Sadržaj
Kada vam prvi put dijagnosticiraju celijakiju, vjerojatno se nadate - i predvidite - da će bezglutenska prehrana riješiti vaše probavne probleme. Međutim, studije i anegdotski dokazi pokazuju da nije uvijek tako lako. Zapravo, značajan postotak ljudi s celijakijom nastavlja imati simptome čak i nakon što prestanu biti bez glutena.Postoji nekoliko potencijalnih razloga za ove trajne probavne simptome, koje sve možete imati uz celijakiju: gastrointestinalna refluksna bolest (GERB), sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i upalna bolest crijeva (IBD). Također, druga uglavnom neprobavna stanja koja se nalaze kod osoba s celijakijom, poput bolesti štitnjače, mogu uzrokovati probavne simptome.
Vatrostalna celijakija (celijakija koja se ne poboljšava unatoč bezglutenskoj prehrani) također može uzrokovati trajne simptome, iako je vrlo rijetka. I naravno, slučajno jesti gluten - čak i male količine glutena - može dovesti do gadne reakcije. To je nažalost prilično često.
No, jedno od mogućih objašnjenja za trajne simptome koji ponekad mogu proletjeti ispod radara je prekomjerni rast bakterija tankog crijeva (SIBO). SIBO može uzrokovati proljev, bolove u trbuhu i nadutost, uz mučninu i prekomjerne plinove. Zvuči li to poput vaših simptoma? Ako je tako, čitajte dalje.
Što je SIBO?
Svačiji probavni sustav uključuje bakterije ... puno bakterija. Ovi bilijuni sitnih organizama, od kojih se većina nalazi u vašem debelom crijevu, pomažu vam u probavi hrane, pa čak i u proizvodnji vitamina, poput vitamina K i biotina.
Vaše tanko crijevo također sadrži bakterije, ali različitih sorti i u daleko manjim količinama od vašeg debelog crijeva. SIBO se javlja kada se bakterije koje obično žive uglavnom u vašem debelom crijevu kreću uzvodno do vašeg tankog crijeva i množe se.
Kad te bakterije rastu tamo gdje ne bi trebale, mogu uzrokovati sve vrste probavnih simptoma, a u najtežim slučajevima SIBO može rezultirati nedostatkom vitamina i hranjivih sastojaka. SIBO je teško pravilno dijagnosticirati, a simptomi ljudi ne reagiraju uvijek dobro na liječenje.
SIBO i Celiac: Koja je veza?
Kao što vjerojatno znate, celijakija se javlja kada imunološki sustav vašeg tijela pogrešno reagira na protein gluten koji se nalazi u žitaricama pšenice, ječma i raži. Kada netko s celijakijom unese gluten, njegove bijele krvne stanice napadaju sluznicu tankog crijeva, što dovodi do takozvane atrofije vila. Iako celijakija potječe iz vašeg probavnog sustava, ona utječe na cijelo tijelo, stvarajući simptome svugdje od probavnog trakta do mozga i kože.
U međuvremenu, SIBO-ovi simptomi gotovo savršeno oponašaju probavne simptome celijakije. SIBO simptomi uključuju probavne probleme kao što su žgaravica, proljev, plinovi, nadutost i bolovi u trbuhu. Posebno ozbiljan SIBO može dovesti do umora i gubitka kilograma. Bilo koji od ovih simptoma također se može vidjeti kod nedijagnosticirane celijakije jer imunološki sustav vašeg tijela uništava tanku crijevnu sluznicu.
Zapravo, SIBO zapravo može uzrokovati viloznu atrofiju, oštećenje tankog crijeva tipično viđeno kod osoba s celijakijom. Pa kako možete razlikovati ta dva uvjeta?
Da bi dijagnosticirali celijakiju, liječnici obično koriste krvne testove kako bi pronašli određene markere koji ukazuju na reakciju vašeg tijela na protein gluten. Ovi testovi, plus medicinski postupak koji se naziva endoskopija i koji liječniku omogućuje izravno gledanje sluznice tankog crijeva, mogu definitivno identificirati celijakiju.
U međuvremenu se SIBO dijagnosticira testom daha, iako liječnici također mogu koristiti endoskopije. Da stvar bude još kompliciranija, postoje neki dokazi da test daha možda neće raditi toliko dobro za dijagnozu SIBO-a kod ljudi s celijakijom.
Možete imati i SIBO i celijakiju
Moguće je istodobno imati i celijakiju i SIBO, što dodatno otežava razlikovanje njihovih simptoma. Zapravo, neka istraživanja pokazuju da je SIBO možda češći od prosjeka kod ljudi s celijakijom, posebno kod ljudi čiji se probavni simptomi ne poboljšavaju na bezglutenskoj prehrani, no drugi su istraživači bacili sumnju na taj zaključak.
Jedan pregled medicinske literature o SIBO-u i celijakiji, koji je obuhvaćao 11 različitih studija, pokazao je da je petina ljudi s celijakijom također imala SIBO.
Taj je pregled otkrio da je 28 posto onih s celijakijom koji su nastavili imati simptome unatoč pažljivom pridržavanju bezglutenske prehrane također imao dijagnozu SIBO. U međuvremenu, samo 10 posto onih s celijakijom čiji su se simptomi očistili na bezglutenskoj prehrani dobilo je dijagnozu SIBO.
Ipak, čak i dok medicinski istraživači istražuju koliko ljudi s celijakijom također može imati SIBO, nije jasno zašto rizik može biti veći. Jedno od mogućih objašnjenja uključuje pokretljivost crijeva, a to je kretanje hrane kroz probavni trakt. Osobe s celijakijom mogu imati motoriku bržu od normalne ili sporije od normalne, ili ponekad čak i usporenu motoriku u dijelu probavnog trakta (na primjer, u želucu) u kombinaciji s bržom od normalne pokretljivost u drugom dijelu (na primjer, u debelom crijevu). Problemi s pokretljivosti crijeva mogli bi dovesti do rasta bakterija tamo gdje ne bi smjeli.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vam je dijagnosticiran SIBO, liječnik će najvjerojatnije propisati određenu vrstu antibiotika koji se naziva rifaksimin. Ovaj antibiotik, koji se također koristi za liječenje putničkog proljeva (uzrokovan lošim bakterijama u probavnom traktu), nije tijelo dobro apsorbira, što znači da djeluje gotovo isključivo u vašem probavnom traktu.
Međutim, SIBO se ne mora liječiti isključivo rifaksiminom (postoje i drugi načini liječenja) i ne vide svi olakšanje od liječenja antibioticima. Jedno je istraživanje pokazalo da ljudi s celijakijom kojima je dijagnosticiran SIBO, a zatim su liječeni rifaksiminom, nisu primijetili nikakvo poboljšanje probavnih simptoma zbog antibiotika. To je istraživanje obuhvatilo 25 osoba s celijakijom koje su uzimale antibiotik i uspoređivalo ih s 25 osoba s celijakijom koje su uzimale placebo.
SIBO se još nije dobro razumio, pa je teško identificirati i liječiti ljude koji ga mogu imati. Kako vrijeme prolazi, trebali bismo imati više informacija o tome što djeluje u SIBO-u, a što ne, što će pomoći svima, uključujući one koji imaju i SIBO i celijakiju.