Sadržaj
- Akutni nasuprot kroničnim ekstrapiramidnim simptomima
- Uzroci
- Rasprostranjenost ekstrapiramidnih nuspojava
- Simptomi ekstrapiramidnih nuspojava
- Praćenje simptoma
- Liječenje
- Korištenje antipsihotičkih lijekova za liječenje osoba s demencijom
Kada gledate nekoga s EPS-om, ovisno o tome gdje su simptomi, mogli biste vidjeti nekoga kako se kreće gornjim dijelom tijela, često trza nogom ili nogom, mlati usnama ili koluta jezikom. To se naziva hiperkinetički EPS i karakteriziraju ga pretjerani pokreti. Mogli biste primijetiti da imaju poteškoća u održavanju normalnog držanja tijela ili dobro hodaju. Mogli bi imati i drhtaj u ruci ili ruci, a lica bi mogla izgledati bezizražajno. To se naziva hipokinetički EPC i karakterizira prestanak pokreta.
Ekstrapiramidalni motorički sustav neuronska je mreža smještena u mozgu koja je uključena u koordinaciju i kontrolu pokreta, uključujući pokretanje i zaustavljanje pokreta, kao i kontrolu koliko su pokreti snažni i brzi. Ekstrapiramidalni simptomi, dakle, simptomi su koji se pokazuju kao nedostatak koordiniranih i kontroliranih pokreta.
Akutni nasuprot kroničnim ekstrapiramidnim simptomima
EPS se može klasificirati kao akutni ili kronični. Akutni ekstrapiramidalni simptomi često se razvijaju u roku od nekoliko sati do nekoliko tjedana od početka primjene lijeka i uključuju parkinsonizam (nalik nekim simptomima Parkinsonove bolesti), distonije i akatiziju. Kronični ekstrapiramidalni simptomi obično se razvijaju nakon mjeseci do godina liječenja i uglavnom uključuju tardivnu diskineziju i tardivni parkinsonizam (nalikuje Parkinsonovoj bolesti).
Uzroci
EPS je jedna od nekoliko mogućih nuspojava antipsihotičnih lijekova. Antipsihotični lijekovi - kako naziv zvuči - liječe (ili su "anti") psihotične probleme. Ovi se lijekovi često koriste za liječenje ljudi s shizofrenijom koji imaju halucinacije i zablude.
Antipsihotici, koji se nazivaju i neurolepticima, također su propisani "izvan oznake" (ne za uporabu koju je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove) osobama s Alzheimerovom i drugim vrstama demencije koja imaju značajna izazovna ponašanja poput agresije i ekstremnosti uznemirenost. Iako nije rijetkost da se antipsihotici prepisuju kod demencije, uz ovu je praksu povezano nekoliko rizika. Stoga uvijek treba prvo pokušati s intervencijama koje nisu lijekovi.
EPS može početi vrlo brzo nakon što je pokrenut antipsihotik ili se razviti nakon što se lijek uzimao dugi niz mjeseci.
EPS je češći kod starijih konvencionalnih antipsihotičkih lijekova kao što su klorpromazin (torazin), tioridazin (Mellaril) i haloperidol (Haldol). Ti su simptomi tipično rjeđi kod ljudi koji uzimaju novije atipične antipsihotike, poput kvetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) i olanzapina (Zyprexa).
Rasprostranjenost ekstrapiramidnih nuspojava
Prevalencija EPS-a varira, a istraživanja pokazuju da je raspon od 2,8% s lijekovima nižeg rizika do 32,8% na visokom nivou.
Simptomi ekstrapiramidnih nuspojava
- Nehotični pokreti
- Drhtanje i krutost
- Tjelesni nemir
- Mišićne kontrakcije
- Lice nalik maski
- Nehotično kretanje oka nazvano okulogičnom krizom
- Drooling
- Miješajući hod
Praćenje simptoma
Ako netko prima antipsihotike, treba ga redovito nadzirati zbog EPS-a. Neki liječnici procjenjuju EPS na temelju izvješća osobe ili člana njegove obitelji, kao i vlastitih opažanja o toj osobi. Drugi se oslanjaju na strukturirane skale procjene koje su dizajnirane za sustavno praćenje EPS-a.
Tri primjera tih ljestvica su ljestvica abnormalnog nehotičnog kretanja (AIMS), ljestvica ocjene ekstrapiramidnih simptoma (ESRS) i sustav za identifikaciju diskinezije: zgusnuta skala korisnika (DISCUS). U staračkim domovima ove se ljestvice moraju ispunjavati najmanje svakih šest mjeseci kako bi se učinkovito nadziralo EPS.
Liječenje
Prepoznavanje i liječenje EPS-a što je prije moguće vrlo je važno jer ove nuspojave kod nekih mogu biti trajne.
Primarna opcija liječenja sastoji se od snižavanja i prestanka uzimanja lijeka i, ako je potrebno, razmatranja alternativnih lijekova. Vaš bi liječnik mogao odlučiti odvagati rizike i koristi od antipsihotičnog lijeka i propisati drugi lijek koji će pokušati suzbiti EPS, ako je smatrao da su antipsihotični lijekovi prijeko potrebni.
Korištenje antipsihotičkih lijekova za liječenje osoba s demencijom
Zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava, antipsihotični lijekovi se obično ne preporučuju kao liječenje izazovnih ponašanja u starijih odraslih osoba s demencijom. Pristup koji nije lijek trebao bi biti prva strategija u upravljanju tim ponašanjem.
Međutim, ako je osoba s demencijom uistinu u nevolji jer doživljava zablude ili halucinacije ili ako sebe ili druge dovodi u opasnost uz značajnu nekontroliranu agresiju, liječenje antipsihotikom može biti prikladno.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako su antipsihotični lijekovi često potrebni za liječenje psihijatrijskih poremećaja poput šizofrenije i promjena ponašanja kod Alzheimerove demencije, važno je promatrati EPS kako bi se moglo započeti brzo prepoznavanje i liječenje. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma kod sebe ili kod voljene osobe, ne ustručavajte se kontaktirati liječnika radi procjene.