Sadržaj
- Zašto je sužavanje potrebno
- Simptomi povlačenja
- Kako se sužava prednizon
- Što očekivati
- Alternative prednizonu
Lijek se mora uzimati prema uputama, jer zlouporaba, dugotrajna uporaba ili visoke doze mogu dovesti do neželjenih nuspojava. Slično tome, prekid lijeka na pravilan način može pomoći u prevenciji simptoma povlačenja prednizona.
Zašto je sužavanje potrebno
Prednizon je sličan kortizolu, hormonu koji prirodno stvaraju vaše nadbubrežne žlijezde. Djeluje oponašajući učinke hormona koje vaše tijelo prirodno proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama.
Kortizol je steroidni hormon koji regulira širok spektar procesa u tijelu, uključujući metabolizam i imunološki odgovor. Također igra vrlo važnu ulogu u pomaganju tijelu da reagira na stres.
Ako uzimate prednizon dulje od nekoliko tjedana, vaše će nadbubrežne žlijezde smanjiti prirodnu proizvodnju kortizola. Ako naglo zaustavite prednizon prije nego što se obnovi proizvodnja, nedostatak hormona može pokrenuti niz simptoma ustezanja.
Da bi se izbjeglo povlačenje prednizona, lijek treba postupno smanjivati u fazi u skladu s određenim rasporedom koji je propisao liječnik. Iznimka je ako se prednizon davao u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Ne pokušavajte zaustaviti ili sužavati prednizon bez znanja ili savjeta liječnika.
Simptomi povlačenja
Simptomi povlačenja prednizona mogu se kretati od blagih do iscrpljujućih i obično uključuju:
- Bol u zglobovima
- Bol u mišićima
- Umor
- Glavobolja
- Vrućica
- Niski krvni tlak
- Mučnina
- Povraćanje
Kako se sužava prednizon
Toliko su duboki rizici povlačenja prednizona da će neki liječnici unaprijed planirati raspored sužavanja ako se velike doze koriste dulje od tri dana. U većini slučajeva sužavanje je potrebno ako prednizon oralno uzimate dulje od tri tjedna .
Raspored sužavanja razlikovat će se ovisno o tome koliko dugo osoba uzima steroide. Ne postoje postavljena pravila koja bi usmjeravala proces sužavanja; odluka u velikoj mjeri ovisi o kliničkom iskustvu.
Primjer strategije sužavanja prednizona
- Smanjite dozu u koracima od 5 miligrama (mg) ako se uzima manje od 40 mg prednizona dnevno.
- Smanjenje u koracima od 2,5 mg kada se postigne doza od 20 mg.
- Smanjenje u koracima od 1 mg kada se postigne doza od 10 mg.
Pacijentima koji dulje vrijeme nisu uzimali steroide, liječnik može svakodnevno smanjiti dozu. Doza se može smanjivati mjesečno za pacijente koji su dugo uzimali lijekove.
Što očekivati
Kad ljudi prvi put smanje dozu, nije neuobičajeno da se osjećaju bolno ili umorno. Ovi simptomi često nestaju tijekom dva do sedam dana. Ako se simptomi ne povuku, liječnik može privremeno povećati dozu i sporije se sužavati. Neki ljudi mogu imati poteškoća s sužavanjem steroida unatoč postupnom sužavanju od samo 1 miligrama.
Povremeno bi sužavanje svakog dana moglo biti korisno. Primjerice, umjesto da se sužava sa 4 miligrama na 3 miligrama prednizona, liječnik može propisati uzimanje 4 miligrama jedan dan i 3 miligrama sljedeći dan, te izmjenjivanje naprijed-natrag jedan tjedan (također poznato kao sužavanje zamjenskog dana).
Tada, ako uspije, liječnik može propisati 4 miligrama jedan dan i 2 miligrama sljedeći i tako sve dok pacijent ne uzima samo 4 miligrama svaki drugi dan (na primjer, 4 miligrama jedan dan i nula sljedeći dan). Liječnik zatim nastavlja pokušavati smanjiti dozu tog drugog dana.
Sužavanje ne mora uvijek spriječiti simptome ustezanja. U nekim se slučajevima fiziološki učinci mogu pojačati psihološkom ovisnošću i ne postoje testovi koji bi precizno predvidjeli tko će doživjeti povlačenje i u kojem će stupnju.
Iako su ljudi na dugotrajnoj kroničnoj terapiji očito u najvećem riziku, povlačenje se može dogoditi i kod ljudi koji su izloženi na kratko. U nekim se slučajevima postupak sužavanja može produljiti od tjedana do nekoliko mjeseci.
Alternative prednizonu
Umjesto prednizona, neki će se liječnici odlučiti za alternativni kortikosteroid, od kojih neki mogu ponuditi niže nuspojave i postići isti terapijski rezultat.
Koristeći ekvivalentne doze od 5 miligrama prednizona kao osnovu za usporedbu, kalkulator za pretvorbu kortikosteroida izračunao je ove ekvivalentne doze ostalih kortikosteroida:
- 0,6 miligrama celestona (betametazon)
- 25 miligrama Cortona (kortizona)
- 0,75 miligrama dekadrona (deksametazon)
- 20 miligrama Cortefa (hidrokortizon)
- 4 miligrama Medrola (metilprednizolon)
- 5 miligrama Omnipred (prednizolon)
- 4 miligrama Kenacort (triamcinolon)
Riječ iz vrlo dobrog
Količina vremena koje vam može trebati da suzite prednizon ovisi o mnoštvu čimbenika, uključujući stanje zbog kojeg se liječite te dozu i trajanje upotrebe. Na kraju bi vaše nadbubrežne žlijezde trebale preuzeti i vratiti se svom normalnom obrascu proizvodnje kortizola, ali to može potrajati.
U slučajevima kada su kortikosteroidi uzimani u malim dozama tijekom duljih vremenskih razdoblja, sužavanje se može nastaviti mjesecima ili godinama. Imajte na umu da postoji mnogo dostupnih mogućnosti za prekid primjene ovih lijekova, zato svakako nazovite svog liječnika ako naiđete na simptome odvikavanja, posebno ako su oni iznad očekivanih.
Kako upravljati nuspojavama prednizona