Hirurgija zamjene koljena: pregled

Sadržaj

• Što je operacija zamjene koljena?
• Svrha nadomjesne kirurgije koljena
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Dugotrajna njega
• Riječ iz vrlo dobrog

Operacija zamjene koljena - koja se naziva i artroplastika koljena - uključuje uklanjanje pacijentove oštećene površine zgloba i zamjenu metalnim i plastičnim implantatom. Ova operacija izvodi se na pacijentima s teškim artritisom (najčešće osteoartritisom). Iako se operacija zamjene koljena smatra sigurnom i učinkovitom operacijom, važno je steći znanje o potencijalnim rizicima koji su u nju uključeni, kao i o procesu oporavka koji kod nekih pacijenata može potrajati i do godinu dana.

Što je operacija zamjene koljena?

Operaciju zamjene koljena obično izvodi ortopedski kirurg u bolnici. Rjeđe se operacija može izvoditi u ambulantnom kirurškom centru. Ova jednosatna operacija najčešće se radi na odraslima, a rijetko na djeci.

Vaš kirurški tim pomoći će vam da odlučite koja je vrsta anestezije najbolja za vas:

• Opća anestezija
• Epiduralna ili spinalna anestezija
• Regionalni živčani blok

Tijekom operacije zamjene koljena uklanjaju se kost i hrskavica na kraju bedrene kosti i potkoljenica. Zatim se na koljeno postavlja implantat koji se sastoji od metala i plastike kako bi se stvorila nova površina zgloba. Ovaj implantat funkcionira slično normalnom koljenu

Koji se zamjenski implantat koljena smatra najboljim?

Razne kirurške tehnike

Tradicionalno se pacijentov implantat fiksira cementom u kost. Sada se ipak može koristiti nova tehnika bez cementa. To znači da se implantat pritisne na kost, omogućujući kosti da raste i trajno se veže za implantat bez ikakvog cementa.

U medicinskoj zajednici još uvijek postoji rasprava o tome je li fiksacija cementirana ili bez cementa bolja.Rana istraživanja otkrila su da fiksacija bez cementa kod mladih pacijenata može pružiti bolje ishode u smislu ublažavanja boli i obnavljanja funkcije koljena. U

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za podvrgavanje operacijama zamjene koljena uključuju pacijente koji:

• Imati zaraženi zglob koljena (trenutno ili u posljednjih godinu dana)
• Imajte trenutnu infekciju negdje drugdje u tijelu
• Imate problema s mehanizmom ekstenzora koljena, poput prijeloma patele ili suze tetive patele
• Su medicinski nestabilni

Relativne kontraindikacije uključuju pacijente sa:

• Neuropatska artropatija (zvano Charcotovo koljeno)
• Stanje kože preko zgloba koljena
• Morbidna pretilost
• Određene psihijatrijske bolesti, posebno povijest zlouporabe supstanci
• Nedovoljna zaliha kostiju za implantaciju proteza
• Nerealna očekivanja s obzirom na potencijalni kirurški ishod
• Teška bolest perifernih krvnih žila

Potencijalni rizici

Operacija zamjene koljena postala je prilično česta, ali i dalje postoje rizici. Srećom, više od 90% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zamjene koljena ima dobre rezultate.

Uz opće kirurške rizike poput krvnih ugrušaka, upale pluća i krvarenja, ostale potencijalne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije zamjene koljena uključuju:

• Infekcija kirurškog mjesta
• Dehiscencija rane
• Nastavak ukočenosti
• Ozljeda perifernog živca
• Prijelom koljena

Zašto infekcije zamjene koljena mogu biti ozbiljan problem

Svrha nadomjesne kirurgije koljena

Svrha operacije zamjene koljena je obnavljanje funkcije koljena i ublažavanje simptoma, poput bolova i ukočenosti koljena, kod pacijenata s artritisom koji ne mogu dobiti olakšanje od nehirurških terapija.

Riječ artritis znači upala zgloba. S vremenom upala može dovesti do gubitka hrskavice i otkrivene kosti, umjesto normalne, glatke površine zgloba.

Nehirurške terapije artritisa često uključuju kombinaciju sljedećeg:

• Fizikalna terapija
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID
• Prolaze injekcije kortikosteroidnih zglobova koljena

Najčešće se operacija zamjene koljena izvodi kod starijih osoba s osteoartritisom.

Međutim, operacija se može izvoditi i kod osoba s jednim ili više oštećenih zglobova koljena od posttraumatskog artritisa ili kod osoba s upalnim artritisom poput reumatoidnog artritisa ili psorijatičnog artritisa. Rijetko se djeca s maloljetničkim idiopatskim artritisom mogu podvrgnuti operaciji zamjene koljena. U

Zašto se izvodi operacija zamjene koljena?

Kako se pripremiti

Nakon što zakažete operaciju zamjene koljena, dobit ćete upute kako se pripremiti za operaciju.

Ove upute mogu predložiti sljedeće:

• Nosite široku odjeću na dan operacije.
• Prestanite jesti nakon ponoći uoči vaše operacije.
• Zaustavite određene lijekove na određeno vrijeme prije vaše operacije (na primjer, nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID poput ibuprofena).
• Spakirajte osobne predmete za boravak u bolnici, poput četkice za zube, češlja i telefonskog punjača, kao i sve ono što će vaš boravak u bolnici učiniti ugodnijim (npr. Maska za spavanje ili čepići za uši)
• Dogovorite se da vam netko pomogne kod kuće tjedan ili dva nakon otpusta iz bolnice.

Prije operacije možete se susresti i s fizioterapeutom koji će vam pomoći pripremiti se za program rehabilitacije koljena nakon operacije.

Potpuni protokol za zamjenu koljena može pomoći u izlječenju

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Na dan operacije zamjene koljena prvo ćete otići u preoperacijsku sobu gdje ćete se presvući u bolničku haljinu. Zatim će medicinska sestra zabilježiti vaše vitalne znakove i staviti vam periferni IV u ruku ili ruku.

Nakon kratkog sastanka s članovima kirurškog i anesteziološkog tima, bit ćete odvedeni u operacijsku salu. Ako ste u općoj anesteziji, dobit ćete lijekove za uspavljivanje.

Operacija zamjene koljena s tada obično slijedi sljedeće korake:

• Kirurg će vam napraviti rez od šest do osam inča (rez) na koljenu.
• Oštećeni dijelovi zgloba koljena uklonit će se, a kirurg će na kosti pričvrstiti protezu, najčešće cementom.
• Nakon postavljanja proteze, mjesto reza zatvorit će se spajalicama ili šavovima. Na mjestu kirurškog zahvata može se postaviti odvod koji će se kasnije ukloniti.
• Zatim će se preko rane koljena staviti sterilni zavoj.

Što očekivati ​​na dan operacije zamjene koljena

Oporavak

Nakon operacije zamjene koljena, možete očekivati ​​da ćete ostati u bolnici otprilike jedan do tri dana. Iako mnogi pacijenti doživljavaju značajno ublažavanje boli i brzo poboljšanje funkcioniranja koljena u roku od nekoliko tjedana od operacije, potpuni oporavak može potrajati od šest mjeseci do godinu dana.

Dok se oporavljate u bolnici, možete očekivati ​​sljedeće:

• Počet ćete s vježbama za koljena i radom s fizioterapeutom
• Možete koristiti stroj za kontinuirano pasivno kretanje (CPM) za vaše koljeno (na temelju preferencija kirurga).
• Uzet ćete sredstvo za razrjeđivanje krvi ili obući kompresijske čizme kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama

Kad se otpustite kući, važno je slijediti postoperativne upute vašeg kirurga, koje mogu uključivati ​​sljedeće:

• Nošenje kompresijske čarape i podizanje / zaleđivanje koljena radi smanjenja oteklina.
• Uzimanje lijekova prema uputama, što može uključivati ​​lijekove protiv bolova, omekšivače stolice i lijekove protiv mučnine.
• Nastavak normalne prehrane i održavanje normalne težine.
• Izbjegavanje alkohola i pijenje puno tekućine.
• Održavanje rane čistom i suhom te mijenjanje zavoja koljena prema uputama.
• Nastavljanje normalnih aktivnosti u roku od tri do šest tjedana nakon operacije.

Dugotrajna njega

Uspjeh operacije zamjene koljena djelomično ovisi o razdoblju rehabilitacije koje slijedi nakon operacije.

S rehabilitacijom, pacijenti nakon operacije uglavnom mogu očekivati ​​sljedeće:

• Pacijenti bi trebali moći gotovo u potpunosti ispraviti svoje zamijenjeno koljeno.
• Pacijenti bi se trebali moći popeti stepenicama i saviti koljeno dovoljno da uđu i izađu iz automobila.
• Pacijenti mogu i dalje osjećati nelagodu i ukočenost u koljenu nakon operacije, posebno kod pretjeranog savijanja koljena.
• Pacijenti tijekom hodanja ili savijanja mogu čuti zvuk klika - to se s vremenom obično smanjuje.

Osim pohađanja termina za fizikalnu terapiju i sudjelovanja u raznim vježbama kod kuće, važno je pratiti i svog kirurga prema uputama. Vaš će kirurg htjeti osigurati da vaše koljeno održava dobru snagu, stabilnost i pokretljivost.

Imajte na umu da implantati s previše koljena mogu s vremenom popustiti ili se istrošiti. Stoga je važno slijediti upute kirurga kada je riječ o koljenu i cjelokupnom zdravlju.

Hirurgija zamjene koljena: dugotrajna njega

Riječ iz vrlo dobrog

Nema sumnje, mnogi ljudi imaju artritis koljena, ali može biti teško znati kada je pravo vrijeme za operaciju zamjene koljena. Da biste donijeli najbolju odluku, svakako se sastanite i uključite se u promišljene razgovore sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite, reumatologom i / ili ortopedskim kirurgom. Ne ustručavajte se postavljati pitanja, iznijeti svoju zabrinutost i potražiti drugo mišljenje.

Razlozi zbog kojih pacijenti odgađaju ili odbijaju operaciju zamjene koljena