Lijekovi za prevenciju epizodnih migrena

Sadržaj

• Antagonisti peptida povezanog s genom kalcitonina (CGRP)
• Beta-blokatori
• Antikonvulzivi
• Antidepresivi

Ako imate epizodnu migrensku glavobolju - podvrstu poremećaja migrenske glavobolje definiranu Međunarodnom klasifikacijom poremećaja glavobolje (ICHD-3) kao manje od 15 dana glavobolje mjesečno, sa ili bez prevencije aure, ključno je za upravljanje vašim stanjem. Izbjegavanje okidača, upravljanje stresom i opredjeljenje za druge zdrave životne navike su važni, ali mnogi s epizodnim migrenama također trebaju uzimati profilaktičke lijekove koji pomažu u prevenciji napada migrene.

Trenutno je dostupna samo jedna klasa lijekova koja je razvijena s jedinom svrhom sprječavanja migrenskih glavobolja. Svi ostali, takozvani oralni lijekovi za prevenciju migrene (OMPM), primarno se koriste za liječenje drugih stanja, ali su smatrani korisnima kao profilaksa migrene.

Pronalaženje onoga što je najučinkovitije za vaše migrene može potrajati, a važno je o svim mogućnostima razgovarati sa svojim liječnikom.

Vodič za raspravu o liječniku migrene

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Antagonisti peptida povezanog s genom kalcitonina (CGRP)

Najnoviji profilaktički lijekovi protiv migrene su monoklonska antitijela, vrsta biološkog lijeka proizvedenog pomoću živih sustava, a ne sintetiziranog iz kemikalija. Djeluju blokirajući mjesto pristajanja proteina nazvanog peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP) ili samog CGRP-a, koji igra ulogu u prijenosu boli koja se oslobađa iz živčanih vlakana trigeminusa koja opskrbljuju osjetna područja lica.

Biološki lijekovi i za što se koriste

Tri takva lijeka koja je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) su Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) i Emgality (Galcanezumab-gnlm). U kliničkim ispitivanjima, sve tri bile su vrlo učinkovite u prevenciji epizodne migrene.

U jednoj studiji, objavljenoj krajem 2017. u New England Journal of Medicine, pacijenti koji su uzimali Aimovig imali su 50 posto ili više manje glavobolje dana nakon šest mjeseci liječenja.

Aimovig i Ajovy su lijekovi za injekcije koje sami sebi možete ubrizgati u bedro ili trbuh ili dati netko drugi u nadlakticu. Aimovig dolazi kao unaprijed napunjena štrcaljka ili kao autoinjektor (šprica s oprugom) koja se koristi jednom mjesečno. Ajovy je dostupan u napunjenoj šprici i uzima se u obliku jedne injekcije jednom mjesečno ili tri uzastopne injekcije svaka tri mjeseca. Emgality se također koristi jednom mjesečno.

Nuspojave ove vrste lijekova relativno su blage, posebno u usporedbi s onima kod OMPM-a, i ograničene su na minimalno oticanje, crvenilo ili bol na mjestu uboda.

Beta-blokatori

Lijekovi ove klase, poznati kao antihipertenzivi, prvenstveno se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije). Smatra se da ti lijekovi pomažu u zadržavanju napada migrene sprečavajući prekomjerno širenje krvnih žila i smirujući živčani sustav, smanjujući tako anksioznost, prema Nacionalnoj zakladi za glavobolju.

Beta-blokatori za koje je utvrđeno da su najučinkovitiji za epizodnu prevenciju migrene su Toprol (metoprolol), Inderal XL (propranolol) i timolol. U tu svrhu se smatraju lijekovima razine A. Druga dva beta-blokatora, Tenormin (atenolol) i Corgard (nadolol), OMPM su razine B, što znači da su "vjerojatno učinkoviti".

Beta-blokatori možda nisu siguran izbor za ljude koji imaju astmu, dijabetes, simptomatsku bradikardiju (usporeni rad srca) ili nizak krvni tlak. Za druge lijekovi mogu imati neugodne nuspojave, uključujući loše raspoloženje, umor i erektilnu disfunkciju.

Što biste trebali znati o beta-blokatorima

Antikonvulzivi

Iako fiziologija migrenske glavobolje nije potpuno razumljiva, znanstvenici vjeruju da su neke od istih struktura i funkcija mozga koje su pogođene epilepsijom također uključene u migrene.

To je jedan od razloga zbog kojeg se određeni lijekovi za upravljanje epileptičkim napadajima smatraju lijekovima razine A za prevenciju migrene, valproičnom kiselinom (dostupna je kao Depakote i drugi) i Topamaxom (topiramat), prema istraživanju objavljenom u Časopis za bolest središnjeg živčanog sustava.

Iako mogu biti učinkoviti, ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave koje su dovoljno uznemirujuće da ih prestanu uzimati, uključujući debljanje ili gubitak kilograma, umor, vrtoglavicu, mučninu, promjene okusa, tremor, parestezije i kosu gubitak.

Antidepresivi

Amitriptilin je triciklični antidepresiv koji utječe na raspoloženje blokirajući ponovni unos moždanih kemikalija serotonina i noradrenalina. Upravo zbog te akcije ponekad može biti učinkovit profilaktički lijek protiv migrene.

Međutim, kao i drugi OMPM-ovi, amitriptilin ima neugodne nuspojave uključujući mučninu i povraćanje, suha usta, zatvor, zadržavanje mokraće, slabost, znojenje, promjene apetita ili težine i još mnogo toga. To također može uzrokovati noćne more i zbunjenost. Uz to, lijek može rezultirati kardiovaskularnim problemima i ne bi ga trebali uzimati osobe s osnovnom bolešću srca.

Riječ iz vrlo dobrog

Cjelokupni dan izgubljen zbog iscrpljujuće boli i drugih simptoma od epizodne migrene, poput mučnine i povraćanja, može biti značajan. Razvoj profilaktičkih lijekova za migrensku glavobolju, poput antagonista povezanih s genom za kalcitonin, trebao bi biti dobrodošlo olakšanje svima koji dobiju česte migrene, posebno onima koji imaju problema s podnošenjem OMPM-a.

Postoji mnogo mogućnosti, pa ako isprobate jedan lijek koji ne djeluje, razgovarajte sa svojim liječnikom o isprobavanju drugih dok ne pronađete onaj koji će u najmanju ruku smanjiti broj dana u kojima se nalazite na broju sa migrena.

Kroničnu migrenu karakterizira 15 ili više dana glavobolje tijekom mjeseca tijekom tri mjeseca, sa ili bez aure. Ako se vaše epizode povećaju do te mjere, svakako obavijestite i svog liječnika.