Sadržaj
Imunosupresija znači da vaš imunološki sustav ne funkcionira kako bi trebao. To može biti uzrokovano bolešću, ali češće je uzrokovano lijekovima kao što su kemoterapija i imunosupresivi. Neki postupci mogu uzrokovati i imunosupresiju.Imunološki sustav je skup svih stanica, tkiva i organa koji pomažu tijelu da odbije infekciju. Bez netaknutog imunološkog sustava infekcije mogu postati vrlo agresivne, pa čak i fatalne. Imunosupresija također povećava rizik od raka, jer imunološki sustav pomaže u zaštiti tijela od raka.
Uobičajeni uzroci
Postoji niz lijekova koji smanjuju upalu ili suzbijaju imunološki sustav. Imunosupresivi se koriste za liječenje raznih upalnih i autoimunih bolesti, poput lupusa i artritisa.Virus humane imunodeficijencije (HIV) može uzrokovati AIDS, drugi uzrok imunosupresije.
Kortikosteroidi
Budući da steroidi smanjuju upalu, propisani su za razna autoimuna, alergijska i upalna stanja, poput reumatoidnog artritisa, upalnih bolesti crijeva, astme i atopije. Uzimanje visoke doze steroida čini vas osjetljivim na infekcije raznim vrstama organizama, poput Pneumocystis jirovecii, koji uzrokuje smrtonosnu pneumocystis upalu pluća, kao i Strongyloides, potencijalno smrtonosnu infekciju okruglim crvima. Kortikosteroidi također mogu povećati rizik od reaktivacije tuberkuloze ili drugih latentnih infekcija.
Moćni kortikosteroidni lijekovi smanjuju upalu
Kemoterapijska sredstva
Kemoterapija se koristi za smanjivanje stanica karcinoma. Postoji niz različitih kemoterapijskih lijekova. Ponekad liječenje raka zahtijeva kombinaciju nekoliko različitih kemoterapeutskih sredstava. Stanice raka brzo se razmnožavaju, a kemoterapeutski agensi djeluju ciljajući stanice koje se brzo razmnožavaju. Stanice kose i kože brzo se reproduciraju i zato je gubitak kose tako česta (i vidljiva) nuspojava kemoterapije.
Za razliku od stanica kože, imunološke stanice su skrivene u tijelu. Oni se obično značajno smanjuju tijekom liječenja kemoterapijom, što rezultira velikim rizikom od infekcije.
Monoklonska antitijela
Ti lijekovi ciljaju stanice u tijelu koje uzrokuju bolesti.Rituksimab je primjer monoklonskog protutijela koje se koristi za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma, reumatoidnog artritisa i kronične limfocitne leukemije. Povezan je s rijetkim bolestima poput progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), koju uzrokuje JC virus, i čista aplazija crvenih stanica, koja je povezana s infekcijom parvovirusom. Nadalje, imunosupresija uslijed primjene rituksimaba može dovesti do reaktivacije infekcije hepatitisom B.
Inhibitori faktora nekroze tumora-alfa (TNF-α)
Ti su lijekovi citokini; citokine obično proizvode imunološke stanice. Inhibitori TNF-α uključuju lijekove poput infliksimaba i certolizumaba pegola i koriste se za liječenje autoimunih stanja poput reumatoidnog artritisa i Crohnove bolesti. Imunosupresija koja proizlazi iz primjene ovih lijekova otvara vrata infekciji s Listeria monocytogenes, patogen koji se prenosi hranom i može uzrokovati fetalnu smrt trudnica.
Citokini i upalaVirus humane imunodeficijencije (HIV)
HIV je virus koji se može prenijeti seksualnim kontaktom, intravenskim (IV) uzimanjem droga kontaminiranim iglama ili s trudne majke na svoje dojenče. Virus može uništiti velik broj imunoloških stanica koje se nazivaju pomoćnim T stanicama. potrebno za uspostavljanje imunološkog odgovora.
Napredak HIV-a u AIDS obilježen je ozbiljnom imunokompromisnošću. Jednom kada infekcija pređe u fazu AIDS-a, osoba može razviti oportunističke infekcije, uključujući:
- Kandidijaza
- Kokcidioidomikoza
- Kriptokokoza
- Bolest citomegalovirusa
- Encefalopatija, povezana s HIV-om
- Herpes simplex
- Histoplazmoza
- Kaposijev sarkom (vrsta karcinoma)
- Tuberkuloza
- Pneumocystis carinii upala pluća
- Toksoplazmoza mozga
Medicinski i kirurški postupci
Postoji nekoliko postupaka koji rezultiraju imunosupresijom, bilo izravno ili neizravno. Uklanjanje slezene, ablacija koštane srži i transplantacija organa povezani su s imunosupresijom.
Asplenija
Asplenija, gubitak funkcije slezene, može nastati zbog stanja poput anemije srpastih stanica, koje mogu oštetiti slezenu. Kirurško uklanjanje slezene, nazvano splenektomija, može biti potrebno za liječenje karcinoma, traume ili poremećaja krvi (poput vatrostalne idiopatske trombotičke purpure).
Osobe s asplenijom imaju povećani rizik od infekcije inkapsuliranim organizmima, kao što jeStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, i neki oblici Neisseria meningitidi. Vjerojatnije je da će se ove infekcije pojaviti u prvih nekoliko godina razvoja asplenije ili splenektomije.
Post transplantacija organa
Nakon transplantacije čvrstog organa, poput bubrega, jetre, srca ili gušterače, potrebno je cjeloživotno liječenje imunosupresivima kako bi se smanjio rizik od odbacivanja organa.
Tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon transplantacije organa mogu se razviti infekcije povezane sa samom operacijom. Uobičajene infekcije u tom razdoblju uključuju infekcije mokraćnog sustava, infekcije kože i infekcije rana, kao i reaktivaciju virusa herpesa ili drugih latentnih infekcija.
Šest mjeseci nakon transplantacije i nakon nje, primatelji su najosjetljiviji na infekcije stečene u zajednici poput onih uzrokovanih inkapsuliranim organizmima poput Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae.
Ablacija koštane srži
Prije transplantacije matičnih stanica, transplantacije koštane srži ili liječenja leukemije ili limfoma, suzbijanje stanica u koštanoj srži uključuje upotrebu zračenja ili moćnih lijekova. Za to vrijeme imunološki sustav postaje vrlo slab i postoji visok rizik od infekcije.
Terapija radijacijom
Zračenje se može koristiti kao liječenje raka ili kao priprema za određene postupke, poput transplantacije koštane srži. Terapija zračenjem može biti usmjerena na određena područja tijela, tako da ne rezultira uvijek imunosupresijom. Međutim, zračenje usmjereno na koštanu srž rezultira imunosupresijom.
Genetika
Nasljedne imunološke bolesti, koje se nazivaju primarnim imunodeficijencijama, rijetke su. Ta se stanja, poput teške kombinirane imunodeficijencije i kronične granulomatozne bolesti, dijagnosticiraju u ranoj dobi. Uobičajena varijabilna imunodeficijencija (CVID) i nedostatak imunoglobulina A mogu početi uzrokovati infekcije tijekom adolescencije i mlađe odrasle dobi, uz kasniju dijagnozu.
S CVID-om imune stanice ne proizvode imunoglobuline potrebne za postizanje imunološkog odgovora. Slijedom toga, osobe s CVID-om vjerojatnije će patiti od respiratornih infekcija, kao i od infekcija gastrointestinalnog sustava poput Giardia lamblia.
Liječenje CVID-a komplicirano je i dijelom zahtijeva specijalističku njegu jer ljudi s ovim stanjem ne reagiraju na imunizaciju, već im je potrebna infuzija imunoglobulina u bolničkom okruženju.
Riječ iz vrlo dobrog
Kemoterapija, HIV i ablacija koštane srži primjeri su ozbiljne imunosupresije koja može učiniti osobu osjetljivom na fatalne infekcije. Ako imate bilo koju od ovih vrsta imunosupresije, morate izbjegavati kontakt s ljudima koji bi mogli prenijeti zarazne bolesti, poput školarca i mališana. Možda ćete trebati izbjegavati javna mjesta ili nositi masku kad ste na javnom mjestu kako biste se zaštitili od uobičajenih infekcija u zajednici.
Postoji nekoliko drugih uzroka blaže imunosupresije, poput pothranjenosti, infekcije citomegalovirusom (CMV), alkoholizma, dijabetesa i zatajenja bubrega. Suzbijanje imunološkog sustava može vas izložiti češćim infekcijama od kojih će vam trebati više vremena nego obično da biste se oporavili. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o sprečavanju infekcija ako imate jedan od čimbenika rizika imunosupresije.