Sadržaj
CPM koji se naziva i kontinuiranim pasivnim pokretima, uređaj je koji se koristi za nježno savijanje i produženje zgloba koljena. CPM aparat se može koristiti nakon operacije kako bi se zglobu koljena polako savio. Početna misao bila je da će CPM poboljšati pokrete nakon operacije zamjene koljena, kao i druge zahvate na koljenu, te eliminirati problem ukočenosti. Stavljanjem koljena u ovaj uređaj ubrzo nakon operacije, tkivo ožiljka se neće razviti i problem ukočenosti ne bi zabrinjavao.Korištenje CPM-a
Dugi niz godina CPM strojevi smatrani su značajnim medicinskim napretkom koji bi mogao pomoći u prevenciji postoperativnih komplikacija od operacije koljena. Savijanjem zgloba koljena neposredno nakon operacije, cilj je bio poboljšati obnavljanje pokretljivosti i na kraju ubrzati oporavak. CPM strojevi korišteni su rutinski nakon niza različitih kirurških postupaka, posebno operacija zamjene koljena.
U posljednjih 50 godina operacija koljena daleko je napredovala. Međutim, ortopedski kirurzi uvijek traže načine kako poboljšati svoje rezultate. Jedan od stalnih problema nakon operacije zgloba je ukočenost zgloba.
Ukočenost nakon zamjene koljena može biti ozbiljna komplikacija i jedan je od češćih razloga zašto su ljudi nezadovoljni operacijom zamjene koljena. Iako je barem 80% ljudi zadovoljno rezultatima zamjene koljena, mogu se dogoditi komplikacije i razlozi zbog kojih ljudi nisu zadovoljni rezultatima svog kirurškog postupka.
Ukočena koljena posebno su problematična jer, da bismo nastavili s normalnim aktivnostima, ovisimo o izvrsnom pokretu koljena. Kontinuirano pasivno kretanje ili CPM razvijeno je u nastojanju da se pokreti što je prije moguće nakon kirurškog zahvata i, nadamo se, ublaže problem postoperativne ukočenosti.
Ukočenost nakon zamjene koljenaNajnovija dostignuća
Nekoliko nedavnih studija istraživalo je upotrebu CPM-a nakon operacije zamjene koljena i operacije rekonstrukcije ACL-a. U nekoliko studija rezultati su u osnovi isti: postoji određena korist u prvim danima i tjednima nakon operacije, ali nema razlike u ukupnom ishodu operacije.
Čini se da nije važno koristi li se CPM, u konačnici su rezultati jednaki.
Pros
Argument za CPM je da pacijenti imaju početni porast pokreta nakon operativnog zahvata koji je brži od pacijenata koji ne koriste CPM. Također, pacijenti često osjećaju snažnu želju da "rade nešto" kako bi pomogli svom oporavku. Iako CPM možda zapravo neće promijeniti rezultat operacije, pacijentima može dati osjećaj da čine nešto kako bi pomogli oporavku, čak i kad se odmaraju u krevetu. Postoje neki specifični postupci, poput oslobađanja kontrakture ili priraslica, gdje CPM može biti važan dio oporavka od operacije koljena.
Protiv
Sveukupno, studije su pokazale da CPM dugoročno ne čini razliku nakon zamjene koljena ili ACL operacije.Studije su pokazale da u roku od četiri do šest tjedana od operacije zamjene koljena, pacijenti koji koriste CPM i oni koji to ne čine imaju isti opseg pokreta koljena. Iako postoji gore navedeni psihološki učinak, nema dokaza koji će pokazati da će uporaba CPM-a u konačnici poboljšati ishod zamjene koljena ili operacije rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta (ACL). Mnogi kirurzi brinu da bi CPM u konačnici mogao biti usporiti oporavak držeći pacijenta u krevetu i ne dobivajući učinkovitiju aktivnu terapiju.
Pro
Brže početno povećanje pokreta
Psihološka korist poduzete radnje
Dugoročno ne pravi razliku u oporavku i opsegu pokreta
Drži pacijenta u krevetu, a ne radi aktivnu terapiju
Riječ iz vrlo dobrog
Kao što je prethodno rečeno, sveukupne studije ne pokazuju nikakvu dugoročnu korist od rutinske primjene CPM-a nakon zamjene koljena ili ACL operacije. Kao što studije jasno pokazuju, pacijenti će vjerojatno biti u istoj točki u roku od nekoliko tjedana nakon operacije, bez obzira na upotrebu CPM-a. Više kirurga preporučuje odbijanje rutinske primjene CPM-a i poticanje pacijenata da se usredotoče na aktivnu terapiju gore i iz kreveta.