Pregled istočnog konjskog encefalitisa

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Istočni encefalitis kopitara (EEE) rijetka je, ali potencijalno opasna po život bolest koju uzrokuje virus istočnog konjskog encefalitisa (EEEV). Kao što i samo ime govori, virus je poznat po zarazi konja. Međutim, može zaraziti i druge sisavce, uključujući ljude.

EEEV je arbovirus (kao i virus zapadnog Nila), a šire ga komarci. Prvi slučajevi EEEV-a u Sjedinjenim Državama identificirani su kod konja 1831. Prvi slučajevi kod ljudi dijagnosticirani su tek 1938. godine.

Prema Centrima za kontrolu bolesti (CDC), većina slučajeva kod ljudi pronađena je na Floridi, Massachusettsu, New Yorku i Sjevernoj Karolini. Između 2009. i 2018. zabilježena su 72 slučaja s najmanje jednim od ukupno 21 države.

EEO je neuobičajen, a smrtni slučajevi rijetki, ali ako živite u području u kojem je vjerojatnije da će virus biti pronađen (endemičan), važno je razumjeti kako se širi i uzrokuje bolest. Postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od izloženosti EEEV-u.

Također biste trebali biti svjesni znakova i simptoma EEO. Iako su neki slučajevi infekcije blagi, teži oblik može biti fatalan.

Simptomi

Razdoblje inkubacije za EEEV obično je četiri do 10 dana. Mnogi ljudi koji se zaraze EEEV-om nemaju simptome (asimptotični su). Ako im se počne osjećati loše, težina bolesti ovisit će o pojedinačnim čimbenicima, poput njihove dobi i ukupnog zdravstvenog stanja.

EEEV može uzrokovati dva različita oblika bolesti: sistemsku i encefalitičnu, a sistemski oblik bolesti uglavnom je manje težak. Kada EEE dosegne mozak (encefalitični oblik), rezultirajuća bolest može biti fatalna.

Sustavni oblik EEO izgleda i osjeća se kao blagi slučaj gripe. Vrućica, zimica i bolovi u tijelu mogu se pojaviti već četiri dana nakon što ih je ugrizao komarac zaražen virusom, iako može proći i do 10 dana prije nego što se nekome počne pozliti. Simptomi obično ne traju duže od tjedan ili dva.

Sustavni simptomi EEO

• Vrućica
• Zimica
• Umor
• Bolovi u tijelu i bolovi u zglobovima
• Glavobolja
• Mučnina

Teži oblik EEE (encefalitik) također započinje simptomima sličnim gripi. Međutim, u tim rijetkim slučajevima virus migrira u mozak. Kad se moždano tkivo upali i natekne, osoba razvije visoku temperaturu, glavobolju i povraćanje. Ovi se simptomi javljaju brzo i brzo napreduju.

Nakon što se mozak inficira EEE-om - obično u roku od četiri dana od kada se osoba prvi put osjeća bolesno - osoba može postati zbunjena i dezorijentirana, imati napadaje ili pasti u komu.

Encefalitični simptomi EEE

• Simptomi slični gripi (obično prije neuroloških simptoma)
• Iznenadna visoka temperatura
• Glavobolja
• Ukočeni vrat
• Povraćanje
• Zbunjenost
• Osjetljivost na svjetlost (fotofobija)
• Dezorijentiranost
• Napadaji

Oko 20% ljudi koje je ugrizao zaraženi komarac razvit će sustavnu EEO. Otprilike 2% do 5% zaražene odrasle osobe i malo veći postotak zaražene djece razvit će encefalitis.

Kao što to obično vrijedi za većinu zaraznih bolesti, novorođenčad, starije osobe i svi s kompromitiranim imunološkim sustavom vjerojatnije će doživjeti teške bolesti ako su zaraženi EEEV-om. Ljudi u tim skupinama također imaju veći rizik od razvoja komplikacija od EEE-a , uključujući smrt.

Svaka treća osoba s teškim oblikom EEE umrijet će. Kako se virus infiltrira u mozak, bolest se brzo i progresivno pogoršava. Jednom kada se simptomi razviju, osoba može umrijeti u roku od 10 dana.

Ako netko preživi veliku EEE infekciju, često ima trajne simptome i može postati invalid. Dokazano je da neurološka oštećenja od virusa uzrokuju tjelesne i mentalne bolesti onima koji prežive infekciju.

Dugoročno zdravlje ovih pojedinaca često je ugroženo; mnogi će umrijeti u roku od nekoliko godina nakon što se razbole od EEE.

EEO u životinjama

Za razliku od ljudi, konji se mogu cijepiti protiv EEE. Vlasnici kućnih ljubimaca i ljudi koji rade ili žive sa životinjama na mjestima gdje se nalazi EEEV trebali bi znati znakove EEEV u životinja.

Ljudi se ne mogu razboljeti od EEO-a od kontakta sa zaraženim konjem - virus se na ljude može proširiti samo ugrizom zaraženog komarca. Međutim, svijest o znakovima EEO kod životinja može upozoriti ljude na potencijalni rizik od zaraze virus ako ih ugrize komarac.

Simptomi EEE kod konja mogu uključivati ​​one koji se viđaju kod ljudi, poput vrućice i bezvoljnosti. Bolesne životinje mogu razviti i ozbiljnije neurološke simptome, uključujući:

• Sljepoća
• Trzanje
• Problemi s hodanjem
• Gubitak kontrole crijeva / mjehura
• Paraliza, koma i na kraju smrt

Ovi simptomi mogu biti i posljedica infekcija drugim virusima koji kod životinja mogu uzrokovati oticanje mozga. Bilo kojeg konja koji pokazuje simptome veterinar treba procijeniti i testirati na EEEV ako se nalazi u regiji u kojoj je virus identificiran.

EEEV može utjecati i na druge sisavce, iako je mnogo rjeđi. Rijetko je EEE viđen kod domaćih pasa koje su ugrizli zaraženi komarci.

Simptomi EEE kod pasa često su isti kao kod konja i ljudi, uključujući vrućicu i neurološke simptome poput napadaja. Psi također mogu odbiti jesti, nekoordinirano se kretati i pokazivati ​​neobično agresivno ponašanje.

Uzroci

EEE uzrokuje virus. U prirodi se virus obično nalazi u slatkovodnim močvarama. Kada se prvi put počne širiti na domaćine, oslanja se na određene vrste komaraca: Culiseta melanura iCuliseta mortisans.

Pregled bolesti koje se prenose komarcima

Odatle virus prelazi s ovih komaraca na ptice kojima se hrane, od kojih većina živi u močvarnim područjima.C. melanura, C. mortisans,a ptice izravno ne zaraze ljude EEEV-om.

Virus se može nastaviti širiti samo ako se druga vrsta komaraca koja se hrani pticama i sisavcima (poputAedes)postaje "vektor mosta". Ciklus prijenosa može se nastaviti kada jedan od ovih komaraca ugrize zaraženu pticu, a zatim ugrize konja ili čovjeka.

Jednom kada virus pronađe konja ili domaćina, on se neće nastaviti širiti. Razine virusa u tijelu čovjeka ili konja s EEEV nisu dovoljne da zaraze više komaraca, što bi bilo potrebno za nastavak ciklus prijenosa.

Osoba zaražena EEEV-om ne može ga prenijeti na drugog čovjeka, a ljudi ne mogu zaraziti virus kontaktom s bolesnom životinjom - uz jednu moguću iznimku.

U rijetkim slučajevima EEO u emusu može postojati povećani rizik od prijenosa. Emus često ima krvavi proljev zbog zaraze koja može biti sposobna za širenje virusa. Životinje ili skrbnici koji dodirnu emu zaraženu krv ili izmet mogu biti izloženi riziku od zaraze EEEV-om.

Komarca može ugristi komar koji nosi EEEV i ne razboljeti se. Prema CDC-u, samo oko 3-4% EEEV infekcija kod ljudi rezultira EEE-om.

Slučajevi EEO su vrlo rijetki u Sjedinjenim Državama. Od 2009. do 2018. svake je godine prijavljeno u prosjeku sedam slučajeva (raspon od tri do 15). Ti su slučajevi bili koncentrirani u državama u kojima je EEEV endemičan, uključujući:

• Massachusetts
• Sjeverna Karolina
• New York
• Michigan
• Florida

EEO kod ljudi pojavio se sporadično i u cijeloj Novoj Engleskoj i na Obali zaljeva. Maine, New Hampshire i Georgia također su vidjeli više slučajeva u posljednjem desetljeću.

Točna učestalost EEO-a u SAD-u može biti veća nego što statistika implicira. EEE je bolest koju je potrebno prijaviti i države se potiču da obavijeste CDC o potvrđenim slučajevima ljudi. Međutim, budući da većina ljudi zaraženih EEEV-om nema ili ima samo blage simptome, malo je vjerojatno da će potražiti medicinsku pomoć i biti testirani na virus .

Statistički podaci pokazuju da je EEEV najaktivniji u ljetnim mjesecima (srpanj, kolovoz i rujan).

Slučajevi EEE koji utječu na mozak češći su u muškaraca nego u žena. Prema CDC-u, teška bolest najvjerojatnije će se pojaviti kod osoba mlađih od 15 godina ili starijih od 50 godina, kao i kod ljudi koji su ugrozili imunološki sustav.

Izvan SAD-a slučajevi EEE pronađeni su kod životinja u cijeloj Srednjoj i Južnoj Americi, kao i na Karibima. Iako je EEEV izoliran u tim regijama, nije rijetkost da se slučajevi ljudi vežu uz nekoga tko je putovao u područje SAD-a gdje je virus endemičan.

Dijagnoza

Ako osoba ima simptome EEO i zatraži liječničku pomoć, liječnik će započeti isključenjem vjerojatnijih uzroka. Na primjer, gripa i meningitis mogu uzrokovati iste simptome kao i EEE, ali ove su infekcije puno češće. Testiranje na ove infekcije obično se može obaviti jednostavnim testom krvi.

Kad se isključe uobičajeni uvjeti, liječnici koji rade u područjima u kojima se EEEV skriva mogu razmotriti invazivnije pretrage - posebno ako su nedavno zabilježeni drugi slučajevi EEE.

Upala i oteklina u mozgu mogu biti vidljivi na CT-u ili MRI-u. Ako je liječnik isključio druga objašnjenja za ove simptome, sljedeći će korak biti ispitivanje EEEV-a.

Mogu postojati znakovi upale ili EEEV antitijela prisutna u krvi i kičmenoj tekućini osobe. Ako krvne pretrage ne pružaju dovoljno podataka, liječnik će možda trebati izvesti lumbalnu punkciju (koja se naziva i "kralježnicom") kako bi uzeo kičmenu tekućinu za testiranje.

Tijekom kralježnice tapka se igla u donji dio leđa. Zatim se mala količina tekućine iz kičmenog kanala ispušta u bočicu koja se može poslati u laboratorij i pregledati na utvrđivanje EEEV.

U usporedbi s uobičajenim patogenima, može biti teško utvrditi je li EEEV prisutan u uzorku, pa se uzorak mora testirati u laboratoriju koji ima tehnologiju za ispitivanje protutijela na EEEV. U državama u kojima je poznato da se javlja EEO, vjerojatnije je da će laboratoriji biti opremljeni za izvođenje testova. Pružatelji zdravstvenih usluga također mogu surađivati ​​s državnim zdravstvenim odjelom ili slati uzorke CDC-u na testiranje.

U nekim se slučajevima dijagnoza EEE može potvrditi tek nakon što osoba umre i testira njezino moždano tkivo u sklopu obdukcije.

Treba prijaviti sve potvrđene slučajeve EEO. Odjeli za javno zdravstvo u svakoj državi prikupljaju podatke o zaraznim bolestima i prijavljuju ih CDC-u svake godine.

Liječenje

Ne postoji lijek za EEE i nisu razvijeni antivirusni lijekovi specifični za EEEV. Kao i kod drugih virusnih bolesti, antibiotici nisu učinkoviti u liječenju EEE.

Razlika između bakterijskih i virusnih infekcija

Količina medicinske skrbi koja treba osobi s EEO ovisit će o tome koliko je bolesna, kao i o njezinim pojedinačnim čimbenicima rizika. Dojenčad i starije odrasle osobe, osobe s drugim zdravstvenim stanjem ili osobe s oslabljenim imunološkim sustavom vjerojatnije će ozbiljno oboljeti. Suprotno tome, inače zdrava mlada odrasla osoba može imati blage simptome koji se sami povuku, a čak ni ne opravdavaju poziv liječnika.

Osobe s encefalitičnim oblikom EEE gotovo uvijek trebaju hospitalizaciju. Tamo se mogu testirati na EEEV i dobiti medicinsku pomoć radi ublažavanja simptoma. Možda će ih trebati primiti na odjel intenzivne njege i staviti respirator ili u medicinski izazvanu komu kako bi njihovo tijelo pokušalo boriti se protiv virusa.

Iako možda ne postoji lijek, određeni tijek liječenja ili cjepivo, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od zaraze EEEV-om.

Intravenske tekućine mogu se koristiti za rehidraciju nekoga, dok antipiretici mogu smanjiti temperaturu. Liječenje IVIg (intravenski imunoglobin) dalo je mješovite rezultate i potrebno je dodatno proučiti. Izvješća o slučajevima različito su pokazala steroide koji pomažu ili mogu ozlijediti ishod, ali teoretski mogu smanjiti upalu i cerebralni edem.

Kao i kod ostalih bolesti koje šire komarci, upotreba sredstva protiv insekata i nošenje zaštitne odjeće primarni su načini za smanjenje rizika od zaraze. Ako živite, radite ili sudjelujete u rekreaciji na otvorenom u državama u kojima je identificiran EEEV, posebno imajte na umu kada su komarci najaktivniji. Primjerice, u ljetnim mjesecima u godini i u zoru ili sumrak.

Ako svi prozori u vašem domu imaju zaslone i da u vašem dvorištu nema stajaće vode, također možete smanjiti izloženost komarcima.

Riječ iz vrlo dobrog

Istočni encefalitis konja (EEE) rijedak je u ljudi. Osobe zaražene virusom možda nemaju simptome, blage simptome ili ozbiljne bolesti opasne po život. Iako EEE također može zaraziti konje, ljudi ne mogu zaraziti virus konjima ili drugim sisavcima, uključujući ljude. Svaka treća osoba koja oboli od EEO umrijet će, a oni koji prežive često postanu trajni onesposobljeni. Ne postoji cjepivo, lijek ili specifičan tretman za EEO. Međutim, postoje načini kako smanjiti rizik od zaraze virusom. EEEV na ljude prenose samo komarci. Možete se zaštititi od uboda komaraca korištenjem sredstva protiv insekata i nošenja dugih rukava kad ste vani, posebno u područjima ili u doba dana kada su komarci najaktivniji tamo gdje živite.

Kako izbjeći ugrize komaraca