Sadržaj
- Oštećenje bubrega COVID-19: moguća komplikacija
- Kako COVID-19 oštećuje bubrege?
- Oštećenje bubrega od koronavirusa: ozbiljan znak
- Trebam li nastaviti uzimati lijekove za povišen krvni tlak?
- Istraživanje otkriva više o SARS-CoV-2 oštećenju bubrega
Istaknuti stručnjaci:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - bolest uzrokovana koronavirusom koja je dovela do globalne pandemije - poznato je da oštećuje pluća. No, kako se sve više ljudi zaražava, javlja se i više razumijevanja bolesti.
Liječnici i istraživači otkrivaju da ovaj koronavirus - službeno nazvan SARS-CoV-2 - također može nanijeti ozbiljnu i trajnu štetu drugim organima, uključujući srce i bubrege. C. John Sperati, M.D., M.H.S., stručnjak za zdravlje bubrega, govori o tome kako novi koronavirus može utjecati na rad bubrega kako se bolest razvija, a nakon što se osoba oporavi.
Oštećenje bubrega COVID-19: moguća komplikacija
Neki ljudi koji pate od teških slučajeva COVID-19 pokazuju znakove oštećenja bubrega, čak i oni koji nisu imali problema s bubrezima prije nego što su zaraženi koronavirusom. Rani izvještaji kažu da je do 30% pacijenata hospitaliziranih s COVID-19 u Kini i New Yorku razvilo umjerenu ili tešku ozljedu bubrega. Izvješća liječnika iz New Yorka kažu da bi taj postotak mogao biti veći.
Znakovi problema s bubrezima u bolesnika s COVID-19 uključuju visoku razinu bjelančevina u mokraći i abnormalni rad krvi.
Oštećenje bubrega je u nekim slučajevima dovoljno ozbiljno da zahtijeva dijalizu. Neke bolnice doživljavaju navale pacijenata koji su vrlo bolesni s COVID-19 izvijestili su da im nedostaje strojeva i sterilnih tekućina potrebnih za obavljanje ovih bubrežnih zahvata.
„Mnogi pacijenti s ozbiljnom COVID-19 su oni s istim kroničnim stanjima, uključujući visoki krvni tlak i dijabetes. Oboje povećavaju rizik od bolesti bubrega ”, kaže Sperati.
No, Sperati i drugi liječnici također vide oštećenje bubrega kod ljudi koji nisu imali problema s bubrezima prije nego što su se zarazili virusom.
Kako COVID-19 oštećuje bubrege?
Utjecaj COVID-19 na bubrege još nije jasan. Evo nekoliko mogućnosti koje istražuju liječnici i istraživači:
Koronavirus može ciljati stanice bubrega
Sam virus inficira stanice bubrega. Stanice bubrega imaju receptore koji omogućavaju novom koronavirusu da se na njih veže, napadne i napravi svoje kopije, potencijalno oštetivši ta tkiva. Slični receptori nalaze se na stanicama pluća i srca, gdje je dokazano da novi koronavirus uzrokuje ozljede.
Premalo kisika može uzrokovati kvar bubrega
Druga je mogućnost da su problemi s bubrezima u bolesnika s koronavirusom posljedice abnormalno niske razine kisika u krvi, što je rezultat upale pluća koja se često viđa u teškim slučajevima bolesti.
Citokinske oluje mogu uništiti bubrežno tkivo
Odgovorna je i reakcija tijela na infekciju. Imuni odgovor na novi koronavirus kod nekih ljudi može biti ekstreman, što dovodi do takozvane oluje citokina.
Kad se to dogodi, imunološki sustav šalje navalu citokina u tijelo. Citokini su mali proteini koji pomažu stanicama da komuniciraju dok se imunološki sustav bori protiv infekcije. Ali ovaj iznenadni, veliki priljev citokina može izazvati ozbiljnu upalu. Pokušavajući ubiti napadni virus, ova upalna reakcija može uništiti zdravo tkivo, uključujući bubrege.
COVID-19 uzrokuje krvne ugruške koji mogu začepiti bubrege
Bubrezi su poput filtera koji izbacuju toksine, suvišnu vodu i otpadne tvari iz tijela. COVID-19 može uzrokovati stvaranje sitnih ugrušaka u krvotoku, koji mogu začepiti najmanje krvne žile u bubregu i narušiti njegovu funkciju.
Oštećenje bubrega od koronavirusa: ozbiljan znak
Sustavi organa poput srca, pluća, jetre i bubrega oslanjaju se i podržavaju međusobne funkcije, pa kad novi koronavirus uzrokuje štetu na jednom području, drugi bi mogli biti u opasnosti. Osnovne funkcije bubrega utječu na srce, pluća i druge sustave. To je možda razlog zašto liječnici primjećuju da je oštećenje bubrega kod pacijenata s COVID-19 mogući znak upozorenja za ozbiljan, čak i fatalan tijek bolesti.
Mogu li se bubrezi oporaviti nakon COVID-19?
Za sada, kaže Sperati, neizvjesno je koliko ljudi s oštećenjem bubrega povezanim s COVID-19 povrati svoju bubrežnu funkciju.
Kaže: „Pacijenti s akutnom ozljedom bubrega zbog COVID-19 kojima nije potrebna dijaliza imat će bolje ishode od onih kojima je potrebna dijaliza, a vidjeli smo i pacijente kod Johns Hopkinsa koji oporavljaju rad bubrega. Imali smo čak i pacijente na JIL-u s akutnom ozljedom bubrega kojima je bila potrebna dijaliza, a nakon toga im se vratila funkcija bubrega. Još uvijek nije poznato koliko se često to događa, ali bez pitanja, potreba za dijalizom zabrinjava razvoj bolesnika s COVID-19. "
Trebam li nastaviti uzimati lijekove za povišen krvni tlak?
Hipertenzija (povišeni krvni tlak) čest je uzrok problema s bubrezima. Hipertenzija oštećuje krvne žile bubrega i utječe na njihovu sposobnost filtriranja krvi. Bubrezi također pomažu u regulaciji krvnog tlaka, pa oštećenje bubrega može pogoršati hipertenziju. Vremenom hipertenzija može uzrokovati zatajenje bubrega.
Ako živite s hipertenzijom, možda ćete uzimati lijekove za problem. Možda čitate vijesti koja preispituju sigurnost uzimanja određenih lijekova na recept za upravljanje njihovim stanjem: ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora (ARB).
Sperati kaže da bi pacijenti trebali ostati na lijekovima i razgovarati sa svojim liječnicima o zabrinutosti.
„Trenutno dvije strane raspravljaju o ovom pitanju. Jedna strana kaže, na temelju studija na životinjama, da bi ti lijekovi mogli biti štetni, povećavajući rizik od infekcije. Drugi kaže da bi ti isti lijekovi mogli zaštititi od oštećenja pluća i drugih problema povezanih s COVID-19.
"Ali sva su profesionalna društva objavila članke u kojima preporučuju da ne mijenjate lijekove", kaže on. Pridržavanje tečaja prema vašim receptima, dodaje, može smanjiti rizik od oštećenja srca i bubrega od neprovjerenog visokog krvnog tlaka.
Sperati preporuča pacijentima s bubrežnim problemima da se klone nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena i naproksena. To može povisiti krvni tlak i povećati volumen tekućine u tijelu, što opterećuje bubrege.
Istraživanje otkriva više o SARS-CoV-2 oštećenju bubrega
Iako oštećenje bubrega u COVID-19 još uvijek nije dobro razumjeno, više podataka otkrit će kako se to događa. Sperati, koji također provodi istraživanje bolesti bubrega, kaže da Odjel za nefrologiju Johns Hopkins istražuje kako točno SARS-CoV-2 - i odgovor tijela na to - utječu na zdravlje bubrega.
Kaže da bi pacijenti s oštećenjem bubrega povezanih s COVID-19 trebali pratiti svoje liječnike kako bi osigurali da se funkcija bubrega normalizira. Trajno oštećenje bubrega može zahtijevati dijalizu ili druge terapije čak i nakon oporavka od COVID-19.
Sperati uglavnom naglašava važnost poštivanja smjernica oko fizičkog udaljavanja i pranja ruku, osnova prevencije. "Za sve, posebno za ljude s osnovnom kroničnom bolešću, izbjegavanje infekcije COVID-19 dokle god možete presudno je", kaže on.
„Trenutno nemamo liječenje ili cjepivo za ovu bolest. Što dulje osoba može proći bez zaraze, to će veće šanse imati koristi od buduće terapije. "
Ažurirano: 14. svibnja 2020