Sadržaj
Osobe s upalnom bolesti crijeva (IBD) mogu doživjeti nesreću u kupaonici iz različitih razloga. Okupite grupu ljudi s IBD-om i čut ćete priče "gotovo da nisam uspio" i "nisam uspio" i "najčudnija mjesta koja sam kakao". Kada je izljev zapaljen, moguće je doživjeti fekalnu inkontinenciju (zaprljanost fekalijama ili nesreće u kupaonici), ali to je obično privremeni problem koji se rješava kad se izljev stavi pod kontrolu.Mnogi ljudi misle da je inkontinencija problem koji pogađa samo starije odrasle osobe. Istina je da se inkontinencija može dogoditi bilo kome, u bilo kojoj životnoj fazi. Procjenjuje se da čak osam posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima fekalnu inkontinenciju. Čak i zdravi ljudi mogu doživjeti privremenu inkontinenciju ako su zaraženi bakterijom (poput nedovoljno kuhanog mesa) ili gastrointestinalnim virusom (koji se ponekad naziva " želučana gripa ").
Inkontinencija je teška tema o kojoj se može razgovarati, a još je teža s njom, ali bez obzira na to, ne treba je zanemariti. Ovaj će se članak usredotočiti prvenstveno na uzroke i uvjete fekalne inkontinencije koji su povezani sa KVČB.
Što je inkontinencija?
Inkontinencija je kada stolica nehotice napusti tijelo. To uključuje niz zabrinutosti - bilo čega, od male količine stolice koja curi iz anusa (na primjer tijekom prolaska plina) do nekontroliranog proljeva. Inkontinencija bi mogla biti rezultat problema s mišićima u anorektalnom području ili oštećenja živaca koje narušava sposobnost prepoznavanja kada je vrijeme za pomicanje crijeva.
Kao djeca učimo kako upravljati otpadom iz svog tijela i održavati čistoću. Defekacija je nešto što se većinu nas uči raditi privatno u zahodu. Stoga je inkontinencija jedna od tabu tema u našoj kulturi, a ljudi koji je javno priznaju podložni su ismijavanju. Nažalost, većina ljudi nikada o problemu ne razgovara s liječnikom.
Tko dobije inkontinenciju
Inkontinencija se može dogoditi svakome, iako je rubno češća kod žena nego kod muškaraca. Neka od stanja koja su povezana s fekalnom inkontinencijom uključuju moždani udar i bolesti živčanog sustava. Osobe koje imaju ozbiljne kronične bolesti i osobe starije od 65 godina također češće imaju inkontinenciju. Žene mogu razviti inkontinenciju kao posljedicu ozljede dna zdjelice tijekom porođaja.
Uzroci
Proljev. Inkontinencija povezana s IBD-om mogla bi biti posljedica fekalne nužde, koja je neposredna potreba za nuždom. Većina ljudi s IBD-om može se povezati s potrebom trčanja za WC-om, posebno kada se pojačaju ili imaju proljev. U to se vrijeme mogu dogoditi i događaju se nesreće u kupaonicama. Inkontinencija zbog proljeva rezultat je upale u anusu i rektumu koju izaziva IBD, kao i činjenice da je analnom sfinkteru teže zadržati tekuću stolicu (proljev) nego čvrstu stolicu. Hitnost pomicanja crijeva trebala bi se poboljšati kada se liječenje pogorša i proljev počne popuštati.
Apscesi. Osobe s IBD-om, posebno one s Crohnovom bolešću, izložene su riziku od apscesa.Apsces je infekcija koja rezultira skupljanjem gnoja koji može stvoriti šupljinu na mjestu infekcije. Apsces u anusu ili rektumu mogao bi dovesti do inkontinencije, iako to nije često. U nekim slučajevima apsces može uzrokovati fistulu. Fistula je tunel koji nastaje između dvije tjelesne šupljine ili između organa u tijelu i kože. Ako se fistula formira između anusa ili rektuma i kože, stolica bi mogla istjecati kroz fistulu.
Ožiljavanje. Ožiljak u rektumu je još jedan mogući uzrok fekalne inkontinencije. IBD koji uzrokuje upalu u rektumu mogao bi dovesti do ožiljaka tkiva na tom području. Kada je rektum oštećen na ovaj način, to može dovesti do toga da tkivo postane manje elastično. Uz gubitak elastičnosti, rektum ne može zadržati toliko stolice, što bi moglo uzrokovati inkontinenciju.
Kirurgija. Operacija na rektalnom području također bi mogla oštetiti mišiće anusa. Problem zajednički mnogim odraslima, a oni s IBD-om nisu iznimka, jesu hemoroidi. Hemoroidi su povećane krvne žile u rektumu koje mogu krvariti ili uzrokovati druge simptome. Iako se hemoroidi obično liječe kućnim mjerama, poput konzumiranja više vlakana, pijenja više vode i korištenja krema i čepića koji se prodaju bez recepta, u nekim se težim slučajevima koristi operacija. Ako se mišići sfinktera oštete tijekom operacije hemoroida, to bi moglo dovesti do inkontinencije.
Liječenje
Postoje mnogi tretmani za fekalnu inkontinenciju, koji se kreću od kućnih lijekova do kirurškog popravljanja analnih i rektalnih mišića. Kada se utvrdi da je krajnji uzrok pogoršanje KVČB, liječenje bi bilo pod nadzorom. Rješavanje upale u anusu i rektumu te ublažavanje proljeva mogu pomoći u zaustavljanju inkontinencije.
Lijekovi. Nekim se ljudima mogu propisati lijekovi za liječenje inkontinencije. Za proljev se može koristiti sredstvo protiv dijareje, iako se ove vrste lijekova obično ne koriste za ljude koji imaju IBD (posebno ulcerozni kolitis). U slučaju kada je fekalna inkontinencija povezana s zatvorom, mogu se propisati laksativi (opet to nije često slučaj kod osoba koje imaju KVČB).
Lijekovi za injekcije. Posljednjih godina razvio se dekstranomer gel za inkontinenciju koji se ubrizgava izravno u zid analnog kanala. Gel zadebljava stijenku analnog kanala. Primjena ovog lijeka obavlja se u liječničkoj ordinaciji za nekoliko minuta i obično pacijenti mogu nastaviti s većinom uobičajenih aktivnosti oko tjedan dana nakon primanja injekcije.
Biofeedback. Drugi tretman za ljude koji imaju disfunkciju crijeva je biofeedback. Biofeedback je način preodgajanja uma i tijela za zajednički rad. Pokazao je određenu učinkovitost u liječenju određenih poremećaja rada crijeva kod nekih pacijenata, a obično se koristi nakon što se druge terapije pokažu neučinkovitima. Biofeedback je ambulantna terapija koja se obično radi tijekom nekoliko tjedana. U sesijama biofeedback-a pacijenti nauče kako stupiti u kontakt s mišićima dna zdjelice i kako bi imali bolju kontrolu nad njima.
Prekvalifikacija crijeva. Nekim ljudima može pomoći usredotočiti se na zdrave crijevne navike. U prekvalifikaciji crijeva, pacijenti se usredotočuju na svoje stolice određeno vrijeme svaki dan kako bi olakšali redovitu rutinu. To se često pojačava promjenama u prehrani, poput pijenja više vode ili unosa više vlakana.
Kirurgija. Ako se utvrdi da je problem fizički (poput živaca i tkiva oštećenih upalom ili porođajem), može se koristiti operacija za popravak mišića. U tipu operacije koja se naziva sfinkteroplastika uklanjaju se oštećeni mišići u analnom sfinkteru, a preostali mišići se zatežu. Operacija za popravak sfinktera vrši se uzimanjem mišića iz drugog dijela tijela (poput bedara) i njegovom upotrebom za nadomještanje oštećenih mišića u sfinkteru. U drugim slučajevima može se napraviti nadoknada sfinktera. U ovoj operaciji u analni kanal uvodi se cijev na napuhavanje. Pacijenti ga pomoću pumpe otvaraju za izbacivanje stolice, a zatim je ponovno zatvaraju nakon defekacije. Najradikalnija od operacija koja se koristi za liječenje fekalne inkontinencije je kolostomija, a to je kada se debelo crijevo uvede kroz trbušni zid (stvarajući stoma) i stolica se sakupljaju u vanjskom uređaju koji se nosi sa strane tijela. Kolostomija se obično radi samo kada sve druge terapije ne uspiju.