Sadržaj
Budući da većina hijatalnih kila ne uzrokuje nikakve simptome, obično se otkriju tijekom rutinskog snimanja prsnog koša zbog nepovezanih stanja. U drugim slučajevima, na hijatalnu herniju može se sumnjati kod osoba s teškim refluksom kiseline koji ne reagiraju na antacide ili druge tretmane. U takvim slučajevima postoji niz testova koje liječnici mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze, uključujući rendgenske zrake i endoskopiju. Može se koristiti i manometrija jednjaka, ali to nije uobičajeno.
Imaging
Manje hijatalne hernije često je teško uočiti na redovnom RTG snimanju i mogu se pojaviti samo kao struktura ispunjena plinovima u prsnoj šupljini. Da bi se pružila bolja definicija, mogu se naručiti i slikovni testovi, poput studije gornjeg GI barija ili skeniranja računalne tomografije (CT).
Studija barija
Poželjna metoda dijagnoze hijatalne kile je studija barija u gornjem dijelu probavnog sustava (GI). Test se obično naziva barij-gutljaj, a test zahtijeva da popijete otprilike jednu i pol šalicu kredne tekućine koja sadrži barij-sulfat i, otprilike 30 minuta kasnije, podvrgnete se nizu rendgenskih zraka. Metalna supstanca prekriva jednjak i želudac, pomažući im u izolaciji u rezultatima snimanja.
Ako se podvrgnete ovom testu, očekujte da ćete biti privezani za stol dok budete prolazili rendgenske zrake. Tijekom studije stol se naginje dok pijete dodatni barij.
Iako se postupak smatra sigurnim, može prouzročiti zatvor i, u rijetkim slučajevima, fekalnu impakciju. Ako dva do tri dana nakon zahvata niste u stanju izvršiti nuždu, nazovite svog liječnika.
CT skeniranje
Ispitivanje barija često je dovoljno za postavljanje konačne dijagnoze. Kad to ne može učiniti, može se naručiti skeniranje računalne tomografije (CT). To može biti potrebno ljudima koji su pretili ili su pretrpjeli prethodnu operaciju na trbuhu.
CT skeniranje može biti neprocjenjivo u hitnim situacijama, kao što je želučani volvulus (ozbiljno stanje u kojem se želudac uvija više od 180 stupnjeva) ili davljenje (gdje kompresija ili uvijanje hernije u potpunosti presijeca opskrbu krvlju).
Vodič za diskusiju liječnika o hijatalnoj herniji
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Postupci i ispitivanja
Vaš će liječnik možda htjeti pažljivije proučiti dijagnozu ili poželjeti dodatne rezultate koji će vam pomoći u potvrđivanju ili utvrđivanju težine vašeg stanja. U tim se slučajevima mogu razmotriti ove mogućnosti:
Endoskopija gornjeg dijela GI
Hijatalna kila može se dijagnosticirati i postupkom poznatim kao endoskopija gornjeg GI. Ovo je metoda izravnog gledanja kod koje se fleksibilni opseg, nazvan endoskop, umetne u vaše grlo kako bi se dobile žive slike jednjaka, želuca i dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva).
Postupak će zahtijevati da prestanete jesti ili piti četiri do osam sati prije testiranja. Prije postupka dajete intravenski sedativ koji će vas opustiti. Može se koristiti i omamljujući sprej za grlo. Postupak obično traje između 10 i 20 minuta, uz dodatni sat potreban za oporavak od sedacije.
Endoskopija ponekad može uzrokovati nadutost, plinove, grčeve i upalu grla. Nazovite svog liječnika ako vam se javi vrućica, naježite se, bol u trbuhu ili krvarenje iz grla.
Manometrija jednjaka
Ezofagealna manometrija je novija tehnologija koja procjenjuje kako funkcioniraju mišići jednjaka i ezofagealni sfinkter (zalistak); iako je mogući dijagnostički test, to se obično ne radi. Manometrija jednjaka može vašem liječniku pomoći da identificira motoričke smetnje, poput disfagije (otežano gutanje) i kako vaša kila može tome pridonijeti.
Postupak se izvodi prvo anesteziranjem nosnice otupljujućom mašću. Tanka cijev, opremljena senzorima, zatim se kroz nosnicu dovodi do jednjaka. Digitalni monitor tehničaru omogućuje pregled i bilježenje promjena relativnog tlaka dok gutate.
Rezultati manometrije mogu vašem liječniku pomoći da odredi odgovarajući tijek liječenja. Nadraženost grla i nosa najčešće su nuspojave.
Praćenje pH jednjaka
Nadzor pH jednjaka test je koji se koristi za bilježenje promjena kiselosti vašeg jednjaka tijekom određenog vremenskog razdoblja (mjereno pH). Također uključuje umetanje cijevnog senzora kroz nosnicu koji je povezan s monitor koji nosite na pojasu. Tijekom sljedeća 24 sata, monitor se registrira svaki put kad osjetite refluks kiseline i bilježi različite promjene u razini pH. Opet ovdje, iako je mogući test za dijagnosticiranje hijatalne kile, on se obično ne koristi.
Klasifikacija
Jednom kada se dijagnosticira hijatalna kila, klasificira se prema tipu, što može pomoći u izravnom liječenju i / ili se koristiti za praćenje bilo kakvih promjena u vašem stanju. Vrste su klasificirane prema veličini i karakteristikama kila:
- Tip 1 poznata je kao klizna kila; želudac ostaje u svom uobičajenom poravnanju dok hernirani dio klizi i izlazi iz hijatusa (rupa na dijafragmi kroz koju prolazi jednjak).
- Tip 2 je paraezofagealna kila, koja ne klizi i ne ulazi u hijatus, ali ostaje relativno fiksirana uz jednjak.
- Tip 3 nastaje kad se gastroezofagealni spoj (spoj između jednjaka i želuca) počne izbočiti kroz hijatus.
- Tip 4 javlja se kada hernija omogućuje želucu i drugim organima, poput debelog crijeva ili jetre, da se infiltriraju u prsnu šupljinu.
Diferencijalne dijagnoze
Simptomi refluksa kiseline nisu rijetki kod osoba s hijatalnom hernijom. Velike kile mogu uzrokovati druge, dublje simptome, poput jakih bolova u prsima, povraćanja, povlačenja i aspiracijske upale pluća (uzrokovane kašljanjem hrane u pluća).
Čak i ako se potvrdi hijatalna kila, možda će biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili drugi uzroci, posebno ako je kila mala i nije u skladu s težinom simptoma.
Neki od ostalih mogućih uzroka uključuju:
- Angina, koja se može razlikovati tijekom testa srčanog stresa
- Upala pluća, čiji se uzroci mogu razlikovati rentgenskim snimanjem prsnog koša i pretragama krvi
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja se može razlikovati prema kroničnoj prirodi simptoma, kao i znakovima erozije jednjaka ili zuba
- Opstrukcija želučanog izlaza, koja se može razlikovati oštećenjem pilora (otvora iz želuca u dvanaesnik), a ne pauzom