Terminalna nemir i delirij na kraju života

Sadržaj

• Što je delirij?
• Što je terminalna nemir?
• Uzroci delirija i terminalne nemire
• Što treba učiniti kod nemira na terminalu?

Nije rijetkost da smrtno bolesna voljena osoba postane neobično nemirna ili čak uznemirena, ali obitelji i prijateljima to može biti teško. Dubina takvog nemira ili uznemirenosti razlikuje se od pacijenta do pacijenta; u nekim slučajevima može preći u stanje poznato kao "terminalni nemir" ili "terminalni delirij". Evo kako prepoznati simptome i naučiti kako pomoći voljenoj osobi koja ih doživljava.

Što je delirij?

Delirij je složeni psihijatrijski sindrom, koji se ponekad naziva i "sindrom organskog mozga", "zbunjenost", "encefalopatija" ili "poremećeni mentalni status". Možda ćete ga prepoznati primijetivši iznenadnu promjenu budnosti i ponašanja voljene osobe. Ova promjena ponekad može varirati tijekom dana, a obično se pogoršava noću.

Neke druge karakteristike delirija uključuju:

• Oštećena razina svijesti uz smanjenu svijest o okolnom okruženju
• Oštećeno kratkotrajno pamćenje i raspon pažnje
• Dezorijentacija na vrijeme i mjesto
• Zablude i / ili halucinacije (vjerovanje i / ili viđenje stvari koje nisu stvarne)
• Govoreći vrlo glasno ili tiho, brzo ili polako
• Promjene raspoloženja
• Poremećaji spavanja, poput nesanice ili obrnutog ciklusa spavanja
• Nenormalne aktivnosti. Pokreti tijela mogu se povećati ili smanjiti, a mogu biti vrlo brzi ili spori.

Što je terminalna nemir?

Terminalni nemir posebno je uznemirujući oblik delirija koji se ponekad javlja kod umirućih pacijenata. Karakteriziraju je tjeskoba (duhovna, emocionalna ili tjelesna), nemir, tjeskoba, uznemirenost i kognitivni neuspjeh.

Delirij je česta pojava na kraju života. Ponekad može biti reverzibilno ako je krivca lako liječiti, a pacijent je dovoljno stabilan (npr. Liječenje osnovne infekcije mokraćnog sustava koja je pokrenula delirij). Međutim, ponekad je delirij dio završnih faza umiranja - takozvani terminalni delirij ili terminalni nemir - i postaje nepovratan proces koji se većinu vremena simptomatski liječi ciljajući utjehu (tj. Sedaciju) umjesto da intervenira radi preokretanja sindroma .

Terminalni nemir toliko je uznemirujući jer ima izravan negativan utjecaj na proces umiranja. Svi želimo da smrt bude ugodno i mirno iskustvo, ali ako pacijent umire od krajnjeg nemira, njegova smrt može biti sve samo ne.

Kad osoba pati od terminalne bolesti, može postati razdražljiva, smrknuta, frustrirana i bijesna. Ovakve promjene raspoloženja mogu biti intenzivne i kad se bliži kraj, mogu se dogoditi duboke promjene raspoloženja. Njegovateljima i voljenima ovo može biti posebno teško, izazivajući strah i osjećaj bespomoćnosti.

Terminalni nemir može se zamijeniti sa "približavanjem svijesti o smrti", što se opisuje kao instinktivno znanje umiruće osobe da je smrt blizu. Voljenima umirućih pacijenata, kao i zdravstvenim radnicima, važno je razumjeti fenomen približavanja svijesti o smrti, tako da mogu biti opremljeni da podrže jedinstvene potrebe umirućeg pacijenta.

Prepoznavanje krajnje nemira na kraju života

Uzroci delirija i terminalne nemire

Mnogo je različitih uzroka delirija i terminalnog nemira. Neki se uzroci lako preokrenu, dok drugi ne.

Neki od najčešćih uzroka delirija uključuju:

• Lijekovi: opioidi, lijekovi protiv napadaja, steroidi i anksiolitici samo su neki od lijekova koji mogu uzrokovati delirij. Prekomjerna uporaba lijekova može uzrokovati toksičnost, a premala upotreba može uzrokovati bol i nelagodu, što može dodatno pogoršati delirij.
• Neliječena fizička bol ili nelagoda
• Dehidracija
• Smanjen kisik u krvi / mozgu
• Anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca)
• Infekcije i groznice
• Tumori mozga / oticanje mozga
• Zadržavanje mokraće (nesposobnost uriniranja mokraće mogla bi biti uzrokovana bolestima, preokretom mokraćnog katetera ili grčevima mjehura)
• Zatvor ili fekalna insuficijencija
• Strah, tjeskoba, emocionalna previranja
• Liječenje raka
• Poremećaji metabolizma (uobičajeni na kraju života kad se vitalni organi počnu isključivati)

Kako prepoznati anksioznost na kraju života umirućih pacijenata

Što treba učiniti kod nemira na terminalu?

U osnovi delirija je više čimbenika, pa bi stoga zapravo bilo teže postići preokret. Na primjer, višestruka dehidracija bit će dodatni krivac deliriju na kraju života; međutim, agresivna hidratacija putem intravenskih tekućina - premda s namjerom liječenja delirija - može dovesti do vode u plućima i sasvim novog niza problema. Ako se delirij razumije u kontekstu pacijentovih posljednjih sati do dana na zemlji, tada naglasak mora biti ne na liječenju osnovnog uzroka, već na smanjenju uznemirenosti, halucinacija i problema u ponašanju - uglavnom putem sedacije - i pomažu pacijentu da se osjeća ugodno u ovoj fazi procesa umiranja. Ako vaš tim hospicija ima najviše iskustva u tome i bit će vam od velike pomoći.

Važno je imati na umu da pravilno otkrivanje uzroka delirija i njegovo učinkovito liječenje može potrajati nekoliko dana, ali uz podršku tima hospicija, bliskih prijatelja i ostalih članova obitelji, vjerojatno će se vaša voljena osoba skrasiti i osjećati se manje uznemireno.

Delirij nije isti kod svih i može oponašati druge bolesti i sindrome, otežavajući prepoznavanje i liječenje. Ako primijetite da se vaša voljena osoba ponaša na neki način, ima novi gubitak pamćenja ili doživljava promjene u načinu spavanja, obratite se svom liječniku za daljnju procjenu.