Sadržaj
- Informiranje i objašnjenje dijagnoze demencije
- Odluke o vožnji
- Sigurnost u domu
- Donošenje punomoći
- Pristanak za liječenje i klinička ispitivanja
- Skrivanje lijekova u hrani
- Seksualna aktivnost
- Terapijsko laganje
- Genetsko ispitivanje gena za apolipoprotein E (APOE)
- Krvne pretrage koje predviđaju razvoj Alzheimerove bolesti
- Primjena antipsihotičnih lijekova
- Zaustavljanje lijekova protiv demencije
- Odluke o prestanku života
Informiranje i objašnjenje dijagnoze demencije
Neka su istraživanja otkrila da više od polovice ljudi s demencijom nisu upoznati s dijagnozom demencije. Liječnici mogu biti zabrinuti reakcijom te osobe i, ne želeći izazvati emocionalnu uznemirenost kod svog pacijenta, mogu samo preskočiti raspravu o dijagnozi ili umanjiti utjecaj, govoreći: "Imate malo problema sa svojim pamćenjem."
Iako je želja da se izbjegne uznemirivanje pacijenta i njegove obitelji razumljiva, ne preskačemo reći bolesniku s rakom da ima zloćudni tumor i da možda neće biti operativan. U demenciji, rane faze pružaju priliku da se brinu o pravnim i financijskim pitanjima za budućnost i razgovaraju o medicinskim preferencijama s obitelji.
Odluke o vožnji
Za mnoge od nas vožnja je siguran znak neovisnosti. Možemo doći kamo trebamo ići i to učiniti kad god to želimo ili želimo. Međutim, kod demencije dolazi vrijeme kada vožnja više nije sigurna.
Kada odlučite da je preopasno? Ako oduzmete tu sposobnost i neovisnost, toj ćete osobi oduzeti mnogo. Ali, ako predugo oklijevate i vaša voljena osoba na kraju ubije nekoga jer je loše odlučila u vožnji, rezultati su očito poražavajući za sve uključene.
Sigurnost u domu
Vaša voljena osoba može zahtijevati da nastavi živjeti kod kuće, ali je li još uvijek sigurna da to čini? Postoji nekoliko mjera predostrožnosti koje možete poduzeti kako biste poboljšali sigurnost kod kuće, a možete dovesti i druge koji pomažu kod kuće.
Možda ste zaključili da je na sigurnom ako nosi GPS lokator ili ako imate kameru u kući. Ili, možda koristite elektronički programirani dozator lijekova kako biste joj pomogli da sigurno uzima lijekove.
U kojem trenutku nadmašujete njezinu želju da živi kod kuće u pokušaju da je zaštiti?
Donošenje punomoći
Autonomija uključuje pravo donošenja vlastitih odluka. Svi to želimo, a u skrbi usmjerenoj na osobu želimo to poticati i zaštititi i kod drugih. Međutim, kako demencija napreduje, ta sposobnost blijedi i vrijeme je da razmislite o donošenju (ili aktiviranju) punomoći. To znači da se medicinske odluke te osobe predaju osobi koju je identificirala na dokumentu punomoći.
Tipično, liječnik i psiholog ili dva liječnika moraju utvrditi da pojedinac nije u mogućnosti sudjelovati u medicinskim odlukama. Vrijeme donošenja ove odluke i linija koju liječnici i psiholozi povlače razlikuju se od osobe do osobe, s tim što neki liječnici zadržavaju pravo donošenja odluka dulje od drugih.
Pristanak za liječenje i klinička ispitivanja
U ranim fazama demencije, član vaše obitelji vjerojatno može razumjeti rizike i koristi od liječenja. No, kako njegovo pamćenje i izvršno funkcioniranje propadaju, ta se sposobnost zamućuje. Prije nego potpiše obrazac za dopuštenje, uvjerite se da zaista razumije ove probleme.
Skrivanje lijekova u hrani
U srednjim fazama demencije moguće je da demencija uzrokuje da osoba bude otporna na uzimanje lijekova. Neki njegovatelji pokušali su eliminirati ovu bitku maskirajući tablete i skrivajući ih u hrani. Istraživanja sugeriraju da je ova praksa, koja se naziva "prikrivena administracija", prilično česta, a neki smatraju da je to potrebno za dobrobit osobe. Drugi tvrde da je to etički neprikladno jer osobu "prevari" da uzme lijek.
Ovo se pitanje razvijalo tijekom godina jer se kapsule s lijekovima mogu otvarati i lijek posipati u hranu ili piće osobe s demencijom. Postoje i flasteri koji dostavljaju lijekove, pa čak i losioni na recept koji se utrljaju na kožu. Na primjer, topikalna doza Ativana može se primijeniti jednostavnim trljanjem po vratu osobe.
Drugi tvrde da ako je punomoć aktivirana, što u osnovi čini osobu nesposobnom pristati na lijekove, a osoba imenovana za punomoć već je pristala na upotrebu lijekova, stavljanje lijeka u hranu može pružiti lakši način upravljati njime.
Seksualna aktivnost
Pitanje kada netko može pristati na seksualne aktivnosti kad ima demenciju pogodilo je kioske 2015. Čovjek je optužen za seksualnu aktivnost sa suprugom koja je imala Alzheimerovu bolest i na kraju je proglašen nevinim.
Ali, ovo pitanje pristanka u demenciji ostaje za mnoge. Samo dijagnoza demencije ne sprječava nekoga da može pristati na to, a mnogi tvrde da je seksualna aktivnost vrlo važan čimbenik za održavanje kvalitete života. Izazov dolazi u znanju kako zaštititi pravo na sudjelovanje u značajnim seksualnim aktivnostima, ali spriječiti nekoga da to netko iskoristi.
Terapijsko laganje
Je li laganje voljene osobe u redu kad bi mu istina bila mučna? Postoje profesionalci s obje strane problema. Općenito je najbolje koristiti druge tehnike poput odvraćanja pozornosti kroz promjenu subjekta ili značajne aktivnosti ili pokušati provjeriti valjanost. Primjerice, ako netko pita gdje joj je majka (a preminula je prije mnogo godina), terapija validacije predložila bi da je zamolite da vam kaže više o svojoj majci ili je pita što je voljela kod nje.
Genetsko ispitivanje gena za apolipoprotein E (APOE)
Genetsko ispitivanje može potaknuti mnoga etička pitanja. Oni uključuju kome će se otkriti rezultati, koji bi sljedeći koraci trebali biti ako nosite APOE gen i kako se nositi s tim informacijama. Rezultati ne pokazuju nužno hoće li osoba razviti demenciju; oni jednostavno ukazuju na prisutnost gena koji predstavlja povećani rizik. Budući da postoji toliko mnogo etičkih razmatranja o genetskom testiranju, a rezultati nisu izravno povezani s ishodom, Alzheimerova udruga trenutno ne preporučuje redovno genetsko testiranje gena APOE.
Krvne pretrage koje predviđaju razvoj Alzheimerove bolesti
Razvijaju se i istražuju krvni testovi koji su potencijalno vrlo precizni u predviđanju godina unaprijed tko će ili neće razviti demenciju. Slično testiranju gena APOE, ovi testovi postavljaju pitanja što učiniti s tim informacijama.
Primjena antipsihotičnih lijekova
Antipsihotični lijekovi, kada se koriste kao što je odobrila Federalna uprava za lijekove, mogu učinkovito liječiti psihoze, paranoju i halucinacije, smanjujući tako emocionalnu uznemirenost osobe i mogućnost samoozljeđivanja. Kada se koriste kod demencije, ovi lijekovi povremeno mogu biti korisni za smanjenje paranoje i halucinacija. Međutim, oni također predstavljaju povećani rizik od negativnih nuspojava, čak uključujući i smrt kada se koriste u demenciji. Upotreba antipsihotika nikada ne bi trebala biti prva opcija pri određivanju kako bolje reagirati i smanjiti izazovna ponašanja kod demencije.
Zaustavljanje lijekova protiv demencije
Lijekovi za demenciju propisuju se s nadom da će usporiti napredovanje bolesti. Učinkovitost varira, s tim da neki doživljavaju primjetne promjene kad se ovi lijekovi započnu, dok je kod drugih teško uočiti utjecaj. Na pitanje koliko ova vrsta lijeka pomaže i kada treba prestati s tim teško je odgovoriti jer nitko ne zna bi li osobi s demencijom moglo biti daleko gore bez lijeka ili ne. Ako se prekine, strah je da bi osoba mogla iznenada i značajno propasti. Drugi pitaju plaćaju li samo bespotrebno novac liječničkim tvrtkama, s obzirom na to da obično postoji ograničen vremenski okvir za učinkovitost lijekova.
Odluke o prestanku života
Kao osobe s demencijom pred kraj svog života, voljeni moraju donijeti nekoliko odluka. Neki su vrlo jasno shvatili svoje sklonosti mnogo prije nego što su razvili demenciju, a to može znatno olakšati postupak. Drugi, međutim, nisu naznačili što rade ili ne žele u smislu liječenja, a to ostavlja donositelje odluka da nagađaju što misle da bi osoba željela. Odluke o prestanku života uključuju opcije poput punog koda (uradite CPR i stavite ga na ventilator) u odnosu na Ne oživljavajte, želje za hranjenjem cijevi i IV za hidrataciju ili antibiotike.