Sadržaj
Diamox (acetazolamid), inhibitor karboanhidraze, najčešće se koristi za liječenje glaukoma, epilepsije, idiopatske intrakranijalne hipertenzije, edema i visinske bolesti. Diamox se također ponekad koristi izvan lijeka za liječenje obiteljske periodične paralize, hidrocefalusa s normalnim tlakom i migrene. Iako su njegovu uporabu u kliničkoj medicini uglavnom istisnuli moderniji lijekovi, Diamox još uvijek može biti od velike pomoći u nekim situacijama.Karbonska anhidraza važan je enzim u tijelu koji vodu i ugljični dioksid pretvara u bikarbonatne i vodikove ione. Inhibiranjem aktivnosti karboanhidraze, Diamox utječe na ljudsku fiziologiju na nekoliko načina:
- Diamox smanjuje količinu kiseline koju izlučuju bubrezi, zbog čega bubrezi izlučuju više bikarbonata, natrija, kalija i vode, a urin postaje alkalan.
Diamox smanjuje proizvodnju očne vodice (bistra tekućina koja se stvara u oku, između leće i rožnice), što dovodi do smanjenja očnog tlaka, kao i brzine stvaranja kičmene tekućine. - Diamox proizvodi metaboličku acidozu povećavajući izlučivanje bikarbonata u mokraću.
- Čini se da Diamox inhibira neuronsku funkciju u središnjem živčanom sustavu.
Te fiziološke promjene koje je proizveo Diamox objašnjavaju njegove različite primjene u kliničkoj medicini.
Koristi
Glaukom: Diamox smanjuje količinu tekućine koja se stvara u prednjoj očnoj komori, smanjujući time očni tlak. Smanjivanje ovog očnog tlaka glavni je oslonac u liječenju glaukoma. Iako je Diamox učinkovit u smanjenju očnog tlaka, veličina tog smanjenja je relativno skromna. Noviji načini smanjenja očnog pritiska - razne kapke za oči i mikrokirurške tehnike - odveli su Diamox u uglavnom sekundarnu ulogu u liječenju glaukoma. U većini slučajeva, Diamox se danas koristi za glaukom samo u kratkotrajnim situacijama, za upravljanje akutnim povišenjima očnog tlaka (poput nakon operacije ili traume oka).
Visinska bolest: Visinska bolest je simptomatski kompleks koji se javlja kada su neki ljudi izloženi znatno većoj nadmorskoj visini nego što su navikli. Simptomi mogu varirati od dosadnih (glavobolja, bolovi u mišićima, vrtoglavica i mučnina) do plućnih ili moždanih edema opasnih po život. Diamox može pomoći u prevenciji visokogorskih bolesti, vjerojatno stvaranjem respiratorne i metaboličke acidoze, koja poboljšava vezanje kisika na hemoglobin i povećava brzinu disanja.
Edem: Diamox djeluje kao diuretik koji se može koristiti za liječenje edema koji se javlja kod stanja poput zatajenja srca. Međutim, slab je diuretik, a njegovu kliničku korisnost za liječenje edema u velikoj su mjeri istisnuli snažniji diuretici kao što je Lasix (furosemid).
Epilepsija: Diamox se koristi za liječenje epilepsije iz djetinjstva, stanja koje karakteriziraju iznenadni "napadi odsutnosti". Noviji lijekovi pokazali su se daleko učinkovitijima od Diamoxa za ovo stanje, a Diamox je danas obično rezerviran kao tretman treće ili četvrte linije u vatrostalnim slučajevima.
Povremena paraliza: Povremena paraliza obitelj je rijetkih, obično nasljednih stanja koja utječu na živčano-mišićni sustav, u kojima se epizode ozbiljne mišićne slabosti pokreću postom, obrocima s visokim udjelom ugljikohidrata ili teškim naporima. Te su epizode povezane s visokom (hiperkalemična periodična paraliza) ili s niskom (hipokalemična periodična paraliza) razinom kalija u krvi. Utvrđeno je da je Diamox koristan u prevenciji epizoda kod nekih ljudi s hipokalemičnom periodičnom paralizom.
Hidrocefalus normalnog tlaka: Iako je Diamox propisan za liječenje ovog stanja, nedavni pregled zaključuje da ne postoje čvrsti dokazi da djeluje na ovaj hidrocefalus s normalnim tlakom, a čini se da je kirurška terapija jedini učinkovit tretman.
Migrene: Izvješteno je da je Diamox bio koristan u nekoliko slučajeva obiteljske hemiplegične migrene (rijetki nasljedni poremećaj karakteriziran napadima migrene praćenim slabošću na jednoj strani tijela). Osim toga, postoje anegdotalna izvješća da bi Diamox mogao biti koristan u prevenciji drugih vrsta migrenskih glavobolja, posebno migrena povezanih s promjenama vremena ili s menstrualnim ciklusom. Međutim, ova anegdotska izvješća nisu podržana ničim nalik kliničkim studijama.
Započeto je jedno randomizirano kliničko ispitivanje kako bi se utvrdilo može li Diamox pružiti opću profilaktičku korist za oboljele od migrene koje nemaju obiteljske hemiplegične migrene. Studija je prerano zaustavljena jer previše upisanih pacijenata nije moglo tolerirati Diamox. U vrijeme kada je studija završena, nije mogla biti utvrđena korist među pacijentima randomiziranim za primanje Diamoxa. Dakle, osim u ljudi s obiteljskom hemiplegičnom migrenom, nema čvrstih dokaza iz kliničkih studija da je Diamox koristan za tipične oboljele od migrene.
Idiopatska intrakranijalna hipertenzija (IIH), poznat i kao pseudotumor cerebri: u ovom stanju pacijenti imaju povećani tlak u glavi zbog nakupljanja kičmene tekućine. To se može dogoditi zbog povećanja proizvodnje kičmene tekućine ili smanjenja njene apsorpcije. Pacijenti obično imaju glavobolje, gubitak vida i papileme (oticanje vidnih živaca). IIH najčešće pogađa pretile žene reproduktivne dobi. Diamox se obično koristi za liječenje ovog stanja i vjeruje se da smanjuje brzinu stvaranja kičmene tekućine.
Prije uzimanja
Diamox se u suvremenoj medicinskoj praksi ne propisuje vrlo često. To je iz dva razloga. Prvo, za većinu primjena ovog lijeka postoje mnogo novije i mnogo učinkovitije alternative. I drugo, Diamox može biti teško podnijeti za kroničnu upotrebu.
Ako vaš liječnik govori o propisivanju Diamoxa za glaukom, edeme, epilepsiju, hidrocefalus pod normalnim tlakom ili migrenu, trebate pitati zašto se ovaj lijek preporučuje umjesto dostupnih alternativa.
Jedina dva stanja zbog kojih se Diamox i dalje može smatrati lijekom prvog izbora je u IIH i u prevenciji visokih bolesti kod ljudi koji prelaze na velike nadmorske visine i za koje se procjenjuje da imaju visok rizik za ovo stanje. Međutim, čak i u ova dva slučaja treba razmotriti i druge lijekove koji ne pripadaju lijekovima, poput takvog gubitka težine za pacijente s IIH. Za visinsku bolest, preferirani pristup je postupno uspon i produljena aklimacija na veće nadmorske visine, uz izbjegavanje alkohola i sedativa nekoliko dana prije uspona. Kada se Diamox koristi za prevenciju visinske bolesti, morat ćete ga početi uzimati najmanje dan prije uspona, a liječenje će morati trajati najmanje 48 sati nakon što stignete na novu visinu ili dok se ne aklimatizirate.
Prije uzimanja Diamoxa za bilo koju od ovih indikacija, morat ćete obavijestiti svog liječnika ako imate bilo kakvih alergija, posebno alergija na Diamox ili druge sulfonamide. (Diamox je, poput nekih antibiotika, tiazidnih diuretika i nekih oralnih hipoglikemijskih lijekova, sulfonamid.)
Također, prije uzimanja ovog lijeka, liječnik će morati procijeniti jeste li skloni problemima s disanjem, dehidraciji, dijabetesu ili hipertireozi. Bilo koje od ovih stanja može povećati vjerojatnost nuspojava s Diamoxom. Nuspojave se također češće javljaju u starijih osoba i u trudnica, a ovaj lijek treba izbjegavati ako je moguće kod žena koje doje.
Doziranje
Diamox se daje u obliku tablete od 125 i 250 miligrama (mg), u obliku kapsule s produljenim oslobađanjem (500 mg), a može se davati i intravenozno.
Imajte na umu da su sve doze navedene u skladu s proizvođačem lijeka ili objavljenim studijama. Ako uzimate Diamox, provjerite recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Glaukom: Za glaukom otvorenog kuta uobičajena doza je tablete od 250 mg do četiri puta na dan ili 500 mg kapsule s produljenim oslobađanjem dva puta dnevno. U liječenju akutnog glaukoma bliskog kuta, Diamox se ponekad daje intravenozno kako bi se brzo smanjio očni tlak dok se čeka operacija, obično u dozi od 500 mg.
Edem: Kada se koristi kao diuretik, Diamox se obično daje u obliku tableta, 250-375 mg jednom dnevno.
Epilepsija: U liječenju epilepsije odsutnosti u djece, Diamox se obično daje u dozi od 4 do 16 mg / kg / dan u najviše četiri podijeljene doze, ali doza može doseći i 30 mg / kg / dan ako je potrebno za kontrolu simptoma.
Visinska bolest: Da bi se spriječila velika nadmorska visina, Diamox treba započeti dan prije uspona u dozi od 125 mg dva puta dnevno i nastaviti zadržavajući se na višoj nadmorskoj visini dodatna dva do tri dana. U situacijama kada je potreban brzi uspon, može se koristiti 1000 mg dnevno.
Povremena paraliza: Diamox se obično daje u obliku tableta od 250 mg, jednom do tri puta dnevno.
Hidrocefalus normalnog tlaka: Kada se koristi za ovo stanje, Diamox se obično daje u obliku tableta od 125 mg, jedan do tri puta dnevno.
Migrene: Kada se koristi za liječenje obiteljske hemiplegične migrene, Diamox se obično propisuje u obliku tableta od 250 mg, dva puta dnevno.
IIH: Diamox se obično započinje s dozom od 500 mg dva puta dnevno i može se povećati na 2-4 grama dnevno.
Kako uzimati i čuvati
Diamox tablete i kapsule uzimaju se na usta, a mogu se uzimati s hranom ili bez nje. Kapsule treba progutati cijele i ne smiju se rastavljati ili žvakati. Budući da Diamox može uzrokovati dehidraciju, ljudi koji uzimaju ovaj lijek trebaju biti sigurni da piju puno tekućine.
Diamox treba čuvati na sobnoj temperaturi, između 68 i 77 stupnjeva Fahrenheita.
Nuspojave
Česte su neugodne nuspojave s Diamoxom. Budući da su najčešće primjene ovog lijeka privremene (kratkotrajno liječenje glaukoma ili edema i profilaktičko liječenje visokogorskog oboljenja), ljudima se obično savjetuje da jednostavno toleriraju blage nuspojave tijekom trajanja terapije. Međutim, nuspojave čine Diamox teškim lijekom za uzimanje ako se želi dugotrajno liječenje.
Uobičajen
Thenajčešće blaže nuspojave s Diamoxom uključuju:
- Vrtoglavica i vrtoglavica
- Pojačano mokrenje
- Suha usta
- Zamagljen vid
- Gubitak apetita
- Mučnina
- Glavobolja
- Umor
- Zamagljen vid
- Povećani šećer u krvi
- Povećana osjetljivost na sunce
Uz to, mnogi ljudi prijavljuju dosadnu promjenu u osjećaju okusa. Čini se da je to osobito slučaj s gaziranim pićima; Diamox ove napitke može učiniti prilično neugodnima za okus.
Neke se nuspojave teže podnose. Ako se pojave ove problematičnije nuspojave, odmah ih prijavite liječniku. Oni mogu uključivati:
- Zvoni u ušima
- Gubitak sluha
- Povećana dlakavost na tijelu
- Stalna mučnina i povraćanje
- Jaki bolovi u trbuhu
Ozbiljno
Ozbiljne nuspojave također su mogući s Diamoxom koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, uključujući:
- Lako krvarenje ili modrice
- Infekcije
- Promjene raspoloženja ili poteškoće s koncentracijom
- Palpitacije ili ubrzani rad srca
- Jako grčenje mišića
- Žutica
Alergijske reakcije za Diamox relativno su rijetki, ali se događaju. Simptomi mogu biti relativno blagi (osip, svrbež, mjehurići u ustima) ili mogu biti opasni po život (anafilaksa, uključujući jaku vrtoglavicu, osip, ozbiljnu otežano disanje i gubitak svijesti).
Bilo koji znak alergijske reakcije na bilo koji lijek treba odmah prijaviti svom liječniku, a ako se pojave znakovi koji ukazuju na anafilaksiju, odmah treba nazvati 911.
Upozorenja i interakcije
Ponekad Diamox može uzrokovati poremećenu mentalnu budnost ili tjelesnu nekoordinaciju, pa treba biti oprezan kod vožnje ili upravljanja strojevima.
Osobe s dijabetesom mogu primijetiti promjenu u kontroli glukoze u krvi s Diamoxom, što može uzrokovati nižu ili veću razinu glukoze u krvi.
Diamox može pogoršati kroničnu bolest jetre.
Osobe s teškom kroničnom bolešću pluća mogu imati veće poteškoće s disanjem tijekom uzimanja Diamoxa.
Diamox može povećati vjerojatnost opeklina. Ljudi bi trebali izbjegavati dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti dok su na Diamoxu, pogotovo ako se lako opeku.
Punointerakcije lijekova , pa je važno da vaš liječnik zna sve lijekove i dodatke koje uzimate, bilo na recept ili bez recepta. Neki od značajnih lijekova koji mogu negativno komunicirati s Diamoxom uključuju:
- Acetaminophen (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadin
- Amfetamini
- Antikonvulzivi
- Aspirin
- Barbiturati
- Klorfeniramin (čest u lijekovima protiv prehlade bez recepta)
- Ciklosporin
- Diuretici
- Efedrin
- Litij
- Metformin i drugi oralni lijekovi za dijabetes
- Nifedipin
- Primidon
- Pseudoefedrin
- Simvastatin
- Natrijev bikarbonat
- Triciklični antidepresivi
- Udio
- Flip