Sadržaj
- Uzroci rabdomiolize
- Simptomi rabdomiolize
- Kako rabdomioliza utječe na bubreg
- Dijagnoza rabdomiolize
- Liječenje rabdomiolizom
Uzroci rabdomiolize
Višestruki čimbenici povezani su s rabdomiolizom. Evo nekoliko primjera:
- Lijekovi; npr. statini i fibrati (lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola), kolhicin (lijek za giht), antibiotici, steroidi itd.
- Pretjerano naporno vježbanje što dovodi do pojave koja se naziva rabdomioliza izazvana vježbanjem ili rabdomioliza napora
- Visoke temperature koje uzrokuju toplinski udar preduvjet su čimbeniku.
- Nezakonite droge poput kokaina i amfetamina
Simptomi rabdomiolize
Tipično će oboljeli pacijent prijaviti ekstremne bolove u mišićima, ukočenost mišića, oticanje, slabost i ponekad "urin tamne boje / kole". Dehidracija je česta, a pacijent može imati promjene u mentalnom statusu i nizak krvni tlak što dovodi do vrtoglavice, vrtoglavice, smanjenog izlučivanja urina itd. Može biti prisutna i vrućica.
Kako rabdomioliza utječe na bubreg
Rabdomioliza utječe na rad bubrega na više načina. Razgradnja mišića dovodi do kretanja tjelesne tekućine iz krvnih žila u ozlijeđeni mišić, što u osnovi stvara i pogoršava stanje dehidracije. To je samo po sebi ponekad dovoljno da uzrokuje ozbiljan pad bubrežne funkcije, često nazvan akutnom ozljedom bubrega. Razina elektrolita također se može promijeniti u krvi i može se očitovati:
- Povećana razina fosfora
- Smanjena razina kalcija
- Povećana razina kalija
- Povećana razina mokraćne kiseline
Drugi način na koji rabdomioliza boli bubreg je fenomen zvan mioglobinurija. Mioglobin je protein koji se nalazi u mišićima. Kada se mišići raspadaju, ovaj se mioglobin oslobađa u krv odakle prolazi do bubrega. Bubrezi nisu dobri u izlučivanju mioglobina, a ovaj protein osim što je toksičan za bubrežne stanice, često će začepiti bubrežni "drenažni sustav" zvan tubule. To bi moglo dovesti do zatajenja bubrega. U najgorim slučajevima, zatajenje bubrega izazvano rabdomiolizom zbog mioglobinurije može dovesti do ireverzibilnog zatajenja bubrega što zahtijeva dugotrajnu dijalizu.
Dijagnoza rabdomiolize
Dijagnoza rabdomiolize ovisi o kliničkoj prezentaciji koja uključuje simptome i znakove prezentacije poput bolova u mišićima. Neki specifičniji simptomi uključuju mokraću boje kolu. Laboratorijski testovi rade se kao podrška dijagnozi i često pokazuju značajnu povišenu razinu kemikalije u krvi koja se naziva CPK ili kreatinin fosfokinaza. Zatajenje bubrega može biti očito i na testu krvi, s povišenom razinom kreatinina. Test urina može pokazati prisutnost mioglobina, abnormalnog proteina koji se oslobađa u urin uslijed razgradnje mišića.
Liječenje rabdomiolizom
Osim liječenja primarnog uzroka koji je do njega doveo, srž liječenja rabdomiolize je ispravljanje abnormalnih razina elektrolita i agresivna hidratacija zahvaćenog pacijenta intravenskim tekućinama. Bilo je nekih rasprava o tome kakva je intravenska tekućina najbolja za pacijenta u ovoj situaciji. U prošlosti je alkaliziranje urina natrijevim bikarbonatom bilo standard za njegu. Međutim, njegova superiornost nad ostalim intravenskim tekućinama poput normalne fiziološke otopine nikada nije naglašeno dokazana.
Liječnik će liječiti vaš rad bubrega dok ste na intravenskoj tekućini. Tipično, simptomi i bubrežna funkcija trebali bi se početi oporavljati tijekom nekoliko dana, a mokraća bi se trebala početi raščistiti. U nekih bolesnika, međutim, bubrezi mogu razviti ozljedu do te mjere da bi dijaliza mogla postati potrebna. Zapamtite, dijaliza je podržavajuća terapija. Sam po sebi ne liječi zatajenje bubrega; zamjenjuje samo rad bubrega. Ako će se bubrezi oporaviti, to će učiniti sami, a sve što pacijent i liječnik mogu učiniti jest pružiti im potporno okruženje. Rijetko bi pacijent mogao doživotno ovisiti o dijalizi.