Sadržaj
- Zašto je bio potreban prošireni ovisni pokrivač?
- Kako je zdravstvena reforma pružila pomoć mladim odraslima?
- Premije
- Nove porezne pogodnosti za pokrivanje mladih
- Rezultat
Čim je ACA potpisan na zakonu, Odjel za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) počeo je objavljivati propise za provođenje odredbi u zakonu u skladu s traženim rokovima.
Jedna od značajnih odredbi zakona o zdravstvenoj reformi koji je proveden 2010. godine bilo je produženje ovisnog osiguranja na 26 godina, kako bi se osiguralo da sve mlade osobe imaju pristupačno zdravstveno osiguranje, iako je planiranje trebalo započeti 23. rujna 2010. , tadašnja tajnica HHS-a Kathleen Sebelius, od najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava u zemlji preuzela je obvezu da će u svibnju 2010. započeti s primjenom ovisnog osiguranja. To je mnogim studentima koji su završili fakultet krajem proljeća omogućilo da izbjegnu jaz u pokrivenosti. U
Zašto je bio potreban prošireni ovisni pokrivač?
Prije donošenja Zakona o pristupačnoj skrbi, mnoga osiguravajuća društva izbacila su mlade iz zdravstvenih planova svojih roditelja zbog njihove dobi i / ili činjenice da mlada odrasla osoba više nije zadovoljavala IRS-ovu definiciju uzdržavanog djeteta čim mladi odrasla osoba više nije bila redoviti student. To je mnogim maturantima i ostalim mladim odraslima ostavilo zdravstveno osiguranje.
I, prema informacijama koje je izvijestila Obamina administracija:
- Prije ACA, mladi su odrasli imali najveću stopu neosiguranih u bilo kojoj dobnoj skupini. Oko 30% mladih odraslih nije bilo osigurano - stopa koja je bila viša od bilo koje druge dobne skupine.
- Mladi odrasli imaju najnižu stopu pristupa osiguranju zasnovanom na poslodavcu. Budući da su mladi odrasli ljudi novi na tržištu rada, oni često imaju "početne poslove, honorarne poslove ili poslove u malim poduzećima koja obično ne pružaju zdravstveno osiguranje". To je i dalje slučaj nekoliko godina kasnije, ali pristup roditeljskom zdravstvenom osiguranju pomogao je premostiti jaz.
- Zdravlje i financije mladih odraslih bili su ugroženi. Iako mnogi mladi odrasli (i drugi) ne misle da im treba zdravstveno osiguranje, oni su, citirajući tajnika Sebeliusa, "na korak od nesreće ili katastrofalnog događaja". Zapravo, svaka šesta mlada osoba ima ozbiljan zdravstveni problem poput raka, dijabetesa ili astme, a prije ACA-e gotovo polovica neosiguranih mladih odraslih imala je poteškoća s plaćanjem zdravstvenih računa prije ACA-e.
Kako je zdravstvena reforma pružila pomoć mladim odraslima?
Zakon o pristupačnoj skrbi zahtijeva zdravstvene planove koji pružaju pokriće za uzdržavanu djecu prema planu njihovih roditelja kako bi to osiguranje bilo dostupno do punoljetnog djeteta do 26. godine života, bez obzira na to smatra li se mlada odrasla osoba uzdržavanom u porezne svrhe.
10. svibnja 2010. savezni odjeli za zdravstvo i socijalnu skrb, rad i riznicu (IRS) donijeli su potrebne propise za provedbu proširenja ovisnog pokrivanja za odraslu djecu do 26 godina. Neka od značajnih pravila uključuju:
Obuhvat proširen na više odrasle djece: Zdravstveni planovi koji nude ovisno osiguranje moraju nuditi zdravstveno osiguranje odrasloj djeci upisanih do 26. godine, čak i ako odrasla djeca više ne žive s roditeljima, nisu ovisni o poreznoj prijavi roditelja ili više nisu studenti.
Ovo se pravilo odnosi na oženjenu i nevjenčanu djecu, iako plan ne mora proširiti obuhvat na njihove supružnike i djecu. A također se odnosi i na pojedinačno i na grupno tržište zdravstvenog osiguranja: Nije važno imaju li roditelji zdravstveno osiguranje kod poslodavca ili ga kupuju sami, njihova mlađa punoljetna djeca mogu biti obuhvaćena planom sve dok plan proširuje pokrivenost na bilo koju uzdržavanu djecu.
Svi mladi odrasli koji su ispunjavali uvjete imali su jednokratnu posebnu priliku za upis: Zahtjev da se mladim odraslim osobama dozvoli da ostanu na planovima svojih roditelja do 26. godine života primijenio se na planove / politike koji počinju na dan ili nakon 23. rujna 2010. godine. Mnoge osiguravajuće kompanije provodile su odredbu ranije, ali sve su to morale činiti njihove prva obnova nakon 23. rujna 2010.
I svi su planovi morali provesti posebno razdoblje upisa u trajanju od najmanje 30 dana - tijekom kojeg su mlade osobe koje već nisu bile obuhvaćene roditeljima imale priliku da se dodaju u plan. Ovo je razdoblje upisa bilo dostupno bez obzira na to podudara li se s redovnim otvorenim razdobljem upisa u plan. Bilo je dostupno mladim odraslim osobama koje su prethodno ostarjele od planova svojih roditelja, kao i mladim odraslim osobama koje su se odlučile da neće biti obuhvaćene planom svojih roditelja iz drugih razloga.
Od tada, mladi odrasli mogu ostati na planovima svojih roditelja do 26. godine, ali mogu se pridružiti roditeljskim planovima samo tijekom redovnog godišnjeg otvorenog razdoblja upisa ili tijekom posebnog razdoblja upisa pokrenutog kvalificiranim događajem. odrasli se ne mogu jednostavno pridružiti zdravstvenom planu roditelja kad god žele.
Premije
Mlada odrasla osoba koja ima 25 godina i obuhvaćena je zdravstvenim planom roditelja imat će veće premije od mlađeg brata i sestre na istom planu. Prema ovim ACA pravilima, uključene su samo premije za do troje djece mlađe od 21 godine, pa ako obitelj ima više od troje djece mlađe od 21 godine, premije se naplaćuju samo za troje od njih. No, premije za djecu u dobi od 21 i više godina nisu ograničene ovim pravilom, pa će obitelj morati plaćati premije za svu djecu koja su starija od 21 godine, bez obzira na to koliko ih ima.
ACA-ina pravila o premijskim ocjenama ne primjenjuju se na veliko grupno tržište, gdje je uobičajenije vidjeti stope koje se temelje na tome ima li zaposlenik samo pokriće, pokriće zaposlenika + supružnika, pokriće zaposlenika + djece ili porodično pokriće. U ovoj vrsti scenarija, zaposlenik s obiteljskim pokrićem (i više od jednog djeteta) mogao bi platiti iste premije, bez obzira na to ostaje li jedno dijete na planu prema pravilima proširenog ovisnog osiguranja.
Nove porezne pogodnosti za pokrivanje mladih
Jedna od ponekad nezapaženih blagodati zdravstvenog osiguranja koje sponzorira poslodavac je ta što se vrijednost pokrića isključuje iz dohotka zaposlenika. Ako vaše zdravstveno osiguranje košta 15.000 američkih dolara za godinu (plaćate dijelom vi, a dijelom poslodavac), vi ne plaćajte porez na tih 15.000 dolara.To je za razliku od ljudi koji sami kupuju svoje zdravstveno osiguranje, a koji se suočavaju s mnogo zamršenijim pravilima u pogledu porezne odbitke svog zdravstvenog osiguranja.
Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, ova se naknada proširuje na mlađu punoljetnu djecu do 26 godina. Ako zaposlenici odluče pokriti svoju maloljetnu djecu do 26. godine, vrijednost zdravstvenog osiguranja za mlađu odraslu osobu koju osigurava poslodavac isključuje se iz naknade zaposlenika Ova naknada nastavlja se do kraja oporezive godine u kojoj mlađa odrasla osoba navršava 26 godina (neki poslodavci odlučuju pustiti maloljetnu odraslu djecu da ostanu na planu do kraja godine u kojoj navršavaju 26 godina, umjesto da ih ispuštaju iz plana čim napune 26 godina).
- Porezna olakšica stupila je na snagu 30. ožujka 2010., čime je postala dostupna odmah nakon donošenja ACA.
- Porezna pogodnost također se odnosi na ljude koji ispunjavaju uvjete za odbitak zdravstvenog osiguranja od samostalne djelatnosti u njihovoj saveznoj prijavi poreza na dohodak. Zdravstveno osiguranje nije uvijek odbitno za porez, ali samozaposleni mogu odbiti svoje premije bez potrebe za određivanjem odbitaka . U tom slučaju smiju oduzimati premije za mladu odraslu djecu koja ostaju u planu do 26. godine.
Rezultat
6,1 milijun mladih odraslih (u dobi od 19 do 25 godina) steklo je pokriće prema ACA-u do početka 2016. Više od polovice njih steklo je pokriće otkako su razmjene, premijske subvencije i proširenje Medicaida stupili na snagu 2014. Ali 2,3 milijuna mladih odraslih pokrivenost između 2010. i 2013. godine, kao rezultat odredbe ACA koja im je omogućila da ostanu na planu zdravstvenog osiguranja roditelja do 26. godine života.