Sadržaj
- Crohnova veza s kolitisom
- Crohna iz tankog crijeva
- Rak rektalnog panja
- Fistule i apscesi
- Rizik od raka od liječenja
Stoga se ne čini u redu da su neki ljudi s Crohnovom bolešću u povećanom riziku od raka, ali to je doista slučaj. Čak i kad je bolest crijeva dobro kontrolirana ili dovoljno blaga da je operacija nepotrebna, rak se može pojaviti neželjeno čak i desetljećima nakon dijagnoze Crohnove bolesti.
Srećom, ne moraju se brinuti svi Crohnovi pacijenti. Rizik povećavaju samo određene karakteristike bolesti i njezini tretmani.
Crohnova veza s kolitisom
Kada Crohnova bolest zahvaća samo debelo crijevo (debelo crijevo), to se naziva Crohnovim granulomatoznim kolitisom. Često poznat samo kao Crohnov kolitis, ovaj oblik Crohnove bolesti pogađa oko 20% ljudi s Crohnovom bolešću. Za razliku od ulceroznog kolitisa, koji uzrokuje upalu samo u debelom crijevu i rektumu, Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta iz usta do anusa.
Pacijenti s Crohnovim kolitisom - posebno mlađi pacijenti - imaju povećani rizik od raka debelog crijeva. Ovaj rizik raste tek sedam ili osam godina nakon dijagnoze Crohnovog kolitisa. Na početku ima tendenciju biti podmukliji od ostalih karcinoma debelog crijeva, često ne uzrokujući nikakve simptome dok ne napreduje. Iz tog razloga, pacijenti s Crohnovim kolitisom moraju biti pod strogim nadzorom, čak i ako im dobro ide.
Donedavno su kolonoskopije sa slučajnim biopsijama bile zlatni standard za nadzor raka. Sustav, međutim, nije bio idealan jer slučajne biopsije mogu propustiti kancerogene ili prekancerozne lezije.Danas je dostupna naprednija metoda koja se naziva kromoendoskopija. Uključuje ukapavanje metilen plave boje u gastrointestinalni trakt tijekom kolonoskopije. Boju apsorbiraju područja displazije koja se mogu sastojati od premalignih stanica. To olakšava uvid kroz endoskop.
Rizici da se ne liječi vaša Crohnova bolestCrohna iz tankog crijeva
Pojava raka u bolesnika s Crohnovim tankim crijevima, poznatim i kao Crohnova tanka crijeva, rijetka je komplikacija. Nažalost, nemoguće je nadzirati ove pacijente, jer je tankom crijevu teško pristupiti.
Većina bolesnika s Crohnovim sustavom tankog crijeva kod kojih se razvija rak osobe su kod kojih je bolest stabilna godinama prije nego što iznenada razviju začepljenje crijeva, napuhavanje trbuha ili proljev. U ovom se trenutku koristi slikovni test kao što je CT za crijevnu masu.
Rak rektalnog panja
Kada se debelo crijevo ukloni, a pacijentu se da ileostomija, rektum se može u potpunosti ili djelomično sačuvati. To omogućuje ponovno spajanje crijeva u budućnosti. Mnogi se pacijenti osjećaju toliko bolje s ileostomijom da odgađaju restauraciju ili odustaju od te ideje.
Međutim, rektalni panj može razviti rak i treba ga pažljivo nadzirati nadzornom endoskopijom. Općenito, panj treba ukloniti ako su pacijenti zadovoljni svojom ileostomijom i ako mogu tolerirati operaciju. To smanjuje rizik od razvoja raka.
Otkrijte razlike između ileostome i J-vrećiceFistule i apscesi
Perianalne fistule i apscesi koji proizlaze iz dugotrajne Crohnove bolesti povećavaju rizik od razvoja karcinoma skvamoznih stanica (oblik karcinoma kože) ili adenokarcinoma, gore spomenutog oblika karcinoma debelog crijeva.
Rak se može razviti na mjestu nastanjujuće fistule ili druge kronične rane. Zanimljivo je da obično treba tri ili više desetljeća da se takvi karcinomi razviju. U ovom trenutku pacijent se može pojaviti s boli, krvarenjem ili opipljivom perianalnom kvržicom, a biopsija obično potvrđuje prisutnost raka.
Rizik od raka od liječenja
Klasa lijekova poznata kao biološki agensi revolucionirala je liječenje Crohnove bolesti, a mnogima biološki lijekovi pružaju trajno olakšanje koje nisu uspjeli dobiti konvencionalnim lijekovima.
Loša strana bioloških lijekova je mali, ali ne i beznačajan rizik od razvoja limfoma. Ovaj rizik ne znači da se biološka sredstva ne smiju koristiti: To znači da se o riziku treba razgovarati i razmotriti prije donošenja odluke da se s njim nastavi.
Ako se tijekom uzimanja biološkog lijeka razvije limfom, lijek će se zaustaviti. Nakon liječenja limfoma, vi i vaš liječnik možete razgovarati o tome kako najbolje kontrolirati svoj Crohn. U nekim slučajevima crijevnog limfoma operacija može biti najbolja opcija liječenja.
Kako se dijagnosticira limfomRiječ iz vrlo dobrog
Ako imate Crohnovu bolest, surađujte timski sa svojim liječnikom kako biste svoju bolest držali pod kontrolom. To će značiti stvaranje plana za kolonoskopije i držanje toga, čak i ako ostanete zdravi dulje vrijeme.
Ne zaboravite da se mnogi karcinomi povezani s Crohnovom tendencijom razvijaju nakon što su prošle godine - čak i desetljeća. Dopuštanjem vašem liječniku da nadgleda vaš probavni trakt, čak i kada su vaši simptomi pod nadzorom, pomažete osigurati otkrivanje bilo kojeg karcinoma u ranoj fazi kada je vjerojatnost izlječenja velika.
Vodič za raspravu o liječniku Crohnove bolesti
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
