Sadržaj
- „Stari“ način razmišljanja o održivosti srčanih mišića
- Što je hibernacijski miokardij?
- Zašto je važno
- Poanta
Procjenjuje se da između 20 do 50% ljudi sa zatajenjem srca uzrokovanim CAD-om ima značajnu količinu hibernirajućeg miokarda, te stoga mogu ostvariti značajno poboljšanje ako se protok krvi može vratiti u njihov srčani mišić.
„Stari“ način razmišljanja o održivosti srčanih mišića
Tradicionalna medicinska misao nije ostavljala mjesta za nešto poput hibernacije miokarda.
Srčani mišić normalno funkcionira sve dok postoji dovoljan protok krvi. Ako protok krvi postane nedovoljan da zadovolji potrebe srčanog mišića (na primjer, kada osoba s CAD-om počne vježbati), mišić postaje prolazno ishemičan (gladan kisika) i može se javiti angina. Ishemijski srčani mišić ne funkcionira normalno. Ustvari, izvođenje ehokardiograma tijekom vježbanja jedan je od načina dijagnosticiranja ishemije, jer eho test može vizualizirati segmente srčanog mišića koji se ne uspijevaju normalno kontrahirati kada im nedostaje dovoljno kisika.
Način na koji su liječnici tradicionalno razmišljali o CAD-u, ili bi ishemija uskoro nestala (jer bi, na primjer, osoba s CAD-om prestala vježbati kad bi se pojavila angina), ili bi ishemija trajala do srčanog udara (infarkt miokarda ili smrt srčanog mišića ) dogodila.
Klasično, miokardij koji opskrbljuje oboljela koronarna arterija mogao bi postojati u jednom od tri stanja: normalnom, ishemičnom ili mrtvom.
No, ispostavilo se da bi srčani mišić mogao postojati i u četvrtom stanju, stanju koje se naziva hibernacija.
Što je hibernacijski miokardij?
Hibernacija miokarda upravo je ono što zvuči. Poput medvjeda koji hibernira zimi, unatoč svemu hibernirajući srčani mišić nije mrtav, već je upravo zauzeo "uspavano" stanje. Više ne funkcionira normalno - ne ugovara se sa svakim otkucajem srca i ne doprinosi radu srca.
Ali nije ni mrtvo. Jednostavno je u stanju samozaštitne neaktivnosti. Isključio je svaku svoju funkciju koja nije odmah presudna za njezino preživljavanje.
Srčani mišić može ući u stanje hibernacije kada je CAD dovoljno ozbiljan da proizvede kroničnu i relativno konstantnu ishemiju, a ne tipičniju ishemiju koja dolazi i prolazi relativno rijetko (što je slučaj kod većine ljudi s anginom). Dakle, u osnovi, srčani mišić nikad zapravo nema dovoljno protoka krvi da bi normalno funkcionirao, ali on - tek jedva dobiva dovoljno protoka krvi da ostane živ.
Zašto je važno
Hibernacija srčanog mišića važan je pojam jer je mišić još uvijek potencijalno održiv i hibernacija se može poništiti. Ako se opskrba mišića hibernirajućeg mišića može obnoviti pomoću zaobilazne kirurgije ili stentiranja - postoji razumno dobra šansa da se miokardij koji hibernira može "probuditi" i ponovo početi doprinositi srčanom radu. Kod osobe sa srčanim zatajenjem ova povećana radna sposobnost srca može učiniti sve razlike.
Postoje posebni testovi koje kardiolozi mogu učiniti kako bi razlikovali hibernirajući miokardij od srčanog mišića koji nije održiv (tj. Mrtav), uključujući MRI studije i posebna ehokardiografska ispitivanja.
Poanta
Budući da je ova vrsta ispitivanja neinvazivna i u osnovi bez rizika, traženje mogućnosti hibernacije miokarda često je potpuno razumno. Ako ova procjena otkrije znatnu količinu hibernirajućeg miokarda, tada „buđenje“ tog dijela srčanog mišića može potencijalno značajno poboljšati zatajenje srca i treba ozbiljno razmotriti operaciju.