Suočavanje s hepatitisom

Sadržaj

• Emotivan
• Fizički
• Društveni
• Praktično

Život s hepatitisom može biti stresan čak i ako nemate očite simptome. To se posebno odnosi na hepatitis B za koji ne postoji lijek. I dok su novija antivirusna sredstva s izravnim djelovanjem kod mnogih ljudi u stanju izliječiti hepatitis C, cijena liječenja većini ostaje nedostižna.

Neizvjesnost življenja s hepatitisom može se dodatno pojačati strahom od otkrivanja podataka, strahom od odbijanja ili strahom od zaraze drugih. Srećom, postoje stvari koje možete učiniti da biste se nosili s tim izazovima i prevladali stigmu koja može narušiti vaše dobro zdravlje i dobrobit.

Emotivan

Poput mnogih zaraznih bolesti, virusni je hepatitis vrlo stigmatiziran. Umjesto da na nju gledaju kao na gripu ili druge infekcije koje se prenose iz zajednice, ljudi će često krivnju pripisati onima koji su zaraženi.

Mnogo je toga posljedica činjenice da je hepatitis povezan sa stigmatiziranim ponašanjem (uključujući seks ili upotrebu droga ubrizgavanjem), pri čemu se ljudi često smatraju "krivima" ako su zaraženi i "nevinima" ako se zaraze. Ti su stavovi odavno potaknuti neznanjem o bolesti i načinu prenošenja virusa.

Kad se suoče s prijetnjom presude, mnogi ljudi s hepatitisom izolirat će se, bojeći se neodobravanja ili diskriminacije. Razumljiv je odgovor, ali onaj koji vas može učiniti ranjivima na anksioznost i depresiju ili vas odvratiti od traženja potrebne medicinske skrbi.

Toliko je velik strah od izloženosti javnosti da će neki čekati godinama dok im jetra ozbiljno ne ošteti i ostane malo mogućnosti liječenja. Drugi će se okrenuti alkoholu ili drogama i dodatno ubrzati napredovanje bolesti.

Iako ne postoje čarobne tablete za prevladavanje ovih emocionalnih barijera, postoji niz stvari koje možete učiniti da biste se nosili s dijagnozom hepatitisa.

Obrazujte se

Nemojte jednostavno pasivno slijediti upute liječnika; postanite partner u vlastitoj njezi. Saznajte sve što možete o virusu, uključujući njegov učinak na tijelo, kako se prenosi i koje su mogućnosti liječenja dostupne.

Koristite svog liječnika kao izvor za odgovaranje na vaša pitanja i usmjeravanje prema najboljim referentnim materijalima. Na taj način možete ispraviti sve zablude koje imate o bolesti i odgovoriti na mnoga pitanja "što ako" koja vam mogu uzrokovati nevolju.

Ono što ćete naučiti je da hepatitis više nije beznadna bolest koja je nekada bila. Ne samo da postoje učinkoviti tretmani, već su i njihove nuspojave daleko manje ozbiljne.

Naučite prihvaćanje

Primanjem dijagnoze hepatitisa možete se osjećati šokirano, ukočeno, tužno, ljutito, panično ili krivo. Možda čak i prolazite kroz te emocije dok se borite sa onim što dijagnoza zapravo znači. Svi su ti osjećaji sasvim normalni.

Umjesto da pokušavate "popraviti" svoje osjećaje, podsjetite se da suočavanje nije događaj; to je proces koji zahtijeva vrijeme. Čak i ako ste u stanju poricanja, poricanje može biti sredstvo za suočavanje, u osnovi kupujući si vrijeme dok ne budete imali snage pogledati bolest u oči.

Uz to, nikada ne biste smjeli dopustiti da sumor definira vaše stanje. Nastojte ostati pozitivni. Ne reagiraju svi na hepatitis na isti način; neki su ga čak koristili i za pozitivne promjene.

Mnogi ljudi s kroničnim hepatitisom reći će vam da im je bolest pomogla reprioritizirati život, potičući ih na zdravije odabire, traženje zdravijeg odnosa i poboljšanje njihove ukupne kvalitete života.

Uspostavite ciljeve

Čak i ako se još uvijek oklijevate od dijagnoze, to pomaže postavljanju ciljeva, a ne postavljanju pitanja Što je sljedeće? Imati nekakav plan igre može vam pomoći raspršiti neizvjesnost koju možda osjećate i pružiti vam bolji osjećaj kontrole i samoodređenja.

Općenito, pokušajte ne napuštati liječničku ordinaciju bez da odredite sljedeći sastanak. Ako se iznenadite, zatražite uputnicu savjetniku ili socijalnom radniku koji vas može proći kroz sustav i pomoći vam u prepoznavanju obitelji, mentalnog zdravlja, financijskih usluga i usluga liječenja ovisnosti koje su vam potrebne.

Ako još uvijek niste u mogućnosti pristupiti liječenju (situacija česta kod hepatitisa C), odvojite vrijeme za rutinske laboratorijske testove i kontrolne preglede. Najvažnije je ostati povezan s brigom. Izlaskom iz skrbi riskirate da potpuno ispadnete iz sustava.

Da biste normalizirali hepatitis u svom životu, morate uspostaviti rutinu koja će postati redoviti aspekt vašeg zdravlja, a ne neka velika, loša stvar s kojom se morate suočiti povremeno i sa strahom.

Smanjiti stres

Život s hepatitisom može biti izuzetno stresan, što utječe na vašu fizičku, mentalnu i emocionalnu dobrobit. Umjesto da ga ignorirate ili liječite alkoholom ili lijekovima, postoje terapije uma i tijela koje vam mogu pomoći. To uključuje:

• Meditacija
• Nježna joga
• Tai chi
• Progresivno opuštanje mišića (PMR)
• Vođene slike
• Kontrolirano disanje
• Biofeedback

Tjelovježba također može biti veliko sredstvo za uklanjanje stresa, potaknuvši razinu hormona za osjećaje dobrog serotonina i neurokemikalija zvanih endorfini. Čak i lagana šetnja od 30 minuta može vam pomoći da smanjite stres smanjenjem krvnog tlaka i pružanjem prijeko potrebne promjene krajolika.

Potražite savjet

Anksioznost i depresija su česti kod hepatitisa. Čak i ako opasnost ne prijeti, možda ćete se osjećati tjeskobno i potišteno kad saznate da možete riskirati cirozu ili rak jetre. Ne trpite ove emocije u tišini, pogotovo ako su osjećaji trajni ili ometaju vaš posao, veze ili spavanje.

Prema studiji iz Italije iz 2017. godine, trećina ljudi s kroničnim hepatitisom C ima klinički značajnu depresiju, dok oni s hepatitisom B imaju i do četiri puta veću vjerojatnost da imaju depresiju od opće populacije.

Depresija može uzeti svoj danak na vašem zdravlju ometajući vašu sposobnost uzimanja lijekova prema uputama. Depresija i anksioznost mogu vas također navesti da kao sredstvo za suzbijanje koristite alkohol, tablete za spavanje ili nedopuštene droge.

Što se tiče upravljanja hepatitisom, jednako je važno liječiti svoje mentalne probleme kao i tjelesne probleme. Ako ste u nevolji ili ne možete normalno funkcionirati, zatražite od svog liječnika uputnicu terapeutu s kroničnim bolestima.

Ako je vaše stanje ozbiljno, zakažite sastanak s psihijatrom koji može izdati antidepresive i druge lijekove (umjesto da to tražite od svog liječnika opće prakse). Uz liječenje lijekovima može biti potrebna psihoterapija.

Ako zlostavljate alkohol ili droge, od vitalne je važnosti da potražite liječenje zbog zlouporabe supstanci, ne samo radi općeg zdravlja i dobrobiti, već i da biste spasili jetru od razaranja tih supstanci.

Fizički

Život s hepatitisom više je od vaše jetre. Da biste spriječili ozljedu jetre, na bolest morate gledati iz perspektive cijelog tijela. Na kraju, jetra je samo jedan organ koji djeluje zajedno sa srcem, plućima, bubrezima, krvožilnim sustavom i probavnim traktom kako bi osigurao normalno funkcioniranje vašeg tijela. Pažljivim liječenjem cijelog tijela, jetra će vam uvijek imati koristi.

Vježbajte

Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost povećavaju rizik od oštećenja jetre taloženjem masnoće u posudama koje vode do jetre i putuju unutar nje. To može dovesti do stanja koje se naziva portalna hipertenzija, a koja ne samo da boli jetru, već povećava i ukupni krvni tlak (kao i rizik od srčanih bolesti i dijabetesa).

Gubitak kilograma i snižavanje krvnog tlaka ključni su za zaštitu jetre. Najbolje mjesto za početak je bavljenje rutinskom vježbom s kombinacijom otpora i kardio treninga. Bez obzira koliko bili u formi, polaganim započinjanjem i postupnim povećanjem možete postupno skinuti kilograme i osjetiti stvarnu korist u relativno kratkom vremenu.

Uložite u svoje zdravlje susretom s osobnim trenerom ili fizioterapeutom koji može izraditi odgovarajući plan kondicije s određenim ciljevima i prekretnicama.

Cilj vam je vježbati najmanje tri puta tjedno. Započnite s 15 do 30 minuta rutine niskog intenziteta, nadgledajući puls i postupno povećavajući trajanje i intenzitet iz tjedna u tjedan.

Osim smanjenja tjelesne težine i krvnog tlaka, redovita tjelovježba može vam pomoći u prevenciji dijabetesa, upravljati nuspojavama povezanim s liječenjem i podići vam cjelokupno raspoloženje i razinu energije.

Prehrana i prehrana

Jetra metabolizira sve što jedete, pa je zdrava prehrana neophodna ljudima koji žive s hepatitisom. Štoviše, ako imate umor uobičajen za akutnu bolest i bolest u poodmakloj fazi, zdrava prehrana može vam osigurati gorivo potrebno za normalno funkcioniranje.

Evo nekoliko načina zaštite jetre uz osiguravanje pravilne prehrane:

• Smanjite unos crvenog mesa. Umjesto toga odlučite se za perad, ribu i mliječne proizvode, orašaste plodove ili mahunarke bogate proteinima.
• Smanjite unos zasićenih masti. Ograničite unos zasićenih masnih kiselina na najviše 5 do 6 posto ukupnih dnevnih kalorija, a umjesto toga odaberite mono nezasićene i polinezasićene masti zdrave za srce.
• Smanjite jednostavne ugljikohidrate. Ograničite dodani šećer na manje od 10 posto ukupnih dnevnih kalorija. To uključuje prekomjernu fruktozu, koja može povisiti nivo triglicerida i promovirati masnu bolest jetre.
• Jedite više cjelovitih žitarica, graha i povrća. Ova hrana bogata je dijetalnim vlaknima i složenim ugljikohidratima potrebnim za dobru probavu i kontrolu šećera u krvi.
• Pij puno vode. Vaše tijelo funkcionira bolje ako nije dehidrirano. Ciljajte na ne manje od osam šalica vode od 8 unci dnevno, više ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili.

Izbjegavajte pomodne dijete koje rijetko djeluju i često vam iscrpljuju hranjive sastojke koje vaše tijelo treba. Umjesto toga, surađujte s kvalificiranim nutricionistom ili dijetetičarom koji vam mogu pomoći u osmišljavanju programa koji je siguran, učinkovit i održiv.

Dijeta i prehrana za kronični hepatitis

Spavati

Ne možete riješiti nijedno zdravstveno stanje ako se ne odmorite dovoljno. Lišavanje sna ne samo da potiče umor i depresiju, već umanjuje i ukupni imunološki odgovor tijela (uključujući proizvodnju T-stanica). Među ljudima s kroničnom infekcijom hepatitisom to je veći problem nego što se može pomisliti

Prema istraživanjima u Trenutna izvješća o hepatitisu, nesanica i kronični poremećaji spavanja pogađaju od 60 do 65 posto ljudi s kroničnim hepatitisom C bilo na liječenju ili ne.

Iako je psihološki poremećaj čest uzrok nesanice kod ljudi, tome doprinose i loše navike spavanja (poznate kao higijena spavanja). Postoji nekoliko načina za poboljšanje higijene spavanja:

• Dnevno drijemanje ograničite na najviše 30 minuta.
• Izbjegavajte stimulanse poput kofeina ili nikotina prije spavanja.
• Jedite večeru dva do tri sata prije spavanja.
• Izbjegavajte elektroničke uređaje sat vremena prije spavanja.
• Svake večeri odlazite u krevet u isto vrijeme.
• Uspostavite dobro okruženje za spavanje s hladnim temperaturama (između 60 i 67 stupnjeva F)
• Koristite zatamnjene zavjese, maske za oči ili čepiće za uši ako je potrebno.

Kako se nositi s umorom povezanim s hepatitisom

Društveni

Upravljanje hepatitisom je timski rad. Koliko se vaš medicinski tim može pozabaviti vašim fizičkim i mentalnim zdravstvenim potrebama, pomaže vam imati mrežu podrške obitelji i prijatelja koja će vam pomoći u svakodnevnim izazovima života s hepatitisom.

Objavljivanje podataka

Prvi i možda najteži korak je otkrivanje svog stanja drugima. To može biti posebno teško ako, naime, morate dati sekundarna otkrivanja kako zarazili ste se. Koliko god ovo bilo teško, ne bi vas trebalo spriječiti u pokušaju.

Jedan od izazova neotkrivanja jest taj koji vas prisiljava da svoje liječenje držite u tajnosti. To, pak, može ometati vašu sposobnost pridržavanja lijekova, što rezultira propuštenim dozama i često neadekvatnim odgovorom na liječenje. Posljedice su ozbiljnije nego što se može zamisliti.

Loše pridržavanje lijekova protiv hepatitisa B (obično manje od 90 posto) povezano je s antivirusnom rezistencijom, dok pridržavanje manje od 93 posto može potkopati uspjeh lijekova protiv hepatitisa C poput Harvonija.

Nedostatak privatnosti i tajnosti često se navode kao razlozi za propuštanje doza.

Da biste pronašli potrebnu podršku, otkrijte svoj status onima kojima vjerujete i na koje se možete u potpunosti osloniti. To će biti ljudi za koje je manje vjerojatno da će biti zabrinuti kako ste dobili hepatitis i više o tome kako pomoći. Odvojite vrijeme da ih educirate o hepatitisu i dajte im vremena da postavljaju pitanja bez zaprepaštenja ili prijekora.

Grupe za podršku

Podršku od onih koji žive s bolešću možete pronaći i na mreži i izvan nje. Često pomaže razgovor s onima koji iz prve ruke znaju što proživljavate, koji mogu dijeliti savjete i uvide, pružiti emocionalnu podršku i smanjiti izolaciju koju možda osjećate.

Možete pitati svog liječnika ili socijalne radnike za preporuke lokalnim grupama za podršku, pretražiti zajednicu na Facebooku ili pristupiti lokalnim ili regionalnim sastancima putem neprofitnih organizacija poput American Liver Foundation.

Praktično

Ako imate hepatitis, dvije stvari koje vam mogu narušiti mirni rizik jesu rizik zaraze drugih i troškovi pristupa skrbi. To je zato što oboje uključuju vašu obitelj kao i sebe. Srećom, postoje praktični pristupi i jednima i drugima.

Prevencija hepatitisa

Iako virusi hepatitisa imaju slične karakteristike, njihovo se razdoblje inkubacije, trajnost i načini prijenosa mogu značajno razlikovati.

Od tri najčešća virusa, hepatitis A je pikornavirus koji se prvenstveno prenosi fekalnom kontaminacijom hrane. Hepatitis B je hepadnavirus koji se uglavnom prenosi krvlju, spolnim kontaktom i majčinim mlijekom. Hepatitis C je RNA virus koji se tijekom trudnoće može prenijeti izravnim kontaktom s krvlju ili putem posteljice.

Smjernice za prevenciju razlikuju se ovisno o tipu virusa i treba ih podijeliti sa svima koji mogu biti u opasnosti od zaraze:

• S hepatitisom A, izbjegavajte nečistu hranu ili vodu i temeljito operite ruke nakon korištenja zahoda i dolaska u kontakt s krvlju, stolicom ili drugim tjelesnim tekućinama osobe.
• S hepatitisom B, uvijek koristite kondome tijekom seksa, budite oprezni s piercingom ili tetovažama, izbjegavajte ubrizgavanje droga ili dijeljenje igala i ne dijelite predmete za osobnu njegu poput britvica ili četkica za zube.
• S hepatitisom C, izbjegavajte dijeljenje igala, izravnu izloženost krvi, dijeljene predmete za osobnu njegu ili studije za tetoviranje / piercing koji ne koriste igle za jednokratnu upotrebu. Kondome također treba koristiti u malo vjerojatnom slučaju da se virus prenosi tijekom seksa.

Ljudi kojima prijeti zaraza trebali bi dobiti dvije vakcine protiv cjepiva protiv hepatitisa A i tri cjepiva protiv hepatitisa B. Cijepljenjem novorođenčadi također se može spriječiti prijenos hepatitisa B majčinim mlijekom.

Ne postoji cjepivo za prevenciju hepatitisa C.

Pristup njezi

Lijek za hepatitis C Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) dospio je na svjetske naslovnice 2014. godine kada je objavljen po veleprodajnoj cijeni od 1.000 USD po tableti (ili otprilike 112.000 USD za 16-tjedni tečaj). Iako je cijena posljednjih godina pala, najjeftinija opcija lijeka, Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir), i dalje košta značajnih 26.400 USD za osmotjedni tečaj.

Iako su lijekovi koji se koriste za liječenje hepatitisa B jeftiniji, barem iz perspektive po tableti, oni nisu ljekoviti i trebaju ih doživotno uzimati ljudi koji su kronično zaraženi.

Općenito govoreći, privatne osiguravajuće kuće odobrit će liječenje hepatitisa C samo kada je ozljeda jetre značajna (obično rezultat od fibroze 3 do 4). Uvjeti za ispunjavanje uvjeta za Medicaid i Medicare manje su restriktivni, ali obojica i dalje uskraćuju liječenje onima čija se ozljeda jetre smatra minimalnom.

Prema studiji iz Medicinske škole Perelman iz 2018. godine, odbija se 52,4 posto zahtjeva za liječenje hepatitisa C, dok se također odbija 34,5 posto zahtjeva za Medicaid i 14,7 posto zahtjeva za Medicare.

To ne znači da biste trebali napustiti nadu u liječenje, pogotovo ako nemate osiguranje. Danas većina svakog proizvođača lijekova protiv hepatitisa nudi programe pomoći pacijentima (PAP) i programe pomoći uz plaćanje (CAP) koji pružaju jeftine ili besplatne lijekove protiv hepatitisa B i hepatitisa C onima koji ispunjavaju uvjete.

Iako se programska pravila razlikuju, ovi programi vitalne pomoći mogu se općenito opisati kako slijedi:

• PAP pružaju liječenje neosiguranim osobama koji ispunjavaju uvjete za ispunjavanje uvjeta (općenito godišnji prihod od 200 posto do 250 posto federalne razine siromaštva ili FPL).
• ZPP osiguravaju pomoć u doplati droge osiguranim osobama do određene godišnje granice. Prihvatljivost godišnjeg prihoda kreće se od 400 do 500 posto FPL-a, ovisno o proizvođaču lijeka.

Ovi programi možda neće riješiti sve vaše probleme, posebno ako ste osigurani i ako vam se odbija liječenje. ZPP mogu pokriti značajan dio vaših troškova, ali svejedno vas mogu opteretiti pretjeranim troškovima iz džepa.

Da biste saznali više o zahtjevima za ispunjavanje uvjeta i koji su troškovi pokriveni, izravno se obratite proizvođaču lijekova. Možete pristupiti besplatnom, povjerljivom programu Partnerstvo za pomoć na recept radi pojedinosti ugovora i informacija o programu.

Pregled hepatitisa