Sadržaj
- Tko to dobije
- Znakovi de Quervaina
- Čimbenici rizika za de Quervainove
- Liječenje de Quervainovog tenosinovitisa
Ovo je stanje dobilo ime po dr. Felixu de Quervainu, švicarskom liječniku koji je to stanje opisao krajem 1800-ih godina. Od tada se mnogo saznalo o uzroku ovog stanja i različitim načinima liječenja ovog problema. Zbog nekih uzroka ove vrste tendinitisa, neki ljudi ovo stanje nazivaju različitim imenima. Ponekad se problem naziva de Quervainova tendinoza, de Quervainova bolest, slanje SMS-a, igrački ili novopečeni majčin palac.
Tko to dobije
De Quervainov tenosinovitis najčešći je u dobnoj skupini od 30 do 50 godina, a češće se viđa kod žena. Može se povezati s trudnoćom i reumatoidnom bolešću. De Quervainov tenosinovitis posljedica je pretjerane upotrebe zapešća. To se obično viđa kod novopečenih majki jer pokret podizanja djeteta može izazvati iritaciju tih tetiva zgloba. Također se može vidjeti kod ljudi koji često koriste čekić, vrtlara, skijaša i ljudi koji se bave reketom. Može se dogoditi i kod ljudi koji prekomjerno koriste palac u sms porukama i igrama.
Poznato je specifično mjesto ovog problema prvi leđni odjeljak. U stražnjem dijelu zgloba nalazi se šest odjeljaka, od kojih svaki sadrži brojne tetive koje ispravljaju zglob i prste.Unutar prvog leđnog odjeljka nalaze se dvije specifične tetive koje pomažu palcu pomicati prema gore. Te dvije tetive nazivaju se abductor pollicis longus (APL) i extensor pollicis brevis (EPB). Te dvije tetive klize jedna uz drugu u neposrednoj blizini, radeći zajedno kako bi pomogle u kontroli preciznih pokreta palca. Međutim, kod osoba s de Quervainovim tenosinovitisom tetive se nadražuju i zadebljavaju i ne klize glatko jedna do druge. Kako se te tende zgušnjavaju i pokreti među njima postaju sve teži, ljudi razvijaju tipične simptome de Quervainovog tenosinovitisa.
Znakovi de Quervaina
Glavni simptom de Quervainovog tenosinovitisa je bol na palčevoj strani zapešća; bol ponekad može zračiti prema podlaktici. Bol se može pojaviti odjednom ili se može razvijati postupno. Obično ćete to osjećati gore kad palcem palite kad nešto hvatate ili kad uvijate zglob. Možda ćete osjetiti i hvatanje kad pokušate pomaknuti palac. Palac na zapešću može biti otečen i to može otežati njegovo pomicanje. Najčešći znakovi uključuju:
- Bol izravno ispod palca u razini zapešća
- Oticanje i osjetljivost na mjestu boli
- Osjeti brušenja (krepitus) pri kretanju palca i zapešća
Ispitivanje de Quervaina obično je prilično tipično s osjetljivošću na zahvaćene tetive. Jedan specifičan manevar nazvan Finkelsteinov test prilično je specifičan za ovo stanje, ovaj test provodi vaš liječnik kako bi postavio dijagnozu de Quervainovog tenosinovitisa. Finkelsteinov test izvodi se tako da se šakom napravi preko savijenog palca i pomakne zglob prema malom prstu. Pacijenti s de Quervainovim tenosinovitisom bolit će ovim manevrom.
Ispitivanja obično nisu potrebna kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Vaš liječnik može dobiti rentgen samo kako bi osigurao da je poravnanje zgloba zgloba normalno i da u zglobu nema znakova artritisa. Jedan od najčešćih razloga zašto ljudi mogu imati bolove u ovom području je artritis na dnu palca, iako se to obično može razlikovati fizičkim pregledom. Ako postoji pitanje, rendgenom se mogu jasno pokazati nalazi artritisa u dnu palca. Ako i dalje postoji zabuna oko dijagnoze, MRI test može biti od pomoći. Obično će tetive u prvom leđnom odjeljku izgledati zadebljano, a često će oko tetiva biti i nekih oteklina. U većini slučajeva MRI nije potreban za postavljanje ove dijagnoze.
Čimbenici rizika za de Quervainove
Neće svi koji ponavljaju aktivnosti rukama i zapešćima razviti de Quervainov tenosinovitis. Međutim, čini se da su neki ljudi osjetljiviji na razvoj ovog stanja. Istraživači su identificirali nekoliko čimbenika rizika za bolest koji uključuju:
- Dob: Najčešće se ovo stanje viđa kod osoba u reproduktivnoj dobi ili srednje dobi. Rijetko se javlja u djece, a rijetko je u starijih osoba.
- Spol: de Quervain-ov je mnogo češći u žena nego u muškaraca.
- Aktivnost: de Quervainova bolest može biti češća kod ljudi koji rade određene repetitivne aktivnosti u svom poslu ili u rekreacijskim aktivnostima. To se može vidjeti u aktivnostima od građevine do atletike.
- Odgoj djece: de Quervainova bolest najčešće se opaža kod novopečenih majki. Može se dogoditi i kod drugih osoba koje su primarni skrbnici za malu djecu. Smatra se da je pokret hvatanja i podizanja djeteta izvor iritacije tetiva.
Liječenje de Quervainovog tenosinovitisa
Većina pacijenata s de Quervainovim tenosinovitisom postići će poboljšanje udlaganjem zgloba i injekcijom kortizona. Također možete uzimati protuupalne lijekove i nanositi paket leda kako biste smanjili upalu. Odmarajte palac i zapešće i izbjegavajte raditi stvari koje uzrokuju bol u tetivama.
Ako se problem nastavi, može se izvesti kirurški postupak kojim se stvara više prostora za tetive. Tijekom ovog kirurškog zahvata usko tkivo oko tetiva se reže kako bi se oslobodilo ograničenje kretanja tetiva. Operacija se obično radi u lokalnoj anesteziji, ali može se izvesti u regionalnoj ili općoj anesteziji. Ako se utvrde male ciste ili upaljeno tkivo, one se mogu ukloniti. Nakon operacije, udlaga se nosi nekoliko tjedana i mogu se postupno nastaviti s normalnim aktivnostima. Dobit ćete niz vježbi pokreta kako biste vratili svoju funkcionalnost.
Komplikacije operacije zgloba uključuju probleme s infekcijom i ozdravljenjem. Mali živac, nazvan osjetna grana radijalnog živca, može se oštetiti što dovodi do mrlje ukočenosti na stražnjoj strani palca. Jedna od zabrinjavajućih komplikacija je ta što tetive mogu postati nestabilne, puknuvši sa svog uobičajenog mjesta na boku zapešća, nakon što se tetivni omotač zgloba otpusti. Ovaj se problem može spriječiti osiguravanjem otvaranja ovojnice tetive na pravom mjestu i ograničavanjem određenih pokreta zgloba nakon operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Jedna od najčešćih vrsta nadražaja tetiva oko zapešća naziva se de Quervainov tenosinovitis. Ovo se stanje najčešće javlja u žena u fertilnoj dobi, posebno nedugo nakon poroda. Stanje je rezultat iritacije određenih tetiva na razini zgloba zgloba. Te tetive kontroliraju pokrete palca, ali postaju nadražene izravno na boku zapešća. Jednostavni tretmani često su učinkoviti, iako se u nekim situacijama može izvesti kirurški postupak za ublažavanje stresa na tetivama.
- Udio
- Flip
- Tekst