Sadržaj
Suženje jednjaka postupno je sužavanje jednjaka, što može dovesti do poteškoća s gutanjem. Liječnici ga dijagnosticiraju u oko 10 posto pacijenata koji imaju gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).Uzroci
Jedan od uzroka strikture jednjaka je gastroezofagealna refluksna bolest, stanje u kojem se prekomjerna kiselina refluksira iz želuca prema gore u jednjak. To uzrokuje upalu u donjem dijelu jednjaka. Ožiljci će nastati nakon ponovljenih upalnih ozljeda i zacjeljivanja, ponovnih ozljeda i zacjeljivanja. Na kraju, ožiljci dovode do suženja jednjaka.
Osim GERB-a, postoje i drugi uzroci suženja jednjaka, kao što su:
- Dugotrajna primjena nazogastrične sonde (to povećava razinu kiseline u jednjaku)
- Gutanje nagrizajućih tvari (na primjer, sredstva za čišćenje u kućanstvu)
- Virusne ili bakterijske infekcije koje uzrokuju ezofagitis, a zatim i strikturu
- Ozljede izazvane endoskopima
- Prethodni kirurški zahvat na jednjaku (na primjer, kod raka jednjaka)
- Izloženost jednjaka zračenju
- Eozinofilni ezofagitis
- Ezofagitis izazvan tabletama
- Rak (to se naziva maligna striktura)
Simptomi
Uobičajeni simptomi opaženi kod suženja jednjaka uključuju:
- Poteškoće u gutanju, nazvane disfagija (mogu započeti s čvrstim tvarima, a zatim preći u tekućinu)
- Nelagoda kod gutanja
- Osjećaj da hrana zapinje u području jednjaka ili prsnog koša
- Regurgitacija hrane
- Gubitak težine
Ako je vaša ezofagealna striktura od GERB-a, možda ćete također osjetiti žgaravicu, bol u trbuhu ili prsima, neugodan zadah, peckanje u grlu ili ustima, kašalj, upalu grla ili promjenu glasa.
Dijagnoza
Ako je vaš liječnik zabrinut zbog moguće suženja jednjaka, obično se nalažu dva testa:
- Gutanje barija: Pacijent će progutati tvar koja se naziva barij i uzimaju se rendgenske zrake dok se barij kreće niz jednjak. Ako je prisutna striktura, barij će se polako kretati ili može zapeti.
- Endoskopski pregled: Ovo je postupak koji provodi gastroenterolog. Podrazumijeva postavljanje uske cijevi koja ima svjetlo i kameru na nju u usta, niz jednjak i u želudac. Omogućuje liječniku da vizualizira unutrašnjost vašeg jednjaka kako bi utvrdio ima li suženja ili drugih abnormalnosti .
Liječenje
Glavni tretman strikture jednjaka je postupak koji se naziva dilatacija. U ovom se postupku jednjak rasteže upotrebom mehaničkog dilatatora ili balonskog dilatatora koji se prolazi kroz endoskop. Vrlo je mala stopa ozbiljnih komplikacija povezanih s dilatacijom jednjaka; kad se pojave, uključuju krvarenje i perforaciju (kada se u jednjaku stvori rupa).
Iako se ovom terapijom liječi velika većina striktura, možda će biti potrebno ponovljeno širenje kako bi se spriječilo povratak strikture.
Ponavljajuća se striktura javlja u oko 30% ljudi nakon širenja u prvoj godini, prema istraživanju u Trenutne mogućnosti liječenja u gastroenterologiji.
Inhibitori protonske pumpe, kao što su Prilosec (omeprazol), Nexium (lansoprazol) ili AcipHex (rabeprazol), također mogu spriječiti vraćanje striktura. Oni se obično propisuju nakon postupka ako ih osoba već ne uzima. Dobra vijest je da se osoba nakon liječenja obično može vratiti redovnim rutinama i dijetama, iako će u budućnosti možda opet razviti strikture, pa mora paziti na ponavljane probleme s gutanjem.
Hirurško liječenje strikture jednjaka rijetko je potrebno. Izvodi se samo ako se striktura ne može dovoljno proširiti da prođe čvrsta hrana. U stvari, nedovoljno unošenje tekućine i prehrana ozbiljna je komplikacija striktusa jednjaka.Sljedeća ozbiljna komplikacija je povećani rizik od povratka hrane, tekućine ili povraćanja u pluća i uzrokovanja gušenja ili aspiracijske upale pluća.
Operacija se izvodi i ako ponovljene dilatacije ne sprečavaju vraćanje tih striktura. Ponekad se uzimaju u obzir drugi postupci kada se strikture ponavljaju, uključujući dilatacijsku terapiju injekcijama steroida ili postavljanjem stenta.