Sadržaj
- Pregled
- Simptomi
- Uzroci
- Dijagnoza
- Liječenje divertikularne bolesti
- Komplikacije divertikularne bolesti
Pregled
Divertikuloza se obično javlja kod osoba starijih od 40 godina, pri čemu čak 50% ljudi starijih od 60 godina pokazuje znakove bolesti. Divertikularna bolest je češća u Sjedinjenim Državama, Engleskoj i Australiji, što bi moglo znače da dijeta s malo vlakana koja je uobičajena u tim zemljama može biti faktor koji doprinosi tome. Divertikularna bolest rjeđa je u područjima u kojima je tipična prehrana bogata vlaknima, poput Azije i Afrike.
Simptomi
Divertikuloza možda neće uzrokovati nikakve simptome, ali u nekim slučajevima može doći do krvarenja.
Divertikulitis je uzrokovan infekcijom ili upalom u divertikulima, a često je popraćen bolovima u trbuhu. Bolovi u trbuhu su promjenjivi i obično počinju iznenada, ali mogu se razviti i tijekom nekoliko dana. Simptomi divertikulitisa mogu uključivati:
- Bolovi u trbuhu, posebno donji lijevi kvadrant
- Promjena crijevnih navika
- Zimica
- Grčevi
- Vrućica
- Mučnina
Uzroci
Uzrok nije u potpunosti razumljiv, ali smatra se da zapadnjačka prehrana, koja ima malo vlakana, i neaktivan način života pridonose divertikularnim bolestima. Dijeta s malo vlakana može dovesti do zatvora. Zatvor sam po sebi ne bi mogao uzrokovati divertikularnu bolest, ali naprezanje kod prolaska tvrde stolice moglo bi uzrokovati ispupčenje zidova debelog crijeva prema van i dovesti do divertikula. Trenutno nije poznato zašto je sjedilački način života također povezan s divertikularnom bolešću. Divertikulitis može nastati zbog zaglavljivanja stolice u divertikulima. U novije vrijeme studije su otkrile da genetski čimbenici snažno doprinose razvoju divertikularne bolesti.
Dijagnoza
U nedostatku bilo kakvih simptoma, divertikuloza obično ostaje nedijagnosticirana. Nerijetko se dijagnostikuje divertikulitis kad liječnik zapravo traži uzrok nekih drugih simptoma ili tijekom rutinske probirne kolonoskopije.
Testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju divertikularne bolesti uključuju:
Kolonoskopija. Divertikulitis se može naći tijekom kolonoskopije koja je provedena radi provjere simptoma, poput krvarenja ili bolova u trbuhu. Kolonoskopija je rutinski probirni test kod osoba starijih od 50 godina, što može dovesti do dijagnoze asimptomatske divertikularne bolesti.
Skeniranje putem računalne tomografije (CT). CT skeniranje je niz rendgenskih zraka koji mogu pružiti detaljan prikaz trbuha i drugih područja tijela. Tipično su neinvazivni, bezbolni i bezopasni. U nekim se slučajevima koriste intravenske i / ili oralne kontrastne boje za poboljšanje vidljivosti određenih struktura (poput debelog crijeva). Kontrastni medij daje se ili u piću, ili se ubrizgava u venu. Boja pomaže liječniku da pronađe organe unutar trbuha i da potraži bilo što neobično, poput divertikula.
Liječenje divertikularne bolesti
Početno liječenje divertikuloze uključuje povećanje količine vlakana u prehrani.
Većina ljudi u Sjedinjenim Državama nema dovoljno vlakana u prehrani. Vlaknasta hrana pomaže stolici da bude mekana i lako prohodna, što može pomoći u sprječavanju zatvora i naknadnog naprezanja radi stolice. Vlakna se također mogu dodati u prehranu dodacima vlaknima. Osobe kojima je dijagnosticirana divertikularna bolest trebaju razgovarati s liječnikom o tome koja vrsta dodataka vlaknima odgovara ovom stanju.
U prošlosti se preporučalo osobama s divertikularnom bolešću da izbjegavaju hranu koja bi mogla "zapeti" u divertikulama, poput kokica, orašastih plodova i sjemenki poput suncokreta, bundeve, kima i sezama. Ne postoje dokazi koji podupiru ovu preporuku, ali provjerite s liječnikom bilo kakva ograničenja u prehrani.
Divertikulitis zahtijeva intenzivniju procjenu i liječenje, obično uključuje CT ili drugo snimanje slike, konzultacije s gastroenterologom i općim kirurgom, antibiotike, odmor u crijevima i - nerijetko - operativni zahvat bilo na izbornoj ili hitnoj osnovi.
Vodič za raspravu o liječniku za divertikulitis
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Komplikacije divertikularne bolesti
Krvarenje. Kad divertikuli krvare, krv se mogla naći ili u zahodskoj školjci ili u stolici. Smatra se da krv uzrokuje slomljena krvna žila i možda neće trebati nikakav tretman. To nije česta komplikacija, ali može rezultirati značajnom količinom krvi. U nekim slučajevima možda će trebati istražiti i zaustaviti krvarenje tijekom kolonoskopije ili operacijom. Čak i ako vam je dijagnosticirana divertikularna bolest, važno je da vam liječnik pregleda krvarenje iz rektuma.
Apsces. Divertikulitis je infekcija divertikula i takva infekcija može dovesti do apscesa. Apsces je džep gnoja koji se nalazi u upaljenom tkivu. Apsces unutar tijela, poput debelog crijeva, nije uvijek lako pronaći, ali ako je malen, mogao bi se liječiti kursom antibiotika. Možda će trebati isušiti teže apscese, što se postiže pomoću lokalnog anestetika za omamljivanje područja, a zatim umetanjem igle kroz kožu i u apsces.
Perforacija. Perforacija je rupa koja se razvija u zaraženom divertikulu. Ako je rupa dovoljno velika, to bi moglo dovesti do nakupljanja gnoja unutar trbušne šupljine i u konačnici dovesti do peritonitisa. Peritonitis je ozbiljno stanje koje bi moglo biti fatalno ako se odmah ne liječi operativnim zahvatom.
Fistula. Fistula je abnormalni tunel koji spaja dvije tjelesne šupljine ili tjelesnu šupljinu s kožom. Fistula se može stvoriti kada se apsces napuni gnojem, ne zacijeli i probije do drugog organa. Kod divertikulitisa mogu se pojaviti fistule između debelog i tankog crijeva, debelog crijeva i kože ili, najčešće, debelog crijeva i mokraćnog mjehura.
Opstrukcija crijeva. Inficirane divertikule mogu prouzročiti stvaranje ožiljnog tkiva u debelom crijevu. Previše tkiva ožiljka moglo bi uzrokovati djelomično ili potpuno začepljenje crijeva, što sprječava prolazak stolice. Prepreke crijeva često zahtijevaju operaciju.
Riječ iz vrlo dobrog
Divertikularna bolest je česta i razumijevanje načina na koji se njome treba upravljati i liječiti promijenilo se tijekom posljednjih nekoliko godina. Mnogi ljudi još uvijek mogu vjerovati da određenu hranu trebaju izbjegavati oni koji imaju divertikularnu bolest, ali više se ne smatra da je to slučaj. Najbolja ideja da shvatite kako upravljati divertikularnom bolešću i spriječiti infekcije divertikula je konzultiranje gastroenterologa i redoviti pregled kolonoskopije prema preporuci.