Sadržaj
Ako imate neurološke simptome, nemojte nužno pretpostavljati da imate multiplu sklerozu (MS), posebno uzimajući u obzir da postoji niz drugih stanja koja je mogu oponašati. Zbog toga je odlazak liječniku na procjenu presudan, prije nego što donesete bilo kakve zaključke. Ovisno o vašim simptomima, pravilna dijagnoza može biti prilično brz proces koji uključuje jednostavne pretrage krvi ili može biti invazivnija, poput zahtijeva biopsije.Evo nekoliko medicinskih stanja koja vaš liječnik može smatrati alternativnim dijagnozama MS-u.
Nedostatak vitamina B12
Kod multiple skleroze imunološke stanice osobe napadaju zaštitni pokrivač živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini (zvani mijelinski omotač). Živčani impulsi normalno putuju duž ovih živčanim vlaknima prekrivenim mijelinom. Kad su živčana vlakna oštećena, ti se impulsi usporavaju ili se uopće ne primaju.
Slično tome, u nedostatku vitamina B12, mijelinska ovojnica koja okružuje živčana vlakna nije pravilno oblikovana, što narušava živčanu signalizaciju. To može uzrokovati simptome slične MS-u, poput slabosti, problema s hodanjem, kognitivne disfunkcije i senzornih poremećaja poput Lhermitteova znaka.
Budite uvjereni da je za liječnika prilično jednostavno razlikovati MS i nedostatak vitamina B12. Kao prvo, znanost koja stoji iza bolesti je drugačija.
Nedostatak vitamina B12 utječe na živce u središnjem i perifernom živčanom sustavu, dok MS utječe samo na središnji živčani sustav (koji se sastoji od mozga i leđne moždine).
Periferni živčani sustav uključuje živce koji prenose informacije naprijed-natrag između vašeg mozga i leđne moždine i ostatka vašeg tijela (poput ruku, nogu i unutarnjih organa). Štoviše, nedostatak vitamina B12 obično se manifestira na klasičan način za razliku od MS-a, koji se može manifestirati na razne načine
U nedostatku vitamina B12, simptomi obično započinju utrnulošću, trncima i gubitkom osjećaja vibracije, prije nego što pređu u mišićnu slabost ili grčeve. Također, u nedostatku vitamina B12, čovjekove noge uglavnom su pogođene više od ruku, a bolest je simetrična i podjednako pogađa obje strane tijela.
Konačno, nedostatak vitamina B12 ima tendenciju utjecati na one koji su u srednjim ili starijim godinama, dok simptomi MS obično počinju kod mladih odraslih u 20-ima i 30-ima. Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati i druge probleme poput anemije, što može dovesti do blijedoće ili ubrzanog rada srca - nešto što nije povezano s multiplom sklerozom.
Diferencijalna dijagnoza
Što se tiče dijagnosticiranja nedostatka vitamina B12, jednostavni test krvi može vam dati odgovor: niska razina vitamina B12 u krvotoku.
Drugi prepoznatljivi dijagnostički čimbenik je taj što je magnetska rezonancija (MRI) mozga i / ili leđne moždine u osobe s nedostatkom vitamina B12 normalna, za razliku od osobe s MS.
Ipak, važno je zapamtiti da i nedostatak MS-a i vitamina B12 mogu postojati istovremeno. Zapravo će mnogi neurolozi provjeravati razinu vitamina B12 u svojih pacijenata s multiplom sklerozom zbog preklapajućih simptoma.
Poremećaji kralježnice
Hernija diska nastaje kada se disk koji se nalazi između dvije kralježnične kosti (nazvani kralješci) istisne, iritirajući obližnje živce. Ova iritacija obližnjih živaca može dovesti do utrnulosti ili slabosti na području tijela koje korelira s zahvaćenim živcima. Ovi simptomi mogu oponašati simptome MS-a.
To je rečeno, s herniranim diskom, osoba obično ima akutnu bol, što se ne vidi kod MS. Štoviše, hernija diska obično se može dijagnosticirati na MRI kralježnice.
Poput nedostatka vitamina B12, hernija diska obično je benignije stanje od MS-a i česta je. Hernija diska također može koegzistirati s MS-om; zapravo, ne bi bilo neobično da liječnik vidi da osoba s MS-om razvije herniju diska u nekom trenutku svog života.
Sljedeće uobičajeno stanje kralježnice koje može uzrokovati neurološke simptome slične MS-u je cervikalna spondiloza, koja je artritis vrata koji se javlja s normalnim starenjem.
Rijetko koji drugi strukturni problem unutar kralježnice poput tumora može oponašati simptome MS. Ponovno, MRI kralježnice može pomoći u razlikovanju ovih strukturnih problema s kralježnicom od upalne bolesti poput multiple skleroze.
Infekcije
Razne infekcije mogu uzrokovati neurološke simptome koji oponašaju one viđene u MS-u. Dva su klasična primjera Lajmska bolest i sifilis.
Lajmska bolest
Lajmska bolest je bolest koju prenosi krpelj koja može utjecati na živčani sustav. Lymeova bolest može se zamijeniti s MS-om, jer MRI mozga osobe zaražene Lymeovom bolešću može imati neka slična otkrića kao i MR mozga osobe s MS-om.
Uz to, nalazi kralježnice mogu biti slični kod MS-a i Lajmske bolesti, jer uzorci likvora mogu biti pozitivni na vrstu proteina koja se naziva oligoklonalna traka.
Za razliku između njih dvoje potreban je pažljiv neurološki pregled i neki dodatni testovi, poput ispitivanja antitijela na Borrelia burgdorferi (bakterija koja uzrokuje Lymeovu bolest) u krvi i / ili likvoru.
Sifilis
Sifilis, spolno prenosiva infekcija, može uzrokovati neurološke simptome poput problema s pamćenjem, nejasnog govora, drhtanja, senzornih poremećaja i poteškoća u hodu. Protutijela povezana s sifilisom u krvotoku ili cerebrospinalnoj tekućini mogu pomoći u razlikovanju ove infekcije od MS.
Autoimune bolesti
Brojne autoimune bolesti mogu uzrokovati neurološke simptome slične onima viđenim u MS-u. Na primjer, sarkoidoza, Sjogrenov sindrom i sistemski eritematozni lupus mogu uzrokovati poprečni mijelitis, što je rijetko neurološko stanje koje karakterizira upala koja se širi preko segmenta leđne moždine. Poprečni mijelitis se također vidi kod multiple skleroze.
1:34Myelin Sheath i uloga koju igra u MS-u
Ponekad je neurologu prilično jednostavno razlikovati MS od druge autoimune bolesti.
Na primjer, lupus kao uzrok neuroloških simptoma vjerojatniji je od MS-a ako osoba pozitivno testira i na specifične krvne testove povezane s lupusom, poput antitijela na dvolančanu DNA. Lupus bi također bio vjerojatniji da ta osoba ima druge simptome povezane s lupusom, poput bolova u zglobovima, anemije ili problema s bubrezima.
Drugi puta je dijagnoza složenija i može zahtijevati nešto invazivnije, poput biopsije usne (kao u slučaju Sjogrenovog sindroma) ili pluća (kao kod sarkoidoze).
Također nije neuobičajeno da multipla skleroza paralelno postoji s drugim autoimunim poremećajima. Zapravo, čak 15% ljudi s MS-om imat će barem još jedno autoimuno stanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Može biti zastrašujuće vrijeme ako ste vi ili voljena osoba u procesu isključenja ili zbog multiple skleroze (ili drugih sličnih stanja). Na kraju će temeljiti postupak osigurati točnu dijagnozu, tako da možete krenuti naprijed s pravilnim planom liječenja.