Sadržaj
- Što je femoralna poplitealna premosnica i perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralnih arterija?
- Zašto bi mi mogao zatrebati femoralni poplitealni premosnik?
- Koji su rizici operativnog zahvata na poplitealnoj bedrenoj kosti?
- Kako se mogu pripremiti za postupak popratealnog zaobilaženja bedrene kosti?
- Što se događa tijekom operacije poplitealnog bajpasa femura?
- Što se događa nakon femoralne poplitealne premosnice?
- Sljedeći koraci
Što je femoralna poplitealna premosnica i perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralnih arterija?
Femoralna poplitealna premosnica koristi se za liječenje začepljene femoralne arterije. Femoralna arterija je najveća arterija u bedru. Opskrbljuje nogu krvlju bogatom kisikom. Do blokade dolazi zbog nakupljanja plaka ili ateroskleroze. Ateroskleroza u arterijama nogu uzrokuje periferne vaskularne bolesti. Isti postupak uzrokuje bolesti srca i moždani udar.
Postoje dvije metode koje se koriste za liječenje začepljenja femoralnih arterija.
Femoralna poplitealna premosnica. Pružatelj zdravstvene zaštite pristupa bedrenoj arteriji kroz veliki rez na natkoljenici. Vene uzeta iz drugog područja na nozi pričvršćena je iznad i ispod blokade. To se naziva kalemljenje. Krv se preusmjerava kroz kalem oko blokade. U nekim se slučajevima može koristiti umjetni graft, a ne venski.
Perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralnih arterija. Perkutana transluminalna angioplastika je minimalno invazivna. To znači da se radi bez velikog reza. Umjesto toga, pružatelj zdravstvene zaštite koristi dugu šuplju cijev (kateter) umetnutu u femoralnu arteriju i vodi je do suženog područja. Tamo se maleni balon na vrhu katetera napuhuje komprimirajući masno tkivo. To čini veći otvor u arteriji za bolji protok krvi. Sićušna, proširiva zavojnica od metalne mreže (stent) može se staviti u novootvoreno područje arterije. Pomaže u sprječavanju suženja ili zatvaranja arterije.
Zašto bi mi mogao zatrebati femoralni poplitealni premosnik?
Možda će vam trebati operativni zahvat za poplitealni bedreni kost za:
Promjene u načinu života i lijek nisu poboljšali simptome ili su simptomi još gori
Bolovi u nogama koji ometaju svakodnevni život ili radnu sposobnost)
Nezacjeljujuće rane
Infekcija ili gangrena
Bolovi u nogama u mirovanju
Opasnost od gubitka uda zbog smanjenog protoka krvi
Možda postoje drugi razlozi da vaš pružatelj zdravstvenih usluga preporuči operaciju premosnice poplitealnog bedra.
Koji su rizici operativnog zahvata na poplitealnoj bedrenoj kosti?
Neke moguće komplikacije mogu uključivati:
Srčani udar
Nepravilan rad srca
Krvarenje
Infekcija rane
Oticanje noge
Krvni ugrušak u nozi
Tekućina u plućima
Krvarenje tamo gdje se kateter stavlja nakon postupka
Krvni ugrušak ili oštećenje krvne žile u koju se stavlja kateter
Ponovna stenoza
Ozljeda živca
Blokada na graftu koja se koristi u premosnici
Mogu postojati i drugi rizici koji se temelje na vašem stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se mogu pripremiti za postupak popratealnog zaobilaženja bedrene kosti?
Preporuke za pripremu uključuju:
Vaš će zdravstveni radnik objasniti postupak i vi možete postavljati pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Vaš će liječnik pregledati vašu zdravstvenu povijest i obaviti fizički pregled kako bi bio siguran da ste dobrog zdravlja prije nego što započnete postupak. Možda ćete imati i krvne testove i druge dijagnostičke pretrage.
Vaš liječnik može preporučiti uzimanje aspirina prije postupka.
Od vas će se tražiti da postite 8 sati prije postupka. To znači ne jesti, piti ili uzimati oralne lijekove nakon ponoći.
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, jod, traku, kontrastne boje ili anesteziju.
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite ove lijekove prije postupka.
Ako pušite, prestanite pušiti što prije prije postupka. To će vam pomoći u oporavku i ukupnom zdravlju.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Obavijestite svog liječnika ako imate elektrostimulator srca.
Slijedite bilo koje druge upute koje vam davatelj usluga daje da se pripremite.
Što se događa tijekom operacije poplitealnog bajpasa femura?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što ćete doživjeti tijekom postupka. Ovi postupci zahtijevaju boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg davatelja usluga.
Femoralna poplitealna premosnica
Općenito, femoralna poplitealna premosnica slijedi ovaj proces:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
Morat ćete skinuti odjeću i odjenuti bolničku haljinu.
Započet će se intravenozna (IV) linija u području vaše ruke, šake ili ključne kosti. U vrat i zapešće može se staviti više katetera kako biste nadzirali svoje srce i krvni tlak i uzeli uzorke krvi.
Leći ćete leđima na operacijskom stolu.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima previše dlaka, može se obrijati.
Anesteziolog će tijekom vaše operacije pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi. Bit ćete povezani sa srčanim monitorom koji tijekom postupka bilježi električnu aktivnost srca.
Femoralni poplitealni bypass može se napraviti u lokalnoj anesteziji. Nećete osjetiti područje koje ćete operirati. Dobit ćete lijek u IV, koji će vam pomoći da se opustite prije zahvata. No vjerojatno ćete tijekom postupka ostati budni, ali osjećati pospanost.
U lokalnoj anesteziji kisik ćete dobiti kroz cijev koja stane u nos.
Femoralni poplitealni bajpas također se može raditi u općoj anesteziji. Spavat ćete. Jednom kada ste sedativni, vaš će vam davač uvući cijev za disanje kroz grlo u pluća. Bit ćete spojeni na ventilator. Dišat će za vas tijekom operacije.
U mokraćni mjehur uvest će se kateter za odvod mokraće.
Dobit ćete antibiotike tijekom IV, kako biste spriječili infekciju.
Koža nad kirurškim mjestom bit će očišćena.
Kirurg će napraviti rez na nozi. Mjesto reza ovisit će o dijelu arterija koje treba zaobići. Kirurg će odrediti hoće li koristiti umjetni graft ili venu na nozi kako bi se zaobišla oboljela arterija.
Nakon što je kirurg pričvrstio graft na bolesnu arteriju, može se napraviti vrsta RTG slike koja se naziva arteriogram kako bi se osiguralo da je protok krvi vraćen u nogu kroz novi bajpas presad.
Lijek za krvni tlak možete dobiti kroz IV tijekom i nakon zahvata kako biste održali krvni tlak unutar određenog raspona.
Rez će biti zatvoren. Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralne arterije
Općenito, PTA postupka femoralne arterije slijedi ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
Morat ćete skinuti odjeću i odjenuti bolničku haljinu.
Prije postupka zatražit ćete da ispraznite mjehur.
Intravenska (IV) linija započet će u vašoj ruci ili ruci prije postupka ubrizgavanja lijeka i davanja IV tekućine, ako je potrebno.
Leći ćete na leđima na stolu za zahvate.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima previše dlaka, može se obrijati.
Bit ćete povezani sa srčanim monitorom koji nadgleda električnu aktivnost srca tijekom postupka. Vaš će liječnik tijekom postupka nadzirati vaš puls, krvni tlak, brzinu disanja i razinu kisika.
Prije zahvata dobit ćete lijek za liječenje IV koji će vam pomoći da se opustite. Vjerojatno ćete tijekom postupka ostati budni, ali osjećati pospanost.
Vaš davatelj usluga provjerit će vaše impulse ispod mjesta umetanja prije i nakon postupka.
Vaš će liječnik ubrizgati lokalni anestetik u kožu na mjestu umetanja. Nekoliko sekundi nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika možete osjetiti peckanje na tom mjestu.
Nakon što lokalni anestetik stupi na snagu, vaš će pružatelj umetnuti ovojnicu ili uvodnik u krvnu žilu. Kateter će se umetnuti u femoralnu arteriju kroz ovu plastičnu cijev.
Vaš će liječnik staviti posebni kateter ili vodilnu žicu u femoralnu arteriju i premjestiti je na mjesto začepljenja pomoću rentgenskog navođenja.
Položaj katetera može se potvrditi ubrizgavanjem male količine kontrastne boje u arteriju, što se zatim može vidjeti na monitoru.
Pružatelj će umetnuti kateter za angioplastiku i premjestiti ga na mjesto začepljenja. Napuhat će balon na vrhu katetera. Ovo otvara arteriju.
Davatelj može napuhati i ispuhati balon nekoliko puta kako bi otvorio arteriju. U nekim slučajevima, on ili ona može umetnuti sićušnu, proširivu metalnu mrežnu zavojnicu (stent) kako bi se spriječilo ponovno sužavanje ili zatvaranje arterije.
Jednom kada se utvrdi da je arterija otvorena, kateter angioplastike uklonit će se.
Vaš davatelj može zatvoriti mjesto umetanja uređajem koji koristi kolagen za zaptivanje otvora u arteriji ili šavovima. Vaš će pružatelj usluga odrediti koja je metoda najbolja za vas.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Što se događa nakon femoralne poplitealne premosnice?
U bolnici - femoralna poplitealna premosnica
Nakon postupka bit ćete odvedeni u sobu za oporavak i promatrani. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, možda ćete biti odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) ili u svoju bolničku sobu.
Vaš će zdravstveni rad često provjeravati puls ispod kirurškog mjesta kako bi provjerio protok krvi u udu. Također će promatrati vašu nogu zbog boje (blijede ili ružičaste), topline, osjećaja boli i pokreta.
Rez može biti nježan ili bolan nekoliko dana nakon postupka. Uzmite sredstvo protiv bolova prema preporuci liječnika.
Možda ste na posebnom IV lijeku koji pomaže krvnom tlaku i srcu i kontrolira probleme s krvarenjem. Kako se stabilizirate, vaš će se lijek postupno smanjivati, a zatim i zaustavljati te lijekove.
Možete se vratiti jesti čvrstu hranu onako kako ste u mogućnosti s njom se nositi.
Kada vaš zdravstveni tim utvrdi da ste spremni, premjestit ćete se iz JIL-a u posthiruršku njegu. Oporavak će se nastaviti. Postupno možete povećavati aktivnost dok ustajete iz kreveta i duže šetate.
Dogovorite se za sljedeći posjet sa svojim liječnikom.
U bolnici - PTA femoralne arterije
Nakon postupka, odvest ćete se u sobu za oporavak pod nadzorom. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, možda ćete biti odvedeni na odjel intenzivne njege (ICU) ili u svoju bolničku sobu.
Odmah obavijestite svoju medicinsku sestru ako osjetite bol ili stezanje u prsima ili bilo koju drugu bol, kao i osjećaj topline, krvarenja ili boli na mjestu umetanja.
Sestra će vam pomoći kad prvi put ustanete. Polako se krećite kad ustajete s kreveta kako vam se ne bi zavrtjelo u glavi.
Možda ćete dobiti lijek protiv bolova protiv bolova ili nelagode tamo gdje je postavljen kateter ili zbog dugog i mirnog ležanja.
Možete početi jesti čvrstu hranu onako kako se s njom možete nositi.
Vaš boravak u bolnici ovisit će o vašem stanju i rezultatima vašeg postupka. Dobit ćete detaljne upute za vrijeme otpuštanja i oporavka.
Dogovorite se za sljedeći posjet sa svojim liječnikom.
Kod kuće - femoralni poplitealni bajpas
Kad ste kod kuće, bit će važno održavati kirurško područje čistim i suhim. Vaš će vam pružatelj usluga reći kako se kupati.
Možda će vam se reći da ne radite nikakve naporne aktivnosti. Vaš će vam pružatelj usluga reći kada se možete vratiti na posao i uobičajene aktivnosti.
Vaš će liječnik možda htjeti da nastavite uzimati lijek za razrjeđivanje krvi nakon postupka.
Vaš davatelj može napraviti ultrazvuk na nozi nakon operacije kako bi provjerio novi graft.
Obavijestite svog davatelja usluga ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica ili zimica
Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža iz reza na nozi
Hladnoća, utrnulost i / ili trnci ili druge promjene na zahvaćenoj nozi
Bolovi u prsima ili pritisak, mučnina i / ili povraćanje, jako znojenje, vrtoglavica i / ili nesvjestica
Davatelj usluge može vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Kod kuće - PTA femoralne arterije
Kad ste kod kuće, provjerite ima li na mjestu umetanja krvarenja, neuobičajene bolove, otekline i abnormalne promjene boje ili temperature na mjestu umetanja. Mala modrica je normalna.
Obavijestite svog davatelja usluga ako primijetite konstantnu ili veliku količinu krvi na mjestu koje se ne može obuzdati malim oblogom.
Dobit ćete konkretne informacije o tome kako se brinuti o mjestu umetanja. Ispod kože će biti mali čvor ili kvržica na mjestu umetanja. Ovo je normalno. Čvor bi trebao nestati kroz nekoliko tjedana.
Važno je da mjesto umetanja bude čisto i suho. Vaš će vam davatelj usluga dati posebne upute za kupanje.
Možda će vam se reći da ne radite nikakve naporne aktivnosti. Vaš će vam pružatelj usluga reći kada se možete vratiti na posao i uobičajene aktivnosti.
Obavijestite svog davatelja usluga ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica ili zimica
Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
Hladnoća, utrnulost ili trnci ili druge promjene na zahvaćenoj nozi
Bolovi u prsima / pritisak, mučnina i / ili povraćanje, jako znojenje, vrtoglavica ili nesvjestica
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
Naziv testa ili postupka
Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
Kakve rezultate očekivati i što oni znače
Rizici i koristi testa ili postupka
Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
Kada i kako ćete doći do rezultata
Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
Koliko ćete morati platiti za test ili postupak