Sadržaj
Astma izazvana tjelovježbom ili bronhokonstrikcija izazvana tjelovježbom uzrokuje bronhokonstrikciju i simptome astme kao što su piskanje, otežano disanje, kašalj i stezanje u prsima koji se razvijaju tijekom vježbanja. Zahvaća sedam do 20 posto opće populacije.Iako ste vjerojatno već čuli za astmu uzrokovanu vježbanjem, vaš pružatelj njege astme vjerojatno je naziva EIB. Liječnici za astmu preferiraju izraz EIB od astme izazvane vježbanjem jer vježbanje nije čimbenik rizika za astmu, već prije okidač.
Simptomi
Simptomi astme izazvane vježbanjem mogu se pojaviti ubrzo nakon kratkog razdoblja vježbanja ili 10 do 15 minuta duljeg razdoblja vježbanja. Najčešći simptomi astme izazvane vježbanjem uključuju:
- Kratkoća daha
- Nepropusnost u prsima
- Kašalj
Simptomi se obično smiruju s mirovanjem za najviše 30 do 60 minuta. Hladno vrijeme povećava učestalost i težinu simptoma.
Dijagnoza
Poznatim pacijentima s astmom koji imaju tipične simptome tijekom ili nakon vježbanja, liječnik će često postaviti pretpostavljenu dijagnozu astme uzrokovane vježbanjem razgovarajući o simptomima s pacijentom. Mnogo puta liječnik neće tražiti daljnje dijagnostičko testiranje ako simptomi astme uzrokovani tjelovježbom u pacijenta ne nastave ili ako simptomi astme uzrokovani vježbanjem ne budu spriječeni nekim od dolje navedenih mjera.
Ako nemate dijagnozu astme, ali razvijete otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj tijekom ili nakon vježbanja, potrebno je daljnje istraživanje kako bi se osiguralo da simptomi nisu zbog drugog stanja, poput bolesti srca.
U mnogim se slučajevima za potvrđivanje dijagnoze astme uzrokovane vježbom koristi oblik ispitivanja vježbanjem sa spirometrijom prije i poslije vježbanja. Općenito ćete vježbati na traci za trčanje ili stacionarnom biciklu dok ne dosegnete 85 posto očekivanog maksimalnog broja otkucaja srca. Smatra se da imate astmu uzrokovanu vježbanjem ako vam FEV1 (prisilni volumen izdisaja) padne više od 10 posto tijekom vježbanja.
Neki pružatelji usluga astme mogu preporučiti test izazivanja bronhoprovokacije, ali to nije specifično za astmu izazvanu vježbanjem. Slično tome, ne preporučuje se mjerenje vršnih protoka prije i nakon vježbanja za dijagnosticiranje astme uzrokovane vježbanjem, jer su rezultati često netočni.
Treba uzeti u obzir i druge uzroke otežanog disanja, stezanja u prsima i kašlja koji oponašaju astmu uzrokovanu tjelovježbom. To je posebno važno ako ne pokazujete druge simptome astme i ako nemate koristi od nekih dolje navedenih preventivnih mjera. Ostale dijagnoze koje vaš liječnik može uzeti u obzir uključuju:
- Disfunkcija glasnica
- Zastoj srca
- Koronarna bolest srca
- Gastroezofagealna refluksna bolest
Prevencija
Ako imate slabo kontroliranu astmu i imate simptome tijekom vježbanja, liječenje loše kontrolirane astme može biti najkorisnija strategija za vas. Astmu izazvanu tjelovježbom općenito je moguće spriječiti primjenom jednog od sljedećih inhalacijskih lijekova:
- Brzo djelujući bronhodilatator: Korištenje dva naduvavanja brzo djelujućeg lijeka za spašavanje poput Albuterola ili Formoterola 10 minuta prije vježbanja može spriječiti simptome astme izazvane vježbanjem.
- Kromolin natrij (Intal): Kromolin natrij se može koristiti za prevenciju astme izazvane vježbanjem, a može se koristiti u kombinaciji s brzo djelujućim lijekovima za spašavanje.
Za djecu i odrasle koji s prekidima vježbaju tijekom dana i nisu u mogućnosti uzimati lijekove prije svake aktivnosti, može se koristiti bronhodilatator s dugotrajnim djelovanjem (LABA) ili inhibitor leukotriena:
- Dugotrajni bronhodilatatori: LABA poput Salmeterola i Formoterola, iako se ne preporučuju kao jedini način liječenja astme, mogu se koristiti za astmu izazvanu vježbanjem. Salmeterol i Formoterol treba uzimati 30, odnosno 5 minuta prije vježbanja. Nijedno se ne smije koristiti češće nego svakih 12 sati.
- Inhibitori leukotriena: Inhibitori leukotriena poput Montelukast-a (Singulair) i Zafirlukast-a (Accolate) mogu se koristiti za sprečavanje simptoma astme uzrokovanih vježbanjem kod pacijenata kojima je potrebno dulje razdoblje zaštite ili imaju problema s upotrebom inhalatora. Ako se nakon početka vježbanja pojave simptomi zvižduka ili suženje bronha ili zaboravite uzeti lijekove prije početka vježbanja, morat ćete upotrijebiti svoj inhalator za spašavanje i slijediti svoj akcijski plan za astmu.