Sadržaj
- Što je operacija koronarnog bajpasa?
- Zašto bi mi mogla trebati operacija premošćavanja koronarne arterije?
- Koji su rizici operacija premošćenja koronarne arterije?
- Kako se pripremiti za operaciju premošćenja koronarne arterije?
- Što se događa tijekom premošćavanja koronarne arterije?
- Što se događa nakon operacije premošćavanja koronarne arterije?
- Sljedeći koraci
Što je operacija koronarnog bajpasa?
Presađivanje koronarnih arterija (CABG) postupak je koji se koristi za liječenje bolesti koronarnih arterija. Bolest koronarnih arterija (CAD) sužavanje je koronarnih arterija - krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić kisikom i hranjivim tvarima. CAD je uzrokovan nakupljanjem masnog materijala unutar zidova arterija. Ova nakupina sužava unutrašnjost arterija, ograničavajući opskrbu srcem mišića krvlju bogate kisikom.
Jedan od načina liječenja začepljenih ili suženih arterija je zaobilaženje začepljenog dijela koronarne arterije dijelom zdrave krvne žile s drugog mjesta u tijelu. Krvne žile ili graftovi koji se koriste za postupak obilaznice mogu biti dijelovi vene na nozi ili arterija u prsima. Može se koristiti i arterija iz vašeg zapešća. Vaš liječnik pričvršćuje jedan kraj grafta iznad blokade, a drugi kraj ispod blokade. Krv zaobilazi blokadu prolazeći kroz novi graft da bi došla do srčanog mišića. To se naziva operacija premošćenja koronarne arterije.
Tradicionalno, da bi zaobišao začepljenu koronarnu arteriju, vaš liječnik pravi veliki rez na prsima i privremeno zaustavlja srce. Da biste otvorili prsa, liječnik prereže grudnu kost (prsnu kost) po duljini i raširi je. Jednom kada je srce izloženo, liječnik u njega stavlja cijevi kako bi krv mogla pumpati kroz tijelo aparatom za premoštavanje srca i pluća. Stroj za premosnicu neophodan je za pumpanje krvi dok je srce zaustavljeno.
Iako se tradicionalni postupak "otvorenog srca" još uvijek često radi i često se preferira u mnogim situacijama, razvijene su manje invazivne tehnike za zaobilaženje začepljenih koronarnih arterija. Postupci "isključenja pumpe", u kojima srce ne mora biti zaustavljeno, razvijeni su 1990-ih. Mogu se koristiti i drugi minimalno invazivni postupci, poput operacije na ključanici (napravljene kroz vrlo male rezove) i robotizirani postupci (izvedeni uz pomoć pokretnog mehaničkog uređaja).
Zašto bi mi mogla trebati operacija premošćavanja koronarne arterije?
Vaš liječnik koristi operaciju zaobilaženja koronarnih arterija (CABG) za liječenje blokade ili suženja jedne ili više koronarnih arterija kako bi obnovio opskrbu vašeg srčanog mišića krvlju.
Simptomi bolesti koronarnih arterija mogu uključivati:
Bol u prsima
Umor (jak umor)
Palpitacije
Nenormalni srčani ritmovi
Kratkoća daha
Oticanje u rukama i nogama
Probavne smetnje
Nažalost, možda nećete imati simptoma u ranoj bolesti koronarnih arterija, no bolest će i dalje napredovati dok ne bude dovoljno začepljenja arterija da uzrokuje simptome i probleme. Ako se opskrba vašeg srčanog mišića i dalje smanjuje kao rezultat sve veće blokade koronarne arterije, možda ćete imati srčani udar. Ako se protok krvi ne može vratiti na određeno područje zahvaćenog srčanog mišića, tkivo umire.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje CABG operaciju.
Koji su rizici operacija premošćenja koronarne arterije?
Mogući rizici kirurške premosnice koronarne arterije (CABG) uključuju:
Krvarenje tijekom ili nakon operacije
Krvni ugrušci koji mogu uzrokovati srčani udar, moždani udar ili probleme s plućima
Infekcija na mjestu reza
Upala pluća
Problemi s disanjem
Pankreatitis
Zatajenja bubrega
Nenormalni srčani ritmovi
Neuspjeh kalemljenja
Smrt
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno porazgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za operaciju premošćenja koronarne arterije?
Liječnik će vam objasniti postupak i možete postavljati pitanja.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako je nešto nejasno.
Uz pregled vaše zdravstvene povijesti, liječnik može obaviti i cjeloviti fizički pregled kako bi se uvjerio da ste u dobrom zdravstvenom stanju prije nego što započnete postupak. Možda će vam trebati krvni testovi ili drugi dijagnostički testovi.
Od vas će se tražiti da ne jedete i ne pijete 8 sati prije postupka, uglavnom nakon ponoći.
Možda će se od vas tražiti da se istuširate sapunom ili posebnim sredstvom za čišćenje noć prije i ujutro na operaciju.
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, jod, lateks, traku ili lijekove za anesteziju (lokalni i općenito).
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (na recept i bez recepta), vitaminima, biljkama i dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite neke od ovih lijekova prije postupka.
Vaš liječnik može napraviti krvne pretrage prije zahvata kako bi saznao koliko vam vremena treba da se zgruša.
Obavijestite svog liječnika ako imate pacemaker ili bilo koji drugi ugrađeni srčani uređaj.
Ako pušite, prestanite pušiti što je prije moguće. To može poboljšati vaše šanse za uspješan oporavak nakon operacije i dobrobit vašem ukupnom zdravlju.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, liječnik će od vas zatražiti i druge stvari kako biste se pripremili.
Što se događa tijekom premošćavanja koronarne arterije?
Operacija presjeka koronarne arterije (CABG) zahtijeva boravak u bolnici. Postupak se može razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, CABG slijedi ovaj postupak:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
Presvući ćete se u bolničku haljinu i isprazniti mjehur.
Zdravstveni radnik umetnut će vam intravensku (IV) liniju u ruku ili ruku. Ostali kateteri stavit će vam se u vrat i zapešće kako bi nadzirali vaše srce i krvni tlak, kao i uzimali uzorke krvi.
Leći ćete na leđa na operacijskom stolu.
Anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi. Nakon što ste sedati (duboko spavate), cijev za disanje stavit će vam se u grlo i biti ćete spojeni na ventilator koji će disati za vas tijekom operacije.
Kateter će vam se staviti u mokraćni mjehur za odvod mokraće.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se antiseptičkom otopinom.
Jednom kad su sve cijevi i monitori postavljeni, liječnik će vam napraviti rezove na jednoj ili obje noge ili jednom zglobu kako bi pristupio krvnim žilama koje će se koristiti za graftove. Uklonit će posudu (e) i zatvoriti te rezove.
Liječnik će napraviti rez (presjeći) središte vaših prsa od neposredno ispod Adamove jabuke do malo iznad pupka.
Liječnik će prerezati prsnu kost (grudnu kost) po duljini. Odvojit će polovice grudne kosti i raširiti ih kako bi razotkrio vaše srce.
Operacija presjeka koronarne arterije - postupak na pumpi
Da bi šivao grafte na vrlo male koronarne arterije, liječnik će vam morati privremeno zaustaviti srce. Cijevi će biti stavljene u srce kako bi krv mogla pumpati kroz vaše tijelo mašinom za premosnicu srca i pluća.
Nakon što se krv preusmjeri u premosnicu za pumpanje, liječnik će zaustaviti srce ubrizgavanjem hladne otopine.
Kad je srce zaustavljeno, liječnik će obaviti postupak premosnice tako što će jedan kraj dijela vene prišiti preko malog otvora napravljenog u aorti, a drugi kraj preko malog otvora napravljenog u koronarnoj arteriji odmah ispod blokade . Ako liječnik koristi unutarnju mliječnu arteriju u prsima kao premosnicu, donji kraj arterije presjeći će se iznutra u prsima i zašiti preko otvora na koronarnoj arteriji ispod začepljenja.
Možda će vam trebati više od obavljenog zaobilaženja, ovisno o tome koliko imate blokada i gdje se nalaze. Nakon završetka cijepljenja, liječnik će ih pomno pregledati dok krv prolazi kroz njih kako bi bio siguran da rade.
Jednom kada se provjere premosnice, liječnik će pustiti krv koja cirkulira kroz premosnicu natrag u vaše srce i uklonit će cijevi na aparat. Vaše se srce može samostalno pokrenuti ili se za njegovo ponovno pokretanje može upotrijebiti blagi strujni udar.
Liječnik vam može staviti privremene žice za korake u srce. Te se žice mogu pričvrstiti na pacemaker, a vaše srce može koračati, ako je potrebno, tijekom početnog razdoblja oporavka.
Operacija bajpasa koronarne arterije - postupak izvan pumpe
Nakon što je liječnik otvorio prsa, stabilizirat će područje oko arterije kako bi se zaobišao posebnim instrumentom.
Ostatak srca nastavit će funkcionirati i pumpati krv kroz tijelo.
Stroj za premosnicu srca i pluća i osoba koja ga pokreće mogu se držati u pripravnosti samo u slučaju da postupak treba završiti na premosnici.
Liječnik će obaviti postupak zaobilaznog grafta tako što će jedan kraj dijela vene prišiti preko malog otvora napravljenog u aorti, a drugi kraj preko malog otvora napravljenog u koronarnoj arteriji odmah ispod blokade.
Možda vam je napravljeno više premosnica, ovisno o tome koliko blokada imate i gdje se nalaze.
Prije nego što se sanduk zatvori, liječnik će pažljivo pregledati kaleme kako bi se uvjerio da rade.
Završetak postupka, obje metode
Liječnik će vam sašiti prsnu kost zajedno s malim žicama (poput onih koje se ponekad koriste za popravak slomljene kosti).
On ili ona će vam umetnuti cijevi u prsa za odvod krvi i drugih tekućina iz srca.
Vaš će liječnik ponovo zašiti kožu preko prsne kosti.
Liječnik će vam staviti cijev kroz usta ili nos u želudac za odvod želučane tekućine.
Zatim će staviti sterilni zavoj ili oblog.
Što se događa nakon operacije premošćavanja koronarne arterije?
U bolnici
Nakon operacije možda ćete biti odvedeni u sobu za oporavak, a zatim na odjel intenzivne njege (ICU) da biste bili pažljivo praćeni. Strojevi će neprestano prikazivati trag vašeg elektrokardiograma (EKG), krvni tlak, ostala očitanja tlaka, brzinu disanja i razinu kisika. Operacija bajpasa koronarne arterije (CABG) zahtijeva boravak u bolnici najmanje nekoliko dana.
U grlu ćete najvjerojatnije imati cijev za pomoć pri disanju kroz ventilator (aparat za disanje) dok ne budete dovoljno stabilni da samostalno dišete. Dok se i dalje budite iz anestezije i počinjete samostalno disati, liječnik vam može prilagoditi aparat za disanje kako bi vam omogućio da preuzmete veći dio disanja. Kad ste dovoljno budni da potpuno samostalno dišete i kad kašljete, liječnik će ukloniti cijev za disanje. U većini slučajeva, cijev za disanje uklanja se ubrzo nakon operacije, obično istog dana ili rano sljedećeg jutra. Vaš će liječnik u ovom trenutku ukloniti i želučanu sondu.
Nakon izlaska cijevi za disanje, sestra će vam pomoći kašljati i duboko udahnuti svakih nekoliko sati. To će biti neugodno zbog bolnosti, ali vrlo je važno da to učinite kako se sluz ne bi nakupljala u plućima i eventualno uzrokovala upalu pluća. Vaša će vam medicinska sestra pokazati kako čvrsto zagrliti jastuk uz prsa dok kašljate kako biste olakšali nelagodu.
Kirurški rez može biti osjetljiv ili bolan nekoliko dana nakon postupka CABG. Uzmite sredstvo protiv bolova zbog bolnosti prema preporuci liječnika. Aspirin ili neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati vjerojatnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Vaš liječnik može dostavljati lijekove kroz IV kako bi pomogao vašem krvnom tlaku i vašem srcu i kontrolirao probleme s krvarenjem. Kako se vaše stanje stabilizira, on će se postupno smanjivati, a zatim prestati uzimati ove lijekove.
Jednom kada liječnik ukloni cijevi za disanje i želudac i budete stabilni, možda ćete početi piti tekućinu. Postupno možete uključiti više čvrste hrane onako kako se možete nositi s njom.
Kad vaš liječnik utvrdi da ste spremni, premjestit ćete se iz JIL-a u posthiruršku njegu. Oporavak će se tamo nastaviti. Postupno možete povećavati aktivnost dok ustajete iz kreveta i duže šetate. Možete jesti čvrstu hranu čim je podnesete.
Član vašeg tima za njegu dogovorit će vas da se vratite kući i zakazati daljnji posjet svom liječniku.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, bit će važno održavati kirurško područje čistim i suhim. Liječnik će vam dati posebne upute za kupanje. Liječnik će ukloniti šavove ili kirurške spajalice tijekom naknadnog posjeta uredu, ako nisu uklonjeni prije napuštanja bolnice.
Nemojte voziti dok vam liječnik ne kaže da je sve u redu. Možda imate druga ograničenja aktivnosti.
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica od 38 ° C ili više ili zimica
Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s bilo kojeg mjesta reza
Povećanje boli oko bilo kojeg mjesta reza
Problemi s disanjem
Ubrzan ili nepravilan puls
Oticanje u nogama
Utrnulost ruku i nogu
Stalna mučnina ili povraćanje
Liječnik će vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
Naziv testa ili postupka
Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
Kakve rezultate očekivati i što oni znače
Rizici i koristi testa ili postupka
Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
Kada i kako ćete doći do rezultata
Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
Koliko ćete morati platiti za test ili postupak