Sadržaj
- Postoji li cjepivo protiv koronavirusa?
- Može li se koronavirus liječiti? Koji se tretmani testiraju na koronavirus?
Istaknuti stručnjaci:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
Liječenje COVID-19 ovisi o tome je li slučaj blaži ili teži. Za blaže slučajeve često je dovoljan odmor kod kuće i uzimanje lijekova za smanjenje temperature. Najteži slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju, uz liječenje koje može uključivati dodatni kisik, potpomognutu ventilaciju i druge mjere. Dva lijeka mogu imati ulogu za ozbiljnu infekciju COVID-19: antivirusni remdesivir ili kortikosteroidni deksametazon.
Borba protiv pandemije COVID-19 glavni je prioritet u medicinskim istraživanjima i farmaceutskom razvoju. Stotine organizacija rade na inovacijama kako bi smanjili utjecaj bolesti i spriječili daljnju infekciju.
Što je na djelu i kada bi liječenje koronavirusom moglo biti spremno za širu javnost? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., MD, stručnjak za prevenciju infekcija, daje pregled onoga što bi mogla imati budućnost.
Postoji li cjepivo protiv koronavirusa?
Trenutno ne postoji cjepivo za sprečavanje zaraze novim koronavirusom. Razvoj cjepiva zahtijeva vrijeme. Nekoliko organizacija, uključujući Johns Hopkins, radi na cjepivu. U Johns Hopkinsu istražitelji rade s tvrtkama kako bi započeli testiranje svojih verzija na ljudima na ljeto i početkom jeseni 2020. godine.
Ipak, moglo bi proći mnogo mjeseci ispitivanja i pročišćavanja prije nego što se cjepivo COVID-19 ocijeni sigurnim, učinkovitim i spremnim za primjenu u široj javnosti.
Utrka za razvoj cjepiva za COVID-19
Paul B.Rothman, dekan medicinskog fakulteta i izvršni direktor Johns Hopkins Medicine, intervjuira Ruth Karron, direktoricu Centra za istraživanje imunizacije i Inicijativu za cjepivo Johns Hopkins.Može li se koronavirus liječiti? Koji se tretmani testiraju na koronavirus?
Lijekovi za koronavirus
Dok se rad na cjepivima nastavlja, farmaceutske tvrtke i laboratoriji širom svijeta rade na razvoju lijekova za COVID-19. Planiraju se ili su u tijeku klinička ispitivanja za ispitivanje lijekova, uključujući ispitivane spojeve, koje je Uprava za hranu i lijekove (FDA) već odobrila za druge bolesti kako bi se utvrdilo može li jedno ili više njih imati utjecaja na COVID-19.
Antivirusni lijekovi i liječenje
Dostupni su antivirusni tretmani za liječenje nekoliko bolesti, poput gripe. Antivirusni lijekovi ne ubijaju virus, već ograničavaju proizvodnju novih virusa u stanicama domaćina. Za većinu ljudi najbolje je da ovi tretmani skrate trajanje bolesti i umanje komplikacije. Budući da je koronavirus koji uzrokuje COVID-19 nov, postoje ograničeni dokazi u vezi s određenim antivirusima koji mogu djelovati protiv njega. Liječnici i znanstvenici istražuju postojeće i eksperimentalne antivirusne lijekove kako bi pronašli učinkovite načine liječenja nove bolesti.
Remdesivir
Jedan antivirusni lijek nazvan remdesivir u početku je razvijen za djelovanje protiv virusa ebole. Istraživači testiraju remdesivir kako bi vidjeli kako bi mogao pomoći pacijentima s COVID-19, a dostupni su rezultati nekih od ovih studija.
Jedno istraživanje provedeno u Kini nije pokazalo nikakvu korist u liječenju bolesnika s COVID-19. Međutim, Nacionalni institut za zdravstvo izvijestio je da je u jednom američkom kliničkom ispitivanju (ACTT-1) remdesivir pomogao pacijentima s COVID-19 da se brže oporave u usporedbi s pacijentima koji nisu primili lijek.
Preliminarni (neobjavljeni) rezultati pokazuju 31% kraće vrijeme oporavka kod pacijenata koji su liječeni remdesivirom (11 dana naspram 15 dana). U studiji su se smatrali oporavljenima pacijenti koji su mogli napustiti bolnicu ili se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Pacijenti kojima se činilo da imaju najviše koristi bili su oni kojima je bio potreban dodatni kisik, ali koji nisu bili toliko bolesni da im je potreban boravak na intenzivnoj njezi ili mehanička ventilacija.
Trenutno je remdesivir dostupan pacijentima u istraživačkim pokusima ili ako su hospitalizirani u ustanovama koje su primile lijek prema odobrenju FDA-e za hitnu uporabu. Lijek je intravenski lijek koji se pacijentima može davati samo u bolničkim uvjetima. Tijek liječenja traje 5 do 10 dana.
Monoklonska antitijela
Neke organizacije istražuju moguću ulogu monoklonskih antitijela - antitijela koja se sve češće koriste u liječenju raka i drugih bolesti.
Tocilizumab i sarilumab su lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa. Ispitivanje sarilumaba nije pokazalo korist. U bolesnika s ozbiljnom COVID-19 proučavaju se ovi i slični lijekovi koji se bore protiv upale kako bi se utvrdilo može li upotreba takvih lijekova poboljšati intenzivnu imunološku reakciju (poznatu i kao oluja citokina) koju neki iskusuju na virus u kasnijim fazama bolesti. .
Deksametazon
Preliminarni rezultati podataka o kliničkom ispitivanju RECOVERY pokazuju da steroidni lijek nazvan deksametazon smanjuje smrtnost kod hospitaliziranih bolesnika s COVID-19. Čini se da je korist od ovog lijeka najveća za pacijente kojima je potrebna mehanička ventilacija i u manjem stupnju za one koji trebaju dodatni kisik. Za pacijente koji ne trebaju kisik i manje su bolesni, studija je pokazala trend prema lošijim ishodima, pa lijek nije namijenjen svim hospitaliziranim pacijentima s COVID-19.
Deksametazon, koji se koristi za liječenje upala i oteklina, kod Crnaca se može različito preraditi. Istraživači Johns Hopkinsa primjećuju da ta razlika, zajedno s ostalim razmatranjima, znači da će više istraživanja o ovom lijeku biti korisno za čvršću potvrdu njegove uloge kao sigurnog, djelotvornog liječenja za COVID-19.
Klorokin i hidroksiklorokin
Ti se spojevi desetljećima koriste za prevenciju malarije i za liječenje nekih autoimunih poremećaja poput lupusa. 15. lipnja 2020., Uprava za hranu i lijekove (FDA) opozvala je odobrenje za uporabu hidroksiklorokin za liječenje COVID-19, na temelju velike znanstvene studije koja nije pokazala nikakvu korist za pacijente koji su liječeni ovim lijekom. FDA izvještava da je uporaba hidroksiklorokinina povezana s ozbiljnim problemima srčanog ritma i drugim sigurnosnim problemima. Druge studije u svijetu zaustavile su svoja klinička ispitivanja s ovim lijekovima protiv COVID-19.
Terapija plazmom rekonvalescentne krvi
Kada se ljudi zaraze i razbole od određenog virusa, a zatim postanu bolji (rekonvalesce), njihov imunološki sustav uspješno stvara antitijela za borbu protiv tog virusa. Liječnici se više od stotinu godina koriste u oblicima terapije antitijelima u liječenju.
Istraživači iz Johns Hopkinsa i drugih institucija istražuju bi li uporaba protutijela od ljudi koji su imali COVID-19 i koji su se oporavili mogla zaštititi one koji još nisu zaraženi.
Tim Johnsa Hopkinsa, na čelu s dr. Sc. Arturom Casadevallom, stručnjakom za molekularnu mikrobiologiju i imunologiju i zarazne bolesti, prikuplja antitijela iz krvne plazme ljudi koji su se oporavili od COVID-19. Plazma je bistri, slamnati tekući dio krvi koji nosi krvne stanice, trombocite i proteine, uključujući antitijela.
Istraživači se nadaju da postoji način da se ta protutijela koriste tako da se, uneseni u krvotok druge osobe, mogu vezati za novi koronavirus i uništiti ga. Tim je svoj prijedlog objavio u izdanju The Journal of Clinical Investigation od 13. ožujka 2020.
U nekim bolnicama liječnici koriste terapiju rekonvalescentne krvne plazme za liječenje pacijenata koji imaju COVID-19 i kojima postoji visok rizik od ozbiljnih bolesti ili smrti. Prednost liječenja još nije dokazana.
Ažurirano: 1. srpnja 2020