Sadržaj
Narkolepsija je rijetka bolest koja uzrokuje pretjeranu dnevnu pospanost. Ostali poremećaji spavanja također uzrokuju pospanost, uključujući apneju u snu. Stoga je važno postaviti ispravnu dijagnozu prije istraživanja liječenja. Kako se narkolepsija dijagnosticira testovima? Saznajte kako se dijagnoza oslanja na neke standardne testove spavanja, uključujući polisomnogram i test višestruke latencije spavanja (MSLT), te kako doći do testiranja.Što je narkolepsija?
Među poremećajima spavanja, narkolepsija je drugi najčešći uzrok pretjerane dnevne pospanosti nakon apneje u snu. Utječe na otprilike 1 od 2000 ljudi. To je sindrom koji se sastoji od nekoliko karakterističnih obilježja. Osim pretjerane pospanosti, dolazi i do naglog gubitka mišićnog tonusa s osjećajima (zvanim katapleksija), živopisnih halucinacija u vrijeme početka spavanja (hipnagoške halucinacije) i paralize spavanja. Katapleksija karakterizira narkolepsiju tipa 1. Unatoč ovim karakterističnim nalazima, samo će svaka treća osoba imati sva četiri simptoma.
Kako se dijagnosticira narkolepsija
Ako sumnjate da imate narkolepsiju, trebali bi vas pregledati liječnik i stručnjak za san koji je certificiran od strane odbora. Postoje i drugi uzroci pretjerane pospanosti, uključujući jednostavno nedovoljno spavanja, i to treba uzeti u obzir. Nakon pažljive procjene i pregleda mogu se preporučiti druge studije spavanja.
Standard za dijagnozu narkolepsije uključuje studiju spavanja preko noći koja se naziva polisomnogram, a slijedi test višestruke latencije spavanja (MSLT) sljedeći dan. Stimulante treba zaustaviti tjedan dana prije ovog ispitivanja, a antidepresive treba zaustaviti 2 do 3 tjedna prije. Ovi lijekovi i odustajanje od njih mogu u protivnom ometati rezultate testa. Možda će vam se zatražiti provjera lijeka za urin kako biste bili sigurni da su rezultati ispitivanja valjani.
Polisomnogram će procijeniti prirodu vašeg spavanja. Važno je da će identificirati druge potencijalne uzroke vaše pretjerane pospanosti, uključujući druge poremećaje spavanja poput apneje u snu, povremene pokrete udova u snu (PLMS) i REM poremećaj ponašanja. Apneja u snu daleko je češća od narkolepsije, a liječenje je vrlo različito.
U mnogim narkolepticima polisomnogram pokazuje spontana buđenja, blago smanjenu učinkovitost spavanja i REM san koji se javlja unutar 20 minuta od početka spavanja. Normalni ljudi ulaze u REM spavanje tek 80 do 100 minuta nakon odlaska na spavanje. Primijećeno je da narkoleptici imaju REM spavanje u prvih 60 minuta studija spavanja.
Nakon završetka polisomnograma, sljedeći dan provodi se test višestruke latencije spavanja (MSLT). U MSLT-u ili istraživanju drijemanja daju vam se četiri ili pet prilika za drijemanje svaka 2 sata. Zdrava osoba obično će zaspati za 10 do 15 minuta, ali osoba s narkolepsijom može zaspati za manje od 8 minuta i često će imati REM san u najmanje dva drijemanja. Ako imaju REM (SOREM) koji započinje sa snom u dva ili više drijemanja ili s dijagnostičkim polisomnogramom, to je vrlo sugestivno za dijagnozu narkolepsije. Jedna od pojava ranih REM-a može se dogoditi i kao dio studije preko noći.
Ostala ispitivanja svibanj
Postoji nekoliko laboratorijskih testova koji bi se također mogli koristiti za dijagnozu narkolepsije. Postoji genetski test pod nazivom DQB1 * 06: 02 (iako nije savršen, a može biti pozitivan i kod ljudi koji nemaju narkolepsiju). Ako je genetski test negativan, manja je vjerojatnost da osoba ima narkolepsiju.
Osim toga, ako su studije spavanja negativne, ponekad bi moglo biti korisno testirati cerebrospinalnu tekućinu postupkom lumbalne punkcije na oreksin (ili razinu hipokretina), što može ukazivati na prisutnost narkolepsije. Ako su ove razine niske ili čak nula, to postavlja dijagnozu narkolepsije. Nažalost, ovo testiranje nije široko dostupno i možda će biti potrebno slanje uzoraka u specijalizirane centre, uključujući Sveučilište Stanford.
Riječ iz vrlo dobrog
Može biti teško dijagnosticirati narkolepsiju. To često dovodi do duljeg razdoblja između početnih simptoma i konačnog odgovora na uzrok problema. Ne gubite nadu. Ako se trudite dobiti odgovor, razmislite o procjeni liječnika za spavanje certificiranog od strane odbora. U nekim se slučajevima može pokazati potrebnim drugo mišljenje, pa čak i ponovljeno testiranje da bi se napokon dobio odgovor. To u konačnici može dovesti do mogućnosti istraživanja liječenja lijekovima koji mogu pružiti određeno olakšanje.