijom.

Međutim, neka su otkrića jedinstvena za fibromialgiju, što je jedan od razloga što bi ovaj rad mogao dovesti do novog dijagnostičkog testa.

Dvije druge bakterijske vrste s niskim udjelom fibromialgije-Bacteroides uniformis i Prevotella copri-utvrđeno je da su povišeni u upalnom artritisu i mogu biti povezani i s osteoartritisom i s reumatoidnim artritisom. To naglašava razlike između fibromialgije i artritisa, iako se fibromialgija izvorno smatrala reumatološkim stanjem.

Skupina s fibromialgijom imala je nisku razinu još dva produkta bakterija: propionske kiseline i izobutirične kiseline.

Dvije bakterijske vrste koje su bile zastupljenije u skupini s fibromialgijom bile su Clostridium scindens i Bacteroides desmolans. Obje su vrste uključene u to kako tijelo koristi kortizol, glavni hormon stresa koji je uključen u HPA os.

Abnormalnosti povezane sa ozbiljnošću

Istraživači kažu da su visoke razine specifičnih bakterija povezane s brojnim mjerama ozbiljnosti bolesti u skupini s fibromialgijom, uključujući:

• Intenzitet boli
• Rašireni indeks boli
• Kognitivna disfunkcija
• Umor

U međuvremenu, visoka razina bakterija nije pokazala dosljedan odnos s dobi, životnim stilom ili tjelesnom aktivnošću sudionika. To sugerira da oni imaju odnos sa simptomima.

Uzročnost ili korelacija?

Glavno pitanje koje postavlja ovo istraživanje glasi: Da li abnormalne razine uzrokuju fibromialgiju ili su to simptomi, ili su nekako rezultat stanja? Primjerice, možda još uvijek nepoznati temeljni mehanizam bolesti uzrokuje promjene koje rezultiraju abnormalnom crijevnom florom.

Ova studija ne daje odgovor na to pitanje, ali daje temelje za buduća istraživanja koja će ga istražiti. Ako se pokaže da bakterije imaju uzročno-posljedičnu vezu, to bi moglo dovesti do boljih tretmana fibromialgije nego što ih trenutno imamo, a možda čak i do sredstava za prevenciju ili izlječenje. Međutim, prerano je reći. Potrebno je puno više testova da bi se bilo što znanstveno utvrdilo.

Ono što bi moglo biti bliže horizontu je dugo traženi objektivni dijagnostički test. Trenutno se fibromialgija dijagnosticira na temelju simptoma i broja osjetljivih točaka oko tijela, mjereno od strane liječnika koji vrši mali pritisak na određena mjesta ili dva upitnika koji procjenjuju broj i težinu simptoma.

Kako se dijagnosticira fibromialgija

Istraživanje je pokazalo da su obje ove metode prilično točne. Međutim, čak i uz ove dvije metode, nisu svi liječnici ugodni ili vješti u postavljanju dijagnoze fibromialgije. Ako su studije koje pokazuju visoke stope pogrešnih dijagnoza točne, to dokazuje da trebamo nešto bolje.

Uz to, priroda dijagnostičkog postupka fibromialgije poziva na skepticizam, kako u medicinskoj zajednici, tako i u općoj populaciji.Previše legitimno bolesnih ljudi suočava se s pitanjima ljudi u svom životu, uključujući članove njihovog medicinskog tima, o tome imaju li zaista fibromialgiju, a ponekad i jesu li uopće bolesni. Objektivni test mogao bi uvelike doprinijeti davanju uvjeta više vjerodostojnosti.

Ako se potvrde rezultati kanadske studije, a ispitivanjem mikrobioma može se utvrditi fibromialgija s 88% točnosti, konačno bismo mogli imati taj test.

Ostala pitanja na koja će trebati odgovoriti buduća istraživanja uključuju:

• Pronalaze li se iste abnormalnosti u populacijama fibromialgije u drugim regijama (budući da su svi sudionici ove studije potjecali iz jednog područja)
• Jesu li promjene u crijevnoj flori dovoljno konzistentne kod osoba s fibromialgijom da bi bile klinički značajne
• Igra li crijevni mikrobiom ulogu u drugim kroničnim stanjima boli
• Hoće li poduzimanje koraka za normalizaciju crijevnih bakterija smanjiti simptome
• Mogu li se nalazi koristiti za identificiranje ljudi kojima prijeti razvoj fibromialgije i može li rano liječenje biti preventivno

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je još uvijek dug put do odgovora na gornja pitanja, ovo je obećavajući početak linije istraživanja koja bi mogla dovesti do boljeg razumijevanja zbunjujućeg stanja kao i kronične boli općenito.