Sadržaj
Što je epispadija?
Epispadija je rijetka urođena mana koja se nalazi na otvoru uretre. U tom se stanju mokraćovod ne razvija u punu cijev, a urin izlazi iz tijela s abnormalnog mjesta. Uzroci epipadije nisu poznati. Može biti povezano s nepravilnim razvojem stidne kosti. U dječaka s epispadijom uretra se uglavnom otvara na vrhu ili boku penisa, a ne na vrhu. Međutim, moguće je da uretra bude otvorena cijelom dužinom penisa. U djevojčica je otvor obično između klitorisa i stidnih usana, ali može biti u području trbuha.
Epispadija se može povezati s ekstrofijom mjehura, neuobičajenom prirođenom manom u kojoj je mjehur iznutra i zalijepi se kroz trbušni zid. Međutim, epipadija se može javiti i s drugim nedostacima. Epispadija se javlja kod jednog od 117 000 novorođenih dječaka i od 484 000 novorođenih djevojčica. Stanje se obično dijagnosticira pri rođenju ili nedugo nakon toga.
Simptomi
U muškaraca:
Abnormalni otvor iz zgloba stidnih kostiju u područje iznad vrha penisa
Povratni protok urina u bubreg (refluksna nefropatija)
Kratki, prošireni penis abnormalne zakrivljenosti
Infekcije mokraćnog sustava
Proširena stidna kost
U žena:
Abnormalni klitoris i usne usne
Nenormalan otvor od vrata mokraćnog mjehura do područja iznad normalnog otvora uretre
Povratni protok urina u bubreg (refluksna nefropatija)
Proširena stidna kost
Urinarna inkontinencija
Infekcije mokraćnog sustava
Dijagnoza
Test krvi za provjeru razine elektrolita
Intravenski pijelogram (IVP), posebna RTG snimka bubrega, mokraćnog mjehura i mokraćovoda
MRI i CT snimke, ovisno o stanju
RTG zdjelice
Ultrazvuk urogenitalnog sustava
Liječenje
Kirurški popravak epispadije preporučuje se u bolesnika s više od blagog slučaja. Propuštanje urina (inkontinencija) nije rijetkost i može biti potrebna druga operacija. Operacija općenito dovodi do mogućnosti kontrole protoka urina i dobrog kozmetičkog ishoda. Trajna urinarna inkontinencija može se javiti kod nekih ljudi s ovim stanjem čak i nakon nekoliko operacija. Mogu se javiti oštećenja gornjeg mokraćnog sustava (mokraćovoda i bubrega) i neplodnost.
Reference
Gearhart JP, Mathews R. Komplet eksstrofije-epispadije. U: Wein AJ, ur. Campbell-Walshova urologija. 9. izdanje Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: poglavlje 119.
Starješina JS. Anomalije mjehura. U: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 18. izd. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: poglavlje 541.