Bubrežna bolest u završnoj fazi (ESRD)

Sadržaj

• Što je zatajenje bubrega?
• Što je krajnja faza bubrežne bolesti (ESRD)?
• Koji su simptomi zatajenja bubrega?
• Kako se dijagnosticira zatajenje bubrega?
• Koji je način liječenja akutnog i kroničnog zatajenja bubrega?
• Što je dijaliza?
• Dugoročni izgledi za ESRD

Što je zatajenje bubrega?

Zatajenje bubrega odnosi se na privremeno ili trajno oštećenje bubrega koje rezultira gubitkom normalne funkcije bubrega. Postoje dvije različite vrste zatajenja bubrega - akutne i kronične. Akutno zatajenje bubrega naglo se javlja i potencijalno je reverzibilno. Kronično zatajenje bubrega polako napreduje tijekom najmanje tri mjeseca i može dovesti do trajnog zatajenja bubrega. Uzroci, simptomi, tretmani i ishodi akutnog i kroničnog bolesti različiti su.

Uvjeti koji mogu dovesti do akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega mogu uključivati, ali nisu ograničeni na sljedeće:

Što je krajnja faza bubrežne bolesti (ESRD)?

Krajnja faza bubrežne bolesti je kada bubrezi trajno ne rade.

Koji su simptomi zatajenja bubrega?

Simptomi akutnog i kroničnog zatajenja bubrega mogu biti različiti. Slijede najčešći simptomi akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:

Akutna (Simptomi akutnog zatajenja bubrega uvelike ovise o osnovnom uzroku.):

• Hemoragija

• Vrućica

• Slabost

• Umor

• Osip

• Proljev ili krvavi proljev

• Loš apetit

• Jako povraćanje

• Bolovi u trbuhu

• Bol u leđima

• Grčevi u mišićima

• Nema izlučivanja urina ili visokog izlučivanja urina

• Povijest nedavne infekcije (čimbenik rizika za akutno zatajenje bubrega)

• Blijeda koža

• Krvarenje iz nosa

• Povijest uzimanja određenih lijekova (čimbenik rizika za akutno zatajenje bubrega)

• Povijest traume (čimbenik rizika za akutno zatajenje bubrega)

  
  

• Oticanje tkiva

• Upala oka

• Otkrivena trbušna masa

• Izloženost teškim metalima ili otrovnim otapalima (čimbenik rizika za akutno zatajenje bubrega)

Kronično:

• Loš apetit

• Povraćanje

• Bolovi u kostima

• Glavobolja

• Nesanica

• Svrbež

• Suha koža

• Slabost

• Umor svjetlosnom aktivnošću

• Grčevi u mišićima

• Velika mokraća ili nema urina

• Ponavljajuće se infekcije mokraćnog sustava

• Urinarna inkontinencija

• Blijeda koža

• Loš dah

• Deficit sluha

• Otkrivena trbušna masa

• Oticanje tkiva

• Razdražljivost

• Loš tonus mišića

• Promjena mentalne budnosti

• Metalni okus u ustima

Simptomi akutnog i kroničnog zatajenja bubrega mogu nalikovati drugim stanjima ili medicinskim problemima. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.

Kako se dijagnosticira zatajenje bubrega?

Uz fizički pregled i kompletnu povijest bolesti, dijagnostički postupci zatajenja bubrega mogu uključivati ​​sljedeće:

• Krvne pretrage. Krvni testovi utvrdit će broj krvnih stanica, razinu elektrolita i rad bubrega

• Testovi urina

• Ultrazvuk bubrega (naziva se i sonografija). Neinvazivni test u kojem se sonda prolazi preko bubrega stvarajući zvučne valove koji se odbijaju od bubrega, prenoseći sliku organa na video ekranu. Test se koristi za određivanje veličine i oblika bubrega i otkrivanje mase, bubrežnih kamenaca, cista ili drugih prepreka ili abnormalnosti.

• Biopsija bubrega. Ovaj postupak uključuje uklanjanje uzoraka tkiva (iglom ili tijekom operacije) s tijela radi pregleda pod mikroskopom; kako bi se utvrdilo jesu li prisutni rak ili druge abnormalne stanice.

• Skeniranje pomoću računalne tomografije (također se naziva CT ili CAT skeniranje). Postupak dijagnostičkog snimanja koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu vodoravnih ili aksijalnih slika (često nazvanih kriške) tijela. CT skeniranje prikazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoće i organe. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka. Kontrastni CT obično se ne može napraviti kada postoji zatajenje bubrega.

Koji je način liječenja akutnog i kroničnog zatajenja bubrega?

Specifični tretman zatajenja bubrega odredit će vaš liječnik na temelju:

• Vaša dob, cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Opseg bolesti

• Vrsta bolesti (akutna ili kronična)

• Osnovni uzrok bolesti

• Vaša tolerancija na određene lijekove, postupke ili terapije

• Očekivanja za tijek bolesti

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Liječenje može uključivati:

• Hospitalizacija

• Primjena intravenskih (IV) tekućina u velikim količinama (za nadoknađivanje osiromašenog volumena krvi)

• Diuretska terapija ili lijekovi (za povećanje izlučenog urina)

• Pomno praćenje važnih elektrolita poput kalija, natrija i kalcija

• Lijekovi (za kontrolu krvnog tlaka)

• Specifični prehrambeni zahtjevi

U nekim slučajevima pacijenti mogu razviti ozbiljne poremećaje elektrolita i toksične razine određenih otpadnih tvari koje se bubrezi obično uklanjaju. Pacijenti također mogu razviti preopterećenje tekućinom. U tim slučajevima može biti indicirana dijaliza.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega ovisi o stupnju preostale funkcije bubrega. Liječenje može uključivati:

• Lijekovi (koji pomažu u rastu, sprečavaju gubitak koštane gustoće i / ili liječe anemiju)

• Diuretska terapija ili lijekovi (za povećanje izlučenog urina)

• Posebna ograničenja ili preinake prehrane

• Dijaliza

• Transplantacija bubrega

Što je dijaliza?

Dijaliza je postupak koji se rutinski izvodi na osobama koje pate od akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega ili imaju ESRD. Proces uključuje uklanjanje otpadnih tvari i tekućine iz krvi koje se bubrezi normalno uklanjaju. Dijaliza se također može koristiti za osobe koje su bile izložene otrovnim tvarima ili su ih progutale kako bi spriječile pojavu zatajenja bubrega. Postoje dvije vrste dijalize koje se mogu provesti, uključujući sljedeće:

• Peritonealna dijaliza. Peritonealna dijaliza vrši se kirurškim postavljanjem posebne, meke, šuplje cijevi u donji dio trbuha u blizini pupka. Nakon postavljanja epruvete u peritonealnu šupljinu ukapava se posebna otopina koja se naziva dijalizat. Peritonealna šupljina prostor je u trbuhu u kojem se nalaze organi i obložen je dvama posebnim membranskim slojevima koji se nazivaju peritoneum. Dijalizat se ostavlja u trbuhu određeno vrijeme, koje će odrediti liječnik. Dijalizatna tekućina apsorbira otpadne tvari i toksine kroz peritoneum. Zatim se tekućina odvodi iz trbuha, mjeri i baca. Postoje tri različite vrste peritonealne dijalize: kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (CAPD), kontinuirana ciklična peritonealna dijaliza (CCPD) i intermitentna peritonealna dijaliza (IPD).
  
  CAPD ne zahtijeva stroj. Razmjene, koje se često nazivaju prolazi, može se raditi tri do pet puta dnevno tijekom buđenja. CCPD zahtijeva upotrebu posebnog aparata za dijalizu koji se može koristiti u kući. Ova vrsta dijalize vrši se automatski, čak i dok spavate. IPD koristi istu vrstu stroja kao i CCPD, ali tretmani traju duže. IPD se može obaviti kod kuće, ali obično se radi u bolnici.
  
  Moguće komplikacije peritonealne dijalize uključuju infekciju peritoneuma ili peritonitis, gdje kateter ulazi u tijelo. Peritonitis uzrokuje vrućicu i bolove u trbuhu. Vaša dijeta za peritonealnu dijalizu bit će planirana od strane dijetetičara, koji vam može pomoći u odabiru obroka prema nalogu liječnika. Općenito:

  • Možda imate posebne potrebe za proteinima, soli i tekućinom.

  • Možda imate posebna ograničenja kalija.

  • Možda ćete morati smanjiti unos kalorija, jer šećer u dijalizatu može uzrokovati debljanje.

• Hemodijaliza. Hemodijalizu mogu izvoditi kod kuće ili u dijaliznom centru ili bolnici obučeni zdravstveni radnici. Posebna vrsta pristupa, koja se naziva arteriovenska (AV) fistula, postavlja se kirurški, obično u vašu ruku. To uključuje spajanje arterije i vene. Također se može umetnuti vanjski, središnji, intravenski (IV) kateter, ali je rjeđi za dugotrajnu dijalizu. Nakon uspostavljanja pristupa, bit ćete povezani s velikim uređajem za hemodijalizu koji odvodi krv, kupa je u posebnoj otopini za dijalizu koja uklanja otpadne tvari i tekućinu, a zatim je vraća u krvotok.
  
  Hemodijaliza se obično izvodi nekoliko puta tjedno i traje četiri do pet sati. Zbog duljine vremena koje je potrebno za hemodijalizu, moglo bi biti korisno ponijeti materijal za čitanje kako bi se prošlo vrijeme tijekom ovog postupka. Tijekom liječenja možete čitati, pisati, spavati, razgovarati ili gledati TV.
  
  Kod kuće se hemodijaliza vrši uz pomoć partnera, često člana obitelji ili prijatelja. Ako se odlučite za kućnu hemodijalizu, vi i vaš partner proći ćete posebnu obuku.
  
  Moguće komplikacije hemodijalize uključuju grčeve u mišićima i hipotenziju (nagli pad krvnog tlaka). Hipotenzija može uzrokovati vrtoglavicu, slabost ili želudac. Nuspojave se izbjegavaju poštivanjem pravilne prehrane i uzimanjem lijekova, kako je propisao liječnik.Dijetetičar će surađivati ​​s vama kako biste planirali svoje obroke, prema nalozima vašeg liječnika. Općenito:

  • Možete jesti hranu bogatu proteinima, poput mesa i piletine (životinjski proteini).

  • Možda imate ograničenja kalija.

  • Možda ćete morati ograničiti količinu koju pijete.

  • Možda ćete trebati izbjegavati sol.

  • Možda ćete trebati ograničiti hranu koja sadrži mineralni fosfor (poput mlijeka, sira, orašastih plodova, suhog graha i bezalkoholnih pića).

Dugoročni izgledi za ESRD

Osobe s ESRD-om žive dulje nego ikad. Dijalizni tretmani (i hemodijaliza i peritonealna dijaliza) nisu lijek za ESRD, ali pomoći će vam da se osjećate bolje i živite duže. Tijekom godina ESRD može uzrokovati i druge probleme poput bolesti kostiju, visokog krvnog tlaka, oštećenja živaca i anemije (s premalo crvenih krvnih stanica). O metodama prevencije i mogućnostima liječenja ovih potencijalnih problema trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.