Sadržaj
U dermatologiji je površina ekstenzora područje kože s vanjske strane zgloba. Mišić koji uzrokuje otvaranje i širenje zgloba prikladno se naziva ekstenzorski mišić. Primjeri ekstenzorske površine uključuju prednji dio koljena i stražnji dio lakta ili podlaktice. Na tim se mjestima često javljaju psorijaza i druga stanja.Suprotno tome, površina savijača je koža na bočnoj strani zgloba koji se nabora. Pod ravnanjem mišića fleksora, površina fleksora može se opisati kao područja na kojima se presavijena koža može dodirivati, poput unutarnje strane lakta ili stražnje strane koljena.
Ovi su opisi važni za opisivanje lezija i drugih promjena na koži, jer mjesto može pomoći u utvrđivanju uzroka kožnog poremećaja koji zahvaća spojeni dio tijela.
Funkcija
Mišići ekstenzori i fleksori djeluju suprotno jedni drugima i nalaze se na suprotnim stranama ramena, nadlaktice, lakta, podlaktice, zgloba, šake, prstiju, kuka, bedra, koljena, stopala i nožnih prstiju. Postoje čak i ekstenzori i mišići fleksori na vratu i duž lumbalne kralježnice koji vam omogućuju savijanje naprijed i natrag.
Površine koje prekrivaju ove mišiće prelaze se kapilarama i živcima koji dovode kisik do tkiva i otkrivaju grube i suptilne senzacije. Oni na ekstenzorskim površinama skloniji su ozljedama i upalama zbog djelovanja savijanja zgloba.
Na primjer, svaki put kada savijete lakat, kapilare i živci se protežu oko kosti i zgloba. Isto se ne događa na površini fleksora ako zglob nije hiperekstenziran.
Nepovoljni uvjeti
Iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi, površina ekstenzora je uobičajeno mjesto kožnih poremećaja, uključujući:
- Psorijaza
- Nummularni ekcem
- Dermatitis herpetiformis
- Multiformni eritem
Psorijaza i dermatitis herpetiformis su autoimuni poremećaji, dok su ekcem i multiformni eritem usko povezani s alergijom ili reakcijom preosjetljivosti.
Psorijaza
Psorijaza je čest autoimun poremećaj koji karakterizira prekomjerna proizvodnja stanica kože zvanih keratinociti u vanjskom sloju kože (epidermis). Psorijaza plaka, poznata i kao psorijaza vulgaris, je najčešći tip, koji čini do 90% slučajeva. Može zahvatiti bilo koji dio tijela, ali najčešće se razvija na laktovima, koljenima i donjem dijelu leđa.
Zašto su pogođene ove specifične površine ostaje pomalo tajna. Predloženo je da se ponavljajućim istezanjem ovih tkiva svakodnevnom uporabom čine uobičajenim mjestom kronične upale.
Štoviše, koža koljena i laktova česta su mjesta traume, uključujući abrazije i kontuzije. S vremenom to uzrokuje zadebljanje kože, stanje poznato kao epidermalna hiperplazija.
Ne iznenađuje, trauma kože i lokalizirana upala dva su ključna okidača psorijaze. Štoviše, razvoj hiperplazije povećava gustoću stanica u epidermisu, pružajući više "meta" za autoimuni napad.
6 najčešćih pokretača psorijaze
Nummularni ekcem
Ekcem, poznat i kao atopijski dermatitis, upalno je stanje koje karakterizira pojava ljuskavih dijelova svrbeža kože. Uvjet atopijski koristi se za opisivanje bolesti uzrokovanih neodgovarajućom reakcijom imunološkog sustava, poput astme i peludne groznice.
Vjeruje se da je kombinacija genetskih, okolišnih i imunoloških čimbenika u korijenu ovog pretjeranog odgovora. To je za razliku od autoimunog poremećaja u kojem su stanice izravno napadnute.
Iako nadmoćni ekcemi pogoduju površinama fleksora, jedan tip poznat kao nummularni ekcem uzrokuje ljuskave naslage u obliku novčića na ekstenzornim površinama ruku, nogu i bokova.
Kao i kod psorijaze, nummularni ekcem znanstvenici ne razumiju dobro. Međutim, vjeruje se da preosjetljiva reakcija uzrokuje ispiranje lipida (masti) iz epiderme, uzrokujući suhoću i dobro definirana područja crvenila i upale.
Infekcije kože povezane s ekcemomMultiformni eritem
Multiformni eritem je akutno, samoograničavajuće stanje uzrokovano preosjetljivom reakcijom na infekcije, lijekove i druge okidače. Uobičajeni pokretači lijekova uključuju barbiturate, penicilin, fenitoin i sulfonamid. Virusne i bakterijske infekcije poput herpes simplex virusa i Mycoplasma pneumoniae također može potaknuti reakciju.
Multiformni eritem karakteriziran je lezijama u obliku jalovina na ekstenzorskim površinama ruku i nogu, uključujući prste na rukama i nogama. Uzorak osipa opisan je kao zosteriform, što znači ograničen na određenom živčanom teritoriju na koži (dermatom). To sugerira da pogoršanje živaca, često na ekstenzornim površinama, može pospješiti razvoj eritematoznih lezija.
Multiformni eritem također se može pojaviti poput prethodne ozljede kože, stanja koje se naziva Koebnerovim odgovorom.
Dermatitis Herpetiformis
Dermatitis herpetiformis je kronični poremećaj kože usko povezan s celijakijom i osjetljivošću na gluten. Karakterizira ga jako svrbež nakupina žuljeva na površinama ekstenzora, kao i vlasištu, preponama i stražnjici.
Herpetiformni dermatitis nastaje nakupljanjem imunoglobulina A (IgA) u epidermisu. Iz nepoznatih razloga, gluten može uzrokovati aktiviranje IgA, što pokreće lokaliziranu upalu i razvoj eruptivnih lezija.
Kao autoimuni poremećaji, celijakija i osjetljivost na gluten dijele sličnosti s psorijazom (i često se mogu istodobno pojaviti). To uključuje prednost lezija na ekstenzorskim površinama, uključujući koljena i laktove.
Postoje dokazi sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu da gluten može izazvati rakete u do 20% ljudi s psorijazom, što ukazuje na zajedničku genetsku vezu.
Kako su psorijaza i celijakija povezane