Sadržaj
- Pregled T pokusa
- Ispitivanja seksualne funkcije, tjelesne funkcije i vitalnosti
- Ispitivanje anemije
- Ispitivanje kostiju
- Ispitivanje kognitivne funkcije
- Kardiovaskularno ispitivanje
- Poanta
Neki liječnici koriste dodatak testosterona za pomoć u rješavanju takvih tjelesnih problema. Posljednjih godina povećan je interes za kliničku korisnost dodavanja testosterona kod starijih muškaraca. Međutim, velike, dugoročne studije nisu provedene da bi se utvrdilo pomaže li liječenje testosteronom u takvim stanjima.
2003. godine, panel Instituta za medicinu zaključio je da nema dovoljno dokaza koji podržavaju blagodati testosterona kod starijih muškaraca i preporučio daljnja istraživanja. Slijedom toga, 2010. godine, Nacionalni institut za starenje, koji je dio NIH-a, pokrenuo je testove testosterona (T ispitivanja) kako bi utvrdio može li testosteron pomoći kod simptoma povezanih s niskom razinom testosterona sekundarno u starijoj dobi (tj. Simptomatski hipogonadizam ).
T ispitivanja poslužit će kao uvod u dulja i robusnija ispitivanja u budućnosti. Rezultati T ispitivanja dolaze, a ukupni rezultati su mješoviti, uz zamjenu testosterona povezanu s nekim prednostima i rizicima. Potrebno je provesti više istraživanja kako bi se utvrdila ravnoteža ovih potencijalnih koristi i rizika, kao i precizna klinička korisnost liječenja testosteronom.
Pregled T pokusa
T-pokusi su set od sedam kliničkih ispitivanja koja su domaćin 12 lokacija širom zemlje. Ukupno je sudjelovalo 790 muškaraca u dobi od 65 godina ili starijih s niskom razinom testosterona i povezanim simptomima. Prvo, sudionici su se morali kvalificirati za jedno od glavna tri ispitivanja: ispitivanje seksualne funkcije, ispitivanje fizičke funkcije ili ispitivanje vitalnosti. Tada bi sudionici mogli sudjelovati u bilo kojem drugom ispitivanju za koje su se kvalificirali.
Točnije, sudionici su se trebali žaliti na seksualnu disfunkciju, tjelesnu disfunkciju ili smanjenu vitalnost kako bi u početku bili uključeni u T ispitivanja. Nadalje, isključeni su sudionici koji su imali određena stanja, poput raka prostate, problema sa srcem, bubrezima i tako dalje.
U svim ispitivanjima sudionici su nasumično raspoređivani u eksperimentalnu ili placebo skupinu. Muškarci u eksperimentalnoj skupini primjenjivali su testosteronski gel svakodnevno (AndroGel) tijekom 12 mjeseci; dok je placebo skupina dobila placebo gel (bez testosterona). Sudionici su redovito ocjenjivani.
Važno je što su ispitivanja bila dvostruko slijepa, što znači da istraživači i sudionici nisu znali koji je gel primijenjen.
Ispitivanja seksualne funkcije, tjelesne funkcije i vitalnosti
Rezultati iz prva tri ispitivanja zabilježeni su u veljači 2016. uNew England Journal of Medicine.
Uključivanje u ispitivanje seksualnih funkcija zahtijevalo je od sudionika smanjenje libida zajedno sa seksualnim partnerom koji je voljan imati odnos dva puta mjesečno.
Uključivanje u ispitivanje fizičke funkcije zahtijevalo je od sudionika polaganu brzinu hoda, otežano hodanje i teško penjanje stepenicama. Izuzeti su muškarci koji nisu mogli hodati, imali su ozbiljan artritis ili su imali ozbiljnu neuromuskularnu bolest.
Uključivanje u ispitivanje vitalnosti zahtijevalo je od sudionika umor i nisku vitalnost.
Povišenje razine testosterona s niskog na normalni raspon skromno je poboljšalo spolnu funkciju (tj. Seksualnu aktivnost, seksualnu želju i erektilnu funkciju), kao i raspoloženje i simptome depresije. Međutim, dodatak testosterona nije poboljšao sposobnost hodanja ili vitalnost.
Sveukupno, istraživači sugeriraju da u ova tri ispitivanja nije bilo dovoljno sudionika za donošenje konačnih zaključaka.
Ispitivanje anemije
U veljači 2017. objavljeni su rezultati ispitivanja anemije.
Anemija je stanje u kojem postoji nedostatak crvenih krvnih stanica ili hemoglobina u krvi. U jedne trećine starijih muškaraca s anemijom kliničari ne mogu utvrditi uzrok.
S anemijom, tijelo ne prima dovoljno krvi bogate kisikom, koju nosi hemoglobin smješten u crvenim krvnim stanicama. Anemija može biti blaga ili teška. Osobe s anemijom mogu se osjećati slabo ili umorno. Ostali simptomi uključuju vrtoglavicu, otežano disanje ili glavobolju.
Dugotrajna anemija može oštetiti srce, mozak i druge organe. Povremeno vrlo teška anemija može rezultirati smrću.
Ispitivanje anemije provedeno je kako bi se utvrdilo mogu li stariji muškarci s neobjašnjivom anemijom i niskom razinom testosterona doživjeti poboljšanje razine hemoglobina.
Rezultati kliničkog ispitivanja pokazali su da je došlo do značajnog povećanja hemoglobina kod muškaraca s neobjašnjivom anemijom, kao i kod muškaraca s anemijom iz poznatih uzroka koji su koristili testosteronski gel.
Ovi rezultati mogu biti od kliničke vrijednosti, a liječenje testosteronom moglo bi se koristiti za povišenje razine hemoglobina kod muškaraca starijih od 65 godina koji imaju neobjašnjivu anemiju i nizak testosteron. Međutim, potrebno je obaviti više istraživanja.
Ispitivanje kostiju
U veljači 2017. objavljeni su rezultati ispitivanja kostiju.
Kako muškarci stare, ne samo da doživljavaju pad razine testosterona, već i pad mineralne gustoće kostiju, volumena kosti i čvrstoće kostiju, kao i porast prijeloma kostiju.
Prethodna istraživanja u vezi s učincima testosterona na kosti nisu bila konačna. Istraživanjem kostiju istraživači su pokušali utvrditi je li povećana gustoća kostiju nakon tretmana testosteronom kod starijih muškaraca s niskom razinom testosterona.
Gustoća kosti procijenjena je pomoću dvoenergetske apsorpciometrije rendgenskih zraka (DEXA), a snaga kostiju pomoću računalne tomografije (CT).
CT je metoda snimanja koja koristi rendgenske zrake za snimanje slika presjeka tijela. DEXA snimke koriste se rentgenskim zrakama s malim dozama za procjenu mineralne gustoće kostiju i izračunavanje rezultata. Drugim riječima, DEXA skeneri mjere koliko kalcija i drugih minerala ima u kosti.
Osim dodataka vitamina D i kalcija koji se prodaju bez recepta, muškarci koji uzimaju lijekove koji utječu na kosti bili su isključeni iz studije. Uz to, muškarci s niskim rezultatima DEXA isključeni su iz studije.
Istraživači su otkrili da su muškarci koji su primali hormonske tretmane povećali snagu i gustoću kostiju. Povećanje snage bilo je veće u kralježnici nego u kuku.
Međutim, kao i kod ostalih T ispitivanja, potrebno je obaviti više istraživanja. Morala bi se izvesti veća studija tijekom mnogih godina kako bi se utvrdilo može li testosteron smanjiti rizik od prijeloma kostiju.
Ispitivanje kognitivne funkcije
U veljači 2017. objavljeni su rezultati ispitivanja kognitivnih funkcija.
Prema Resnicku i drugim autorima studije:
"Starenje je povezano s padom nekih kognitivnih funkcija, uključujući verbalnu i vizualnu memoriju, izvršnu funkciju i prostorne sposobnosti. Starenje muškaraca također je povezano sa smanjenjem serumskog testosterona, što povećava mogućnost da smanjena koncentracija testosterona u cirkulaciji može pridonijeti dobi povezano kognitivno opadanje. "
U ovom su istraživanju starijim muškarcima s niskim testosteronom i dobnim oštećenjem pamćenja davani testosteron. Starosno oštećenje pamćenja definirano je pritužbama na pamćenje i slabim performansama na testovima verbalne i vizualne memorije.
Ova studija nije pokazala da je liječenje testosteronom pomoglo kod dobnih oštećenja pamćenja.
Kardiovaskularno ispitivanje
Studije koje se tiču učinaka testosterona na kardiovaskularne ishode su oprečne. Kardiovaskularno ispitivanje osmišljeno je kako bi se utvrdilo može li dodatak testosterona starijim muškarcima s niskom razinom testosterona usporiti razvoj nekalcificiranog volumena plaka koronarne arterije.
Nekalcificirani volumen plaka koronarne arterije povezan je sa srčanim udarom i nastalim srčanim problemima. Testira se pomoću koronarne računalne tomografske angiografije, posebnog dijagnostičkog testa.
Istraživači su otkrili da je kod muškaraca koji su uzimali testosteronski gel došlo do značajnog povećanja nekalcificiranog volumena plaka koronarne arterije. Ovo je otkriće zabrinjavajuće jer povećanje volumena plaka smanjuje protok krvi u koronarnim arterijama, što može biti štetno. Koronarne arterije opskrbljuju srce krvlju.
Ponovno, kao i kod ostalih T ispitivanja, potrebno je obaviti više istraživanja kako bi se utvrdile istinske implikacije ove studije.
Poanta
Rezultati ovih studija pokazuju da liječenje testosteronom kod starijih muškaraca s niskim testosteronom može donijeti neke koristi. Međutim, liječenje testosteronom također može podrazumijevati rizike. Točna trgovina nije poznata. Potrebno je izvesti veće i duže studije kako bi se razjasnili učinci testosterona na zdravlje srca, zdravlje kostiju, invaliditet i još mnogo toga.
Važna misao koju treba imati na umu kad je riječ o niskom testosteronu jest da je mjerenje ovog hormona pomalo nezgodno - jedan jedini rezultat ne treba uzimati kao nominalnu vrijednost. To je iz sljedećih razloga:
- Razine testosterona - čak i kod zdravih ljudi - variraju tijekom dana. Dakle, potpuno zdrava osoba može imati normalnu razinu T ujutro, a ono što bi se smatralo niskom razinom popodne. Iz tog se razloga testosteron uvijek mjeri u 8 do 9 sati ujutro i obično se ponavlja ako je nizak.
- Granični rezultati na niskoj razini obično ne znače puno, a taj broj mora biti klinički nizak (ispod ~ 230 ng / dL) kako bi opravdao procjenu T terapije.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste stariji muškarac s niskim testosteronom i zainteresiran za uzimanje testosterona, ovu odluku treba pažljivo razmotriti sa svojim liječnikom.
Vaš će liječnik moći bolje procijeniti ravnotežu vaših stanja i bi li vas nadomjestak hormona mogao dovesti u potencijalni rizik. Loša je ideja da se bilo tko bavi suplementacijom hormona bez nadzora liječnika. To što se hormoni prirodno javljaju u tijelu ne znači da ih se može uzimati bez negativnih učinaka.
Napokon i za dobru mjeru, razmotrite ove smjernice za rastanak u vezi s T suđenjima iz NIH-a:
"Budući da su T ispitivanja provedena na starijim muškarcima bez očitog uzroka niskog nivoa testosterona, osim starenja, ovi se rezultati ne odnose na muškarce s niskom razinom hormona iz razloga koji nisu starenje. Svaki čovjek koji razmišlja o hormonskom liječenju trebao bi razgovarati o mogućoj šteti i pogodnosti s liječnikom. "