Endometrioza

Sadržaj

• Definicija endometrioze
• Uzroci endometrioze
• Gdje se endometrioza može pojaviti
• Čimbenici rizika od endometrioze
• Simptomi endometrioze
• Odnos endometrioze i neplodnosti
• Dijagnosticiranje endometrioze
• Faze endometrioze
• Mogućnosti liječenja endometrioze
• Ublažavanje bolova od endometrioze

Definicija endometrioze

Endometrioza je često ginekološko stanje koje pogađa približno 2 do 10 posto Amerikanki u fertilnoj dobi. Naziv ovog stanja dolazi od riječi "endometrij", koja je tkivo koje postavlja maternicu.

Tijekom redovitog menstrualnog ciklusa žene, ovo se tkivo gradi i prolijeva se ako ne zatrudni. Žene s endometriozom razvijaju tkivo koje izgleda i djeluje poput tkiva endometrija izvan maternice, obično na drugim reproduktivnim organima unutar zdjelice ili u trbušnoj šupljini. Svakog mjeseca ovo pogrešno postavljeno tkivo reagira na hormonalne promjene menstrualnog ciklusa nakupljanjem i razgradnjom baš kao što to čini endometrij, što rezultira malim krvarenjem unutar zdjelice. To dovodi do upale, oteklina i ožiljaka normalnog tkiva koje okružuje implantate endometrioze.

Kada je zahvaćen jajnik, krv se može ugraditi u normalno tkivo jajnika, tvoreći "krvni mjehur" okružen vlaknastom cistom, koja se naziva endometriom.

Uzroci endometrioze

Uzroci endometrioze još uvijek nisu poznati. Jedna teorija sugerira da se tijekom menstruacije dio tkiva vraća kroz jajovode u trbuh, svojevrsnu "obrnutu menstruaciju", gdje se veže i raste. Druga teorija sugerira da tkivo endometrija može putovati i implantirati se krvlju ili limfnim kanalima, slično načinu na koji se stanice raka šire. Treća teorija sugerira da se stanice na bilo kojem mjestu mogu transformirati u stanice endometrija.

Endometrioza se može javiti i kao rezultat izravne transplantacije - na primjer u trbušnom zidu nakon carskog reza. Uz to, čini se da određene obitelji mogu imati predisponirajuće genetske čimbenike bolesti.

Gdje se endometrioza može pojaviti

Najčešća mjesta endometrioze uključuju:

• Jajnici

• Jajovode

• Ligamenti koji podupiru maternicu (uterosakralni ligamenti)

• Stražnja slijepa ulica, tj. Prostor između maternice i rektuma

• Prednja slijepa ulica, tj. Prostor između maternice i mokraćnog mjehura

• Vanjska površina maternice

• Sluznica šupljine zdjelice

Povremeno se tkivo endometrija nalazi na drugim mjestima, kao što su:

• Crijeva

• Rektum

• Mjehura

• Rodnica

• Cerviks maternice

• Vulva

• Ožiljci na trbušnoj operaciji

Čimbenici rizika od endometrioze

Iako bilo koja žena može razviti endometriozu, čini se da su sljedeće žene u povećanom riziku od bolesti:

• Žene koje imaju rođaka prvog stupnja (majka, sestra, kćer) s tom bolešću
• Žene koje prvi put rađaju nakon 30. godine
• Žene s abnormalnom maternicom

Simptomi endometrioze

Slijede najčešći simptomi endometrioze, ali svaka žena može simptome doživljavati drugačije ili neke možda uopće ne pokazuju simptome. Simptomi endometrioze mogu uključivati:

• Bol, posebno pretjerani menstrualni grčevi koji se mogu osjetiti u trbuhu ili donjem dijelu leđa
• Bol tijekom odnosa
• Nenormalni ili obilni menstrualni protok
• Neplodnost
• Bolno mokrenje tijekom menstruacije
• Bolno pražnjenje crijeva tijekom menstruacije
• Ostali gastrointestinalni problemi, poput proljeva, zatvora i / ili mučnine

Važno je napomenuti da količina boli koju žena osjeća nije nužno povezana s težinom bolesti. Neke žene s teškom endometriozom mogu ne osjećati bol, dok druge s blažim oblikom bolesti mogu imati jake bolove ili druge simptome.

Odnos endometrioze i neplodnosti

Endometrioza se smatra jednim od tri glavna uzroka ženske neplodnosti. Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, endometrioza se može naći u 24 do 50 posto žena koje imaju neplodnost. U blagim do umjerenim slučajevima neplodnost može biti privremena. U tim slučajevima operacija uklanjanja priraslica, cista i ožiljnih tkiva može vratiti plodnost. U drugim slučajevima - vrlo mali postotak - žene mogu ostati neplodne.

Kako endometrioza utječe na plodnost nije jasno razumljivo. Smatra se da tkivo ožiljka od endometrioze može otežati oslobađanje jajne stanice iz jajnika i naknadno skupljanje jajovoda. Ostali mehanizmi za koje se smatra da utječu na plodnost uključuju promjene u okolini zdjelice koje rezultiraju oštećenom implantacijom oplođenog jajašca.

Dijagnosticiranje endometrioze

Mnogim ženama jednostavno postavljanje dijagnoze endometrioze donosi olakšanje. Dijagnoza započinje ginekologom ili drugim zdravstvenim radnikom koji procjenjuje povijest bolesti pacijenta i završava fizički pregled, uključujući pregled zdjelice. Dijagnoza endometrioze može biti sigurna samo kada liječnik izvodi laparoskopiju, vrši biopsiju bilo kojeg sumnjivog tkiva i dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem tkiva ispod mikroskopa. Laparoskopija je manji kirurški zahvat u kojem se laparoskop, tanka cijev s kamerom na kraju, malim rezom umetne u trbuh. Laparoskopija se također koristi za određivanje mjesta, opsega i veličine izraslina endometrija.

Ostali pregledi koji se mogu koristiti u dijagnozi endometrioze uključuju:

• Ultrazvuk: Dijagnostička tehnika snimanja koja koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slike unutarnjih organa

• CT skeniranje: Neinvazivni dijagnostički slikovni postupak koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za stvaranje vodoravnih ili aksijalnih slika tijela - često zvanih presjeci - tijela kako bi se otkrile abnormalnosti koje se možda neće pojaviti na običnoj rendgenskoj snimci

• MRI skeniranje: Neinvazivni postupak koji daje dvodimenzionalni prikaz unutarnjeg organa ili strukture

Faze endometrioze

Američko društvo za reproduktivnu medicinu razvilo je etapni ili klasifikacijski sustav za endometriozu. Faze su klasificirane kako slijedi:

• Faza 1: Minimalna

• Faza 2: blaga

• Faza 3: Umjereno

• Faza 4: Teška

Stadij endometrioze temelji se na mjestu, količini, dubini i veličini tkiva endometrija. Specifični kriteriji uključuju:

• Opseg širenja tkiva

• Uključenost zdjeličnih struktura u bolest

• Opseg priraslica zdjelice

• Blokada jajovoda

Stadij endometrioze ne odražava nužno razinu proživljene boli, rizik od neplodnosti ili prisutne simptome. Na primjer, moguće je da ženu u fazi 1 stravično boli, dok žena u fazi 4 može biti asimptomatska.

Mogućnosti liječenja endometrioze

Specifični tretman endometrioze odredit će vaš liječnik na temelju:

• Vaše cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Trenutni simptomi

• Opseg bolesti

• Vaša tolerancija prema određenim lijekovima, postupcima ili terapijama

• Očekivanja za tijek bolesti

• Vaše mišljenje ili sklonosti

• Vaša želja za trudnoćom

Ako su simptomi blagi, pružatelji zdravstvenih usluga uglavnom se slažu da nije potrebno daljnje liječenje, osim lijekova protiv bolova.

Općenito, liječenje endometrioze može uključivati:

• "Budno čeka" da promatra tijek bolesti

• Lijekovi protiv bolova: nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su ibuprofen ili drugi analgetici bez recepta.

• Hormonska terapija, uključujući:

  • Oralni kontraceptivi, s kombiniranim hormonima estrogena i progestina (sintetski oblik progesterona), za sprečavanje ovulacije i smanjenje menstrualnog toka

  • Progestini sami

  • Agonist hormona koji oslobađa gonadotropin, koji zaustavlja proizvodnju hormona jajnika, stvarajući neku vrstu "medicinske menopauze"

  • Danazol, sintetski derivat testosterona (muški hormon)

Kirurške tehnike koje se mogu koristiti za liječenje endometrioze uključuju:

• Laparoskopija (također se koristi za dijagnozu endometrioze): Manji kirurški zahvat u kojem se laparoskop, tanka cijev s lećom i svjetlom umetne u rez na trbušnom zidu; pomoću laparoskopa za uvid u područje zdjelice, liječnik često može ukloniti izrasline endometrija.

• Laparotomija: Opsežnija operacija uklanjanja što većeg broja pomaknutog endometrija bez oštećenja zdravog tkiva

• Histerektomija: Operacija uklanjanja maternice i moguće jajnika

Ublažavanje bolova od endometrioze

Jednostavni savjeti koji vam mogu olakšati bol od endometrioze uključuju:

• Odmorite se, opustite se i meditirajte.
• Napravite tople kupke.
• Spriječiti zatvor.
• Redovito vježbajte.
• Upotrijebite bocu s toplom vodom ili grijaću pločicu na trbuhu.

Ponekad se koristi kombinacija terapija, poput konzervativne kirurgije (laparoskopija ili laparotomija), zajedno s hormonskom terapijom.

Neke žene također imaju koristi od alternativnih tretmana koji se koriste zajedno s drugim medicinskim i kirurškim terapijama za liječenje endometrioze. To uključuje:

• Tradicionalna kineska medicina
• Prehrambeni pristupi
• Homeopatija
• Upravljanje alergijama
• Imunološka terapija

Važno je temeljito porazgovarati o bilo kojem od ovih tretmana sa svojim liječnikom, jer se neki mogu sukobiti s djelotvornošću drugih.