Sadržaj
- Nerazmjerna stopa bolesti i smrti COVID-19 u zajednicama crnaca
- Čimbenici rizika od koronavirusa i ljudi u boji
- Kako se boriti protiv rasne nejednakosti u pandemiji COVID-19
Istaknuti stručnjaci:
Sherita Hill Golden, M.D., M.H.S.
Pandemija koronavirusa utječe na cijeli svijet, ali zabrinjavajući trend očituje se u SAD-u: Ljudi boje boje, posebno Afroamerikanci, imaju težu bolest i smrt zbog COVID-19 od bijelaca.
Zašto se ovo događa? Sherita Golden, MD, M.H.S., specijalistica za endokrinologiju, dijabetes i metabolizam, i glavna službenica za raznolikost u Johns Hopkins Medicine, pruža uvid u ovo složeno pitanje.
Nerazmjerna stopa bolesti i smrti COVID-19 u zajednicama crnaca
Prema medijskim izvještajima, u Chicagu, gdje Afroamerikanci čine trećinu gradskog stanovništva, oni čine polovicu onih koji su bili pozitivni na koronavirus i gotovo tri četvrtine smrtnih slučajeva od COVID-19.
Isto tako, u okrugu Milwaukee, Wisconsin, Afroamerikanci čine 70% smrtnih slučajeva zbog koronavirusa, ali samo 26% stanovništva županije.
Ovi primjeri nisu iznimni, a trend nije ograničen samo na Afroamerikance.Golden kaže: "Iako je velik dio pažnje bio na Afroamerikancima koji se nesrazmjerno ugovaraju i umiru od COVID-19, ostale manjinske populacije također su negativno pogođene, uključujući zajednice Latinx / Hispanjolci i Indijanci."
Svaka osoba koja vjeruje da ima simptome COVID-a i nije upućena na testiranje, trebala bi zagovarati i ustrajati na tome.
Sherita Golden, M.D., M.H.S.Čimbenici rizika od koronavirusa i ljudi u boji
"Te zajednice dijele zajedničke socijalne i ekonomske čimbenike koji su postojali već prije pandemije, a koji povećavaju rizik od COVID-19", kaže Golden. Ti faktori uključuju:
Život u pretrpanim uvjetima stanovanja. "Prenatrpani životni uvjeti težak su izazov koji je rezultat dugotrajne rasne segregacije stanova i prethodnih politika preuređivanja", kaže Golden. "10 osoba koje žive u trosobnom stanu teško je na primjerenoj fizičkoj udaljenosti." Kaže da bi zagovaranje ovih širih političkih pitanja moglo pomoći u sprečavanju budućih razlika u ishodima bolesti.
Rad u bitnim poljima. Golden napominje da ljudi koji rade u ekološkim službama, prehrambenim uslugama, sektoru prijevoza i kućnoj zdravstvenoj zaštiti ne mogu raditi od kuće. Ovi položaji dovode radnike u bliski kontakt s drugima.
Nedosljedan pristup zdravstvenoj zaštiti zbog nedostatka osiguranja ili podosiguranja. Mogućnost priuštanja posjeta liječnika, lijekova i opreme za upravljanje kroničnim bolestima ključna je za smanjenje rizika od smrti od COVID-19 i drugih stanja. Primjerice, pacijent s loše kontroliranim dijabetesom ili astmom zbog nedosljednog liječenja više je izložen riziku od teške, čak i smrtonosne infekcije koronavirusom.
Kronična zdravstvena stanja. Golden ističe da ljudi u boji imaju veći teret kroničnih zdravstvenih stanja povezanih s lošim ishodom COVID-19, uključujući dijabetes, bolesti srca i pluća. U studiji koju su citirali američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 90% hospitaliziranih s teškim COVID-19 imalo je barem jedno od ovih osnovnih zdravstvenih stanja.
Stres i imunitet. Studije su dokazale da stres ima fiziološki učinak na sposobnost tijela da se brani od bolesti. Nejednakost dohotka, diskriminacija, nasilje i institucionalni rasizam pridonose kroničnom stresu u ljudi koji imaju boju koji mogu istrošiti imunitet, što ih čini ranjivijima na zarazne bolesti.
Kako se boriti protiv rasne nejednakosti u pandemiji COVID-19
Uvođenje poštenih stambenih politika, poboljšanje mogućnosti zapošljavanja i poduzimanje drugih koraka za ublažavanje ekonomske nejednakosti koristit će obojenim osobama u sljedećoj zdravstvenoj nuždi, ali Golden kaže kako trenutno postoje načini za smanjenje bolesti i smrtnosti u osjetljivoj populaciji.
Ciljane COVID-19 poruke
"Budući da trenutno ne postoji cjepivo ili antivirusni tretman za COVID-19, fizičko udaljavanje, pranje ruku i nošenje maski presudne su javnozdravstvene intervencije kako bi se spriječilo širenje bolesti na ove ranjive populacije", kaže Golden. Ova je poruka jednostavna, ali način na koji je isporučena ima razlike.
„Moramo se poslužiti nekim novim pristupima promicanju poruka fizičkog udaljavanja putem kampanja na društvenim mrežama. Poruke fizičkog udaljavanja trebale bi se prevesti na više jezika na kulturološki osjetljiv način i na razini pismenosti koja omogućava svima koji su u opasnosti da razumiju informacije ”, kaže Golden. (Golden je pokrenuo napore Johnsa Hopkinsa da surađuje s jezičnim službama za prevođenje materijala s koronavirusa na španjolski.)
Dodaje da bi razmjena poruka trebala rješavati i obeshrabriti stigmu povezanu s COVID-19, za koju kaže da sprječava simptomatične ljude da potraže liječničku pomoć dok ne postanu opasno bolesni.
„U imigrantskoj zajednici posebno zabrinjava mit da će traženje liječničke pomoći ljudima otežati dobivanje zelene karte u budućnosti. To nije istina i tu poruku treba priopćiti ”, kaže Golden.
Ispitivanje koronavirusa za ljude u boji
"Moramo osigurati da sve simptomatske osobe budu upućene na testiranje na COVID-19, posebno osobe Afroamerikanaca, Latinoamerikanaca / Latinoamerikanaca i Indijanaca", kaže Golden.
Kaže da anegdotski podaci sugeriraju da osobe iz osjetljive populacije koje imaju simptome COVID-19 možda neće biti upućivane na testiranje tako često kao njihovi bijeli kolege. Nedostatak testiranja mogao bi značiti daljnje širenje i veći broj pacijenata koji ne traže medicinsku pomoć dok nisu ozbiljno bolesni.
"Svaka osoba koja vjeruje da ima simptome COVID-a i nije upućena na testiranje trebala bi se zalagati i ustrajati da se to učini", kaže Golden.
Potrebno je učiniti dostupnim testiranje na COVID-19 onima koji nemaju liječnika primarne zdravstvene zaštite ili prijevoz. "Taj bi napor uključivao organizaciju javnozdravstvenih pristupa radi osiguranja prijevoza do postojećih mjesta za testiranje i postavljanje mjesta za testiranje izravno na žarišta zajednice, tako da se mogu testirati simptomatski pojedinci i njihovi kontakti", kaže Golden.
Na državnoj i saveznoj razini čelnici poput Goldena otkrivaju više čimbenika koji stoje iza rasnih zdravstvenih nejednakosti općenito, a posebno u pandemiji COVID-19. Jedan od ključeva za poboljšanje pravednosti je prikupljanje preciznijih podataka o rasi, etničkoj pripadnosti i susjedstvu. Znanje na koga utječe koronavirus i tko snosi najveći teret presudno je za rješavanje neravnoteže u ispitivanju i liječenju.
Objavljeno 20. travnja 2020